蓉城十月，最是宜人。2016年10月14日，第五届“妇科肿瘤学成都高峰论坛” 在成都隆重召开。本次论坛由四川省抗癌协会主办，四川省肿瘤医院研究所、四川省癌症防治中心、电子科技大学医学院附属肿瘤医院承办。大会主席郎景和院士、郎锦义教授，张国楠教授担任大会执行主席并主持开幕式。张教授充满深情的回顾了第一届“妇科肿瘤学成都高峰论坛”召开时，曾经说过成都高峰论坛必将成为四川妇科肿瘤学发展的里程碑，经过五年的发展，确实实现了这一愿景。张教授介绍了出席论坛的专家有中华医学会妇产科分会主任委员、中国工程院郎景和院士；中华医学会妇产科分会候任主任委员、北京协和医院妇产科主任沈铿教授、中华医学会妇产科分会副主任委员、上海交通大学附属仁济医院副院长狄文教授；中国医师协会妇产科分会副会长、解放军总医院宋磊教授；国际滋养细胞疾病学会主席、北京协和医院向阳教授；中国医师协会妇产科分会副会长、北京朝阳医院妇产科主任张震宇教授；重庆医学会妇产科分会主任委员、重庆医科大学附属第二医院妇产科主任胡丽娜教授；山东妇科肿瘤学会副主任委员、青岛市立医院妇科主任陈龙教授；成都医学会妇产科分会主任委员、四川大学华西第二医院妇科副主任石钢教授；四川省肿瘤医院研究所黄建鸣研究员；北京朝阳医院妇产科副主任刘崇东教授；四川省肿瘤医院妇瘤中心樊英教授；四川省肿瘤医院妇瘤中心石宇教授。张国楠教授和与会医生对郎景和院士最近当选世界华人妇产科医师协会会长表示热烈的祝贺。


张国楠教授

在热烈的掌声中，郎景和院士致开幕辞：非常高兴再次来参加妇科肿瘤学成都高峰论坛，我对四川有着特殊感情，让我感到亲切。天府之国人杰地灵，出了很多伟大的诗人、英雄、领袖和科学家，当然也有很多优秀的妇产科医生。妇科肿瘤学有四个品牌高峰论坛“从化论剑”“崂山论道”“浦江论理” 妇科肿瘤学成都高峰论坛又称“峨眉论法”， “剑法道理 ”基本把妇产科的各个方面都讨论了 。本次会议主题鲜明、实用性强，希望各位与会者珍惜学习机会，学以致用。最后对各位专家学者以及各位同道的到来表示最热烈的欢迎和感谢，并预祝论坛圆满成功。

郎景和院士

开幕式结束后进入主题报告环节，“懂得了子宫内膜异位症，就是懂得了妇科学。”郎景和院士首先与大家分享了“子宫内膜异位症与肿瘤”的精彩学术报告。郎院士谈到，內异症引起的盆腔炎性的反应，与恶变有关。由microRNA 表达谱的聚类分析发现：1）组织学相同的标本倾向于聚成一支；2）子宫内膜癌与在位内膜关系最近；3）卵巢子宫内膜样癌亦与在位内膜关系最相近；4）符合內异症恶变标准的卵巢子宫内膜样癌则与卵巢內异症关系密切。研究结果表明EEOC更倾向于来源于子宫在位内膜，或从卵巢內异症恶变而来。这一研究对于揭示卵巢癌的发生以及子宫内膜异位症的发生与恶变，提供了重要的理论和实践依据。卵巢癌发生的“二元论”更趋于认为OEC&OCCC起源于子宫内膜或內异症。內异症恶变及不典型內异症术前诊断仍然是困难的，要慎用“实验性治疗”。內异症的早诊断、早治疗是防治恶变的最好策略，寻找更特异的生物标志物及差异基因将对筛查、预测，诊断与治疗起重要作用。

