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2015年7月3-5日，在这仲夏之际，“2015中国妇产科学术会议”在天津津利华酒店拉开帷幕。本次会议由2015中国妇产科学术会议组委会、中华医学会杂志社、《中华医学杂志英文版》、《中华妇产科杂志》、《中华医学杂志》主办，天津市医学会妇产科分会和天津市中心妇产科医院承办。中华医学会妇产科分会主任委员郎景和院士担任大会主席，北京大学第一医院杨慧霞教授、北京协和医院朱兰教授、天津市中心妇产科医院陈叙教授和郭成秀教授担任大会执行主席。大会邀请了国内妇产科各领域的专家、学者就临床的指南和规范进行解读，并就产科、妇科盆底、妇科肿瘤、普通妇科、生殖内分泌和计划生育等妇产科热点话题进行探讨。会议吸引了来自全国各省市、自治区的近千名妇产科学代表，其场面盛大不言而喻。会议通过大会演讲、论文展板、优秀论文评比、手术录像展示、热点问题讨论、临床操作演示、疑难病例讨论等学术交流形式，对妇产科的热点、难点问题及临床实用问题进行交流和探讨，为妇产科医师搭建良好的学术交流平台。妇产科在线作为本次会议的合作媒体，将全程参与会议报道。
开幕式由天津市中心妇产科医院陈叙教授主持，北京大学第一医院杨慧霞教授、北京协和医院朱兰教授、天津市中心妇产科医院郭成秀教授、天津市卫生计生委张富霞处长、中华医学会罗玲副秘书长、天津市医学会张河副秘书长共同出席开幕式。杨慧霞教授、朱兰教授、郭成秀教授、张富霞处长和罗玲副秘书长分别致开幕辞，共同祝愿会议的顺利召开，并对各位专家、学者的到来表示欢迎，对天津市医学会妇产科分会和天津市中心妇产科医院对本次大会的大力支持表示感谢。希望通过这次会议广纳真知灼见、广聚学术资源，广交学术人才，通过加强妇产科学术交流，促进学科发展，提高全国妇产科医师的临床诊治水平与科研能力。会议围绕研讨内容设置三个分会场，分别从产科、普妇及肿瘤与生殖角度进行专场讲座。
大会特别演讲
北京大学第一医院杨慧霞教授为大家带来了最新的“电子胎心监护专家共识”，她强调了胎心监护的重要性，并对产前EFM的低危孕妇和高危孕妇的处理进行介绍，她建议临床医生应当熟练掌握电子胎心监护（EFM）的指征及其结果的解读，通过EFM三级评价系统准确判断胎心监护图形的类型从而做相应的处理。
杨慧霞 教授
北京协和医院郁琦教授以幽默的方式向大家讲述了“超越自然 回归自然——绝经管理的现代观点”，随着口服避孕药被发明，女性开始从“怀孕—生育—哺乳—再怀孕—生育—哺乳”的循环中“解放”出来，走向社会。避孕这种貌似违反自然规律的措施，实则让人们回归自然，做好避孕，控制人工流产的数量，进而令广大女性以自然方式受孕和生育。
如何让超越自然（寿命延长）的人们活得更好？这正是当代医学所要考虑的问题。在绝经期早期（即窗口期），在医生指导下应用雌激素，可以预防老年慢性疾病、缓解更年期症状等。实际上，体内有雌激素存在，才是女性的自然状态，只是随着生命的延长，在超越自然的这个过程中使得人的寿命超越了卵巢的寿命而处于一种缺乏雌激素的状态。在围绝经期激素骤降时补充雌激素相当于以回归自然的方式去超越自然，令广大围绝经期女性有更好的生活质量。
医生所从事的事业在不断地超越自然，包括治病救人和疾病预防等，但超越自然的目的则应该是为了回归自然，超越自然的方式也应该是一种朴素自然的思路。
郁琦 教授
天津市中心妇产科医院曲芃芃教授对“HPV持续性感染的相关问题”向大家进行专题报告，明确了HPV持续性感染的定义和影响因素，并且对高危型HPV持续性感染的机制和防控分别进行阐述，她认为，高危型HPV持续性感染是发生宫颈病变前的重要环节，其与宿主免疫相关，但其机制仍不明确。单次HPV检测无法确定持续性感染，对于HPV持续性感染的防控可以极大提高宫颈病变预防的效率。
曲芃芃 教授
产科与计生专场
北京大学第一医院的杨慧霞教授还为大家精彩解读了《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》。杨慧霞教授分析了妊娠合并糖尿病(GDM)对胎儿的影响，并对妊娠合并糖尿病诊治指南进行了解读：妊娠合并糖尿病包括孕前糖尿病（PGDM）和妊娠期糖尿病(GDM)，PGDM可能在孕前已确诊或在妊娠期首次被诊断。随着糖尿病发病率日益升高以及GDM筛查诊断受到广泛重视，妊娠合并糖尿病患者不断增多。孕期高血糖暴露会增加子代慢性疾病的发病风险；孕前体重与胎儿宫内生长发育密切相关。孕期高血糖的管理策略。尽可能选择低血糖指数的碳水化合物；减少反式脂肪酸摄入能降低低密度脂蛋白胆固醇，增加高密度脂蛋白胆固醇；必须实现个体化，根据文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应的营养教育。妊娠期母儿的监测与评估；还要注意分娩时机、方式及产后管理。
