妇产科在线APP下载
【专家简介】李大金，男，医学博士，教授，研究员，上海市红房子妇产科医院副院长，上海计生所医院研究所所长。2007年承担国家自然科学基金重点项目；2006年承担国家重大基础研究专项（973）项目。近年来发表SCI学术论文 30余篇；获卫生部、教育部、上海市及国家中医药管理局等科技进步奖15项。主编学术专著《临床免疫学》、《生殖免疫学》。2008年入选上海领军人才；荣获2007-2008年度卫生部有突出贡献中青年专家； 2007年上海市劳动模范；2006年入选上海市医学领军人才；1998年度明治乳业生命科学奖；及1995年度上海市第五届“银蛇奖”三等奖。现任中国中西医结合学会理事；中国中西医结合学会妇产科专业委员会主任委员。中国免疫学会及上海市免疫学会理事；中国免疫学会生殖免疫分会副主任委员；中华生殖医学会委员；上海市计划生育与生殖健康学会理事。《复旦大学学报》（医学版）常务编委；《现代免疫学杂志》常务编委；《中国中西医结合杂志》编委；《中国中西医结合急救杂志》编委；《中国实用妇科与产科杂志》编委；《国外医学计划生育分册》编委；《国外医学妇幼保健分册》编委。
1、妇产科在线：李教授，您好！非常感谢您能接受妇产科在线的采访。首先我仅代表妇产科在线祝贺您在2015年荣获美洲生殖免疫学会“杰出成就奖”，成为第一个获得该荣誉的中国科学家。我们都知道您在“母-胎免疫学调节”领域，研究成果卓越。能否请您为我们讲一下“母胎免疫调节”具体的含义是什么吗？
李大金教授：无论是动物还是人类，“母-胎免疫学调节”讲的是关于胎儿与母亲间的关系。胎儿作为同种异体移植物在母亲体内，特别是子宫内的生长，离不开母胎之间的交互。既然胎儿是作为同种异体移植物移植在母亲的子宫内，根据免疫学原理，母亲的免疫系统排斥胎儿是正常的免疫学规律。但正常情况下，胎儿在母亲体内是不被排斥的，这里面应该包含着许多“科学故事”，研究清楚这些科学故事对种族的繁衍、物种的繁衍非常重要。我们想象一下，如果在母体内植入的是一个器官，母体是无法耐受的，也就是说，在妊娠期间，胎儿作为同种异体移植物与其他器官不同，因而需要研究母胎之间的免疫调节关系。主要是研究母亲的免疫系统如何耐受胚胎抗原。
妊娠期间，胎盘的作用非常重要，尤其是胎盘中的“母胎界面”，其包含了胎儿的成分与母体的成分，之中有非常复杂的原因，对于维护人类的母婴健康至关重要。众所周知，妊娠期许多疾病都与母胎免疫调节有关，正常的母胎调节过程对妊娠持续进行是非常重要的，一旦母胎免疫调节失衡，将会导致一系列妊娠期的疾病，如妊娠早期的妊娠失败、流产，妊娠中晚期的胎儿生长迟缓、早产，妊娠晚期的子痫前期等疾病，这些均与母胎界面的交换异常相关。其实，妊娠晚期出现的子痫前期疾病，在妊娠早期已经奠定了病态的母胎免疫调节环路，才会造成妊娠晚期的子痫前期疾病的发生，表现为母体的高血压、蛋白尿、水肿、肝肾功能损害等，但疾病原因在母胎界面。分娩之后，90%以上母亲临床症状消失，疾病痊愈。因此，我们研究母胎免疫调节机制，有利于改善人类的晚孕健康。
2、妇产科在线：那么，“母胎免疫调节”这项研究主要针对的是什么样疾病的人群呢？
李大金教授：所有妊娠女性，都面临着母胎免疫调节的问题，“母胎免疫调节”的研究常常从生理学的角度进行研究，生理的异常就是病理，也就是疾病。研究母胎免疫调节的机制，主要是了解怎样去改善母婴健康。刚刚我们已经谈到，早期妊娠期疾病如妊娠失败，妊娠中的胎儿生长迟缓、早产，妊娠晚期的子痫前期疾病，均与母胎免疫调节紊乱有关，子痫前期疾病在妊娠早期已经奠定了病态的母胎免疫调节环路，但这种疾病不是很严重，严重的母胎免疫调节紊乱在孕早期便会导致流产的发生，母胎之间免疫交换不通畅，才会导致子痫前期的发生。通过母胎之间免疫调节机制的研究，把母亲病理的、不健康的或者亚健康的状态转回生理状态，我们研究其生理机制和病理机制，最终是使母婴回到正常的轨道上，使母亲的免疫系统、免疫细胞能够耐受胚胎抗原。改善母胎之间免疫调节的做法是改善胎儿来源的滋养层细胞功能，来和谐母胎关系，改进母亲和胎儿的健康。
3、妇产科在线：能否再为我们谈一下“母胎免疫调节研究”目前的临床应用现状如何？它能够为生殖医学领域带来什么样的发展前景？
李大金教授：科学家所做的所有研究，都是为全人类服务的。目前“母胎免疫调节研究”的成果主要是母胎免疫调节理论上的突破，这具有科学的依据，母胎免疫调节研究方面的进步，一定会对妊娠期间母亲与胎儿的健康产生巨大的推动作用。现代临床医学着重于临床治疗，效果有限，之所以对顽固性疾病束手无策，主要是因为对生命本质的认识不足，这不仅仅局限在母胎免疫调节方面，在其他方面也是同样的道理。尽管临床医生对患者进行治疗，但是对妊娠生理或是病理机制并不能彻底清除，这导致医生面对疾病时，治疗手段和能力有限，因此，还需要继续研究。随着研究的不断深入和拓展，医生对妊娠生理及病理的认识会有进一步的加深，对妊娠相关疾病的诊断与治疗的水平也会提高，从而可以采取更有效、有价值的诊治手段。母胎免疫调节机制研究的深入和拓展，就是对孕早期胚胎着床机制的研究，在窗口期子宫内膜的着床，意味着同种异体移植，胎儿要侵入母亲的子宫内膜才会着床，在此过程中，母亲的免疫系统不能发生免疫调节环路，不能耐受着床的胚胎，着床就会失败，如果反复着床失败，就要从免疫学角度来进行调理。我们的研究显示，环孢霉素能够改善胎盘滋养层成的功能，并且进一步证明了环孢霉素可以改善胚胎的粘附能力，这也意味着，有可能改善胚胎的着床。
妇产科在线：非常感谢您的耐心解答，祝您事业顺利、身体健康！
声明：本文为妇产科在线独家专访，如需转载，请注明来源！