沈铿教授

沈铿教授的报告主题是“复发性卵巢癌的治疗”沈铿教授从六个方面详细讲解了复发性卵巢癌的治疗1.复发性卵巢癌的定义和分型2.影响卵巢癌复发的危险因素3.复发性卵巢癌的治疗时机4.根据复发的类型制定治疗策略5.复发性卵巢癌的手术治疗6.复发性卵巢癌的化疗。沈教授特别强调针对卵巢癌复发类型的的治疗要点：对于复发性卵巢癌的治疗一般是趋于保守型，在选择复发性卵巢癌化疗方案的时候，对所选方案的预期毒性作用和其对整个生活质量的影响作为重点考虑。复发性卵巢癌手术治疗的关键是如何做手术决策，决策包括诊治规范原则、适应症的选择及术前手术设计等五方面。妇科恶性肿瘤的治疗要强调规范化、个体化、人性化、精准化与以人为本。

向阳教授

向阳教授与大家分享了腹腔镜在早期上皮性卵巢癌保留生育功能的应用及相关问题，向教授谈到，对于有经验的肿瘤医生，对选择性早期病例可以采用腹腔镜微创手术进行手术分期甚至肿瘤细胞减灭术。通过早期卵巢癌腹腔镜与开腹手术分期的病例对照研究发现：腹腔镜手术安全可靠、术中出血少、术后发病率低、恢复快、住院时间短，安全性及可行性均与开腹手术相当，近期效果乐观。当然，早期卵巢上皮性癌腹腔镜下保留生育功能的手术治疗也存在一定的局限性。向阳教授分析了腹腔镜下卵巢癌保留生育功能手术的研究方向及前景，他谈到气腹环境对卵巢癌生物行为影响机制、穿刺孔转移机制等均需深入研究。远期效果有待观察，辅助生育治疗是否影响肿瘤复发是未来研究方向。新设备、新技术的发展以及临床经验的积累使手术更安全、更快捷，前景必将越来越广阔。

狄文教授

狄文教授为大家带来最前沿的话题“卵巢癌的精准治疗”。狄教授讲到，精准治疗是一种总的治疗原则，靶向治疗是精准治疗的一种方法。妇科肿瘤的治疗包括手术、化疗、放疗，近十几年来，靶向治疗是妇科肿瘤研究的热点问题。传统的化疗根据肿瘤的病理类型进行，如卵巢癌，有上皮性、性索间质性、生殖细胞性，根据这些病理类型选择合适的化疗方案与药物。医学本身就讲求精准，只有遵循精准的原则，才能确保安全。靶向治疗也要求精准，其参照基因分型，依据基因分型来选择药物。精准技术支持、大数据处理等基础研究中心的建立，临床机构及政府完善相关法律保护知识产权等是建立精准医学的必要条件。最后狄文教授总结道：转化医学是口号，精准医学是标准，个体化医学是目标。

宋磊 教授

宋磊教授的授课主题是“卵巢癌肠道转移手术治疗”。卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤之首，卵巢恶性肿瘤的现状是生存率难以提高，死亡率居高不下。其临床特点表现为：早期无症状，70-80的卵巢恶性肿瘤确诊时已属晚期，盆腹广泛转移极为广泛,其中以肠道转移最常见和严重.对患者威胁最大,处理上也使不熟悉肠道手术的妇科医生感到棘手，尤其复发性卵巢癌肠转移处理更困难。卵巢恶性肿瘤的治疗的原则：彻底性的手术；持续有效的化疗；其它治疗（如免疫、逆转、中药等）；肿瘤细胞减灭术的价值：剖腹探查定性和确定分期；很短时间内减少肿瘤负荷；提高化疗有效率及生存率；提高病人生活质量。肿瘤细胞减灭术的要求：①切除范围包括全子宫、双附件、大网膜、阑尾、腹主动脉旁淋巴结、盆腔淋巴结、受侵腹膜及转移灶；②手术彻底性,为术后化疗创造了条件。

张震宇教授

张震宇教授讲解了“腹腔镜与开腹全面分期手术用于看似早期卵巢癌的对比研究”张教授指出腹腔镜手术在早期卵巢癌治疗中的优势。张震宇首先阐述了FIGO卵巢上皮癌分期的历史沿革。接下来讲解了腹腔镜用于卵巢癌治疗手术方式的两大攻略：卵巢癌分期探索术和腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术。现有资料表明，分期探查术是安全可行的。目前，腹腔镜卵巢癌肿瘤细胞减灭术仅仅处于研究阶段。如何提高肿瘤细胞减灭的彻底性是腹腔镜应用于卵巢恶性肿瘤手术治疗面临的挑战。作为妇产科医生，要精练医术。张教授与大家分享了精彩的手术视频，张教授最后做出总结：腹腔镜技术用于卵巢癌手术治疗具有广阔的应用空间，目前尚处于研究阶段。腹腔镜妇癌手术需要术者具备完善的妇科肿瘤知识、掌握精巧的内镜手术技巧。