杨慧霞 教授
盆底及手术专场
北京协和医院朱兰教授以“腹腔镜下骶骨固定术”为题，对骶骨固定术的手术适应症和手式进行以及植入网片的使用进行介绍，为了让大家更形象的了解该手术，朱兰教授向大家展示了手术录像，并强调了手术的注意事项，并和大家分享了自己的手术经验。最后她总结到，我们应该从治愈率、并发症和卫生经济学等方面综合考虑子宫脱垂的处理，根据子宫脱垂的严重程度和患者的要求，从而给出正确的诊断和恰当治疗方案。
朱兰 教授
盆腔器官脱垂术后复发一直是困扰患者和临床医生的一大难题，来自广州医科大学第一附属医院的张晓薇教授和大家分享了”盆腔器官脱垂术后复发的治疗策略“，她从盆腔器官脱垂术（POP）术后复发的标准、常见原因和高危因素、复发的处理和加用网片阴式全盆术后复发的处理几个方面分别进行详细介绍。总结而言，阴道穹窿脱垂可选择阴道骶骨固定术和经阴加用网片全盆重建手术；阴道骶骨固定术在适应症范围及疗效上优于骶棘韧带固定术；加用网片经阴全盆重建术网片相关并发症是不容忽视的;TVM手术后复发不建议再次TVM手术和阴道封闭术；阴道封闭术仅适用于75岁以上的老年患者。
张晓薇 教授
严重盆腔脏器脱垂的病人很少有压力性尿失禁（SUI）的主诉，但36%~80%严重脱垂的患者可出现潜在的压力性尿失禁。北京大学人民医院妇产科的王建六教授对”隐匿性压力性尿失禁诊治相关问题“做了精彩的演讲。他指出，因为严重脱垂常掩盖尿失禁，盆腔脏器脱垂术后发生UI率高达20%-40%，术前存在SUI、UUI、COPD、BMI高、尿道梗阻、Aa点大于2等是其发生的高危因素。对于有高危因素的患者可同时行抗尿失禁手术，并且术前通过相关检查尽量识别是否存在SUI；对于无高危因素者，术前应充分沟通告知其术后发生SUI的高风险，但并不主张常规同时行预防性抗尿失禁手术，一旦发生尿失禁，应该积极治疗。而对于单纯行脱垂修复手术后发生尿失禁问题，临床上还没有成熟的经验。
王建六 教授
肿瘤和腔镜专场
“HPV检测是筛查感染？还是高风险人群？”这一直是热点的争论话题，来自北京协和医院妇产科的向阳教授就这一题目，为大家带来了精彩的讲座。首先，向阳教授在会上为大家讲解了来自ACS/ASCCP/ASCP的观点：宫颈癌筛查最佳策略和2012年ACS/ASCCP/ASCP的宫颈癌筛查指南。向阳教授向大家解释了HPV检测的目的是发现当前CIN2+病变或未来有可能发展为CIN+风险的人群，而非检测单纯的HPV感染者；不需要检测出每一个高危型HPV（hrHPV）阳性的妇女；并非所有的HPV检测方法都具备经临床验证的cutoff阀值。接着向阳教授讲解了HPV16/18基因分型的意义。最后，向阳教授总结了hrHPV初筛是宫颈癌筛查领域内的一项重要的科学和临床进展，与相同筛查间隔内单独细胞学筛查相比，他能更好地保证低的癌症风险；hrHPV初筛可作为当前基于细胞学宫颈癌筛查方法（包括单独细胞和联合检测）的替代方案；采用hrHPV作为一线初筛，应当选择被权威机构批准，具备初筛适应症的hrHPV检测方法。
向阳 教授
来自北京大学人民医院的沈丹华教授带来的是《妇产科肿瘤病理诊断》，向大家介绍了最新的第四版WHO女性生殖器官肿瘤分类，与之前分类不同，该版将女性生殖器官肿瘤与乳腺分类不再合并在一起，而是分别独立成册。新分类在对卵巢浆液性癌采用了二级分类。沈丹华主任医生还讲到新分类列出了上皮前驱病变，讲这一病变命名为输卵管浆液性上皮内癌（serous tubal intraepithelial carcinoma,STIC），是输卵管中的非侵润性浆液性癌。沈丹华主任医生总结了新分类的特点： 注重疾病的发病机制，展现肿瘤分子遗传学特征；注重与临床治疗及预后判断的相关性；简化某些分类，使病理诊断的可重复性更好；提出了诊断中更多的客观标准；列出了一些易与肿瘤混淆的良性病变及瘤样病变。
沈丹华 教授