张国楠教授

张国楠教授的讲课题目是“阿帕替尼在卵巢癌的基础与临床研究”张国楠教授从卵巢癌的诊疗现状与困境，卵巢癌的靶向研究新进展，阿帕替尼在卵巢癌的临床应用三部分作了演讲。张国楠教授首先分析了卵巢癌的全球流行病学状况，卵巢癌的恶性程度高，死亡率高。接着张教授阐述了卵巢癌的靶向研究新进展。阿帕替尼联合化疗对晚期卵巢癌患者具有一定疗效，患者耐受性总体良好，不良反应可控，可逆转，体现出阿帕替尼较好的安全性。

陈龙教授

陈龙教授给医生们带来了“腹腔镜在晚期卵巢恶性肿瘤分层治疗中的应用价值”的讲座陈教授首先授阐述了腹腔镜与卵巢肿瘤诊治的“前世今生”，陈教授指出，腹腔镜于晚期卵巢恶性肿瘤的诊断及分层治疗有一定的临床价值，早期卵巢肿瘤行镜下分期手术是可行的，初次镜下探查评估无法完全理想化肿瘤细胞减灭术的患者，NACT可为最理想化ICS的实施创造了有利的条件，从而可能更好地改善卵巢癌患者的预后。

石钢教授

石钢教授分享的主题是“腹腔镜手术治疗卵巢交界性肿瘤” 卵巢交界性肿瘤（BOT）是一种介于良性和恶性间的肿瘤，也称为低度恶性潜能肿瘤（LMP）。因其独特的生物学行为，使得其在发生与进展机制、治疗等方面不同于卵巢的良、恶性肿瘤，随着交界性肿瘤分子生物学方面的深入研究，对其发生、进展机制有了进一步认识，在诊断和治疗方面也有较大突破。早期诊断、治疗方法、预后及随访是治疗重点在排除了侵润性种植瘤后，可以行保守型手术，以保留生育功能。保留生育功能的同时，应与患者及家属充分交代。术后严密随访。

胡丽娜教授

胡丽娜教授讲授了目前最受关注的“HPV感染，治与不治”话题，胡教授详细阐述了HPV感染与宫颈癌的关系。HPV持续感染需要治疗，目前治疗HPV药物尚需进一步临床验证。国际上尚无公认的针对HPV感染特异有效的药物。单纯HPV感染的治疗主要以增强抵抗力、随访为主，应用某些具有抗病毒作用的中成药或提高阴道局部免疫力的药物，对于尽快消除HPV感染也有一定帮助，如保妇康栓等。HPV防治重点是评估单纯性感染的风险、筛查可能进展为宫颈癌的高危人群、健康教育、改变生活方式、对持续性感染进行积极干预。

黄建鸣教授

黄建鸣教授对卵巢癌的分子分型与治疗策略做了精彩阐述。简要介绍了关于卵巢癌的背景知识，指出卵巢癌病死率高以及异质性强的特点。并详细介绍和比较了卵巢癌的多种分型，着重分析了二元分型理论。鉴于目前传统分型标准及二元理论都存在一定的局限性，实现卵巢癌精确分子分型对临床治疗及预后监测意义深远。

      

论坛自始至终精彩纷呈，会场一直座无虚席，来自全国各地的二百多位医生聚精会神，心无旁骛的学习妇科大家们的精彩讲解。很多医生表示非常感谢妇科肿瘤学成都高峰论坛给他们提供非常好的学习机会，能够向中国妇产科领域最顶尖的专家当面学习和交流。希望论坛能够一直办下去，越办越精彩。本次高峰论坛虽然只有半天时间，但专家阵容强大、内容精彩。吸引了妇产科在线、第一妇产、COGA媛爱等妇产科专业媒体现场报道。