来自首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科的孔为民教授为大家带来的讲座是：妇科肿瘤的放射治疗。孔教授为大家介绍了妇科肿瘤的化学治疗的进展：新的化疗药物不断涌现；化疗的适应症也在不断拓展：如宫颈癌新辅助化疗，中晚期宫颈癌同步放化疗等；化疗副作用的处理和安全度不断进步。随后为大家讲解了宫颈癌的放疗分体外照射和腔内治疗，并详细介绍了宫颈癌放疗的疗效：任何期别的宫颈癌（甚至包括CIN3、早期宫颈癌）放疗效果不比手术差；中、晚期宫颈癌放疗效果令人满意；腔内治疗对宫颈癌大出血止血效果满意，消瘤速度快。在如何提高疗效、减轻放疗的并发症上，孔为民教授强调治疗计划不仅要精心制订更要认真完成。最后孔教授针对放射治疗在中国妇科肿瘤治疗的现状谈了自己的看法并就放射治疗的经济学和经济效益化提出了合理化建议。
孔为民 教授
来自上海大学医学院附属仁济医院的狄文教授给大家带来的是子宫内膜异位症科学管理和临床问题、首先为大家介绍了什么是子宫内膜异位症。子宫内膜异位症也是临床常见病。因此多个学术中心并不断跟新子宫内膜异位症指南。子宫内膜异位症的管理及临床问题包括疼痛的管理；不孕的处理；绝经后的管理；无症状者的管以及复发管理。关于内异症患者的长期治疗要注意孕激素、连续Ocs、GnRH-a控制子宫内膜异位症相关疼痛的疗效相同；如何选择取决于费用和副作用。最后狄文教授总结道：子宫内膜异位症被看做是一种慢性疾病，需要制定终身管理计划，以最大化药物治疗为目标，避免重复的外科手术；复发是内异症管理中面临的巨大挑战，如何延缓与减少复发是当前内异症治疗中尚未解决的重要问题。
狄文 教授
大会在7月4日下午的青年医生英文论文演讲比赛中，来自全国各地的青年医生进行了热烈的角逐，本次论文比赛共纳入39篇论文，并且继续采用单位回避制，更好地保证了比赛的公平和公正。由杨慧霞教授、朱兰教授、张国楠教授、郭成秀教授、曲芃芃教授和沈平虎主任作为该竞赛的评委团，对优秀论文进行评选，获奖者除了获得奖励证书外，论文将被推荐在中华医学杂志英文版发表（中华医学杂志英文版为SCI核心期刊）。
2015中国妇产科学术会议之?昨日精彩—“津门论道”
7月3日下午，精彩的“津门论道”以“HRT与妇科肿瘤”为主题顺利举行，北京协和医院郁琦教授、四川省肿瘤医院张国楠教授和天津中心妇产医院胡元晶教授分别以“绝经激素补充治疗（MHT）在妇科肿瘤患者中的应用”、“HRT与肿瘤发病、复发的关系”及“妇科肿瘤的HRT问题”为题进行讲述，就妇科肿瘤患者能不能行HRT治疗、如何治疗，以及肿瘤患者行HRT治疗有何注意事项、HRT治疗对妇科肿瘤有何影响等诸多临床中最具争议和困惑的问题进行解答，给大家吃了颗定心丸。
北京协和医院郁琦教授指出，我们夸大了使用MHT的担忧，女性恶性肿瘤患者是需要MHT的。接着，他以子宫内膜癌和卵巢癌为例进行讲述，他说到，正确的MHT使用并不会增加子宫内膜增生（EH）的风险，对于有明显症状的EH患者，MHT并不是绝对禁忌的，但开始MHT前需要明确既往EH相关情况；若诊断为EH但未治疗，应先治疗至完全逆转；对于保留子宫者，雌孕激素联合方案安全性更好，对于子宫全切者，是否联合孕激素尚无明确证据。但无论是以上何种情况，若进行MHT，需密切随访，定期监测。而对于子宫内膜癌而言，常规使用MHT并未增加其复发，并且MHT的使用可以改善患者的临床症状，从而提高其生活质量。郁琦教授对最新的一项有关绝经期激素使用对卵巢癌发病风险的影响的研究进行解读，通过结合国外诸多权威人士对该文章结论的看法，他总结到，该文章的结论的可靠性是存在争议的，这与WHI的研究结果是背道而驰的。建议大家不用为此而感到担忧，卵巢癌的发病率非常低，正确地使用MHT是利大于弊的。最后，他对不适宜进行MHT的恶性肿瘤进行列举，并给出相应的解决方案，为临床治疗提供新的思路和依据。总结中他强调，对患者行MHT前应该与其进行商讨，使患者了解治疗的利与弊。
郁琦 教授
张国楠教授作为妇科肿瘤专家，对“HRT是否会导致增加与激素依赖性有关的妇科恶性肿瘤发生的危险性”和“妇科恶性肿瘤患者在治疗完成后应用HRT以提高其生活质量是否会导致肿瘤复发等问题”两个问题进行深入探讨，他以乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌为例，认为MHT的乳腺癌风险很小，甚至小于一般生活方式如肥胖、饮酒等；妇科癌症治疗可引发严重绝经症状，增加死亡风险，而雌激素补充治疗可以降低卵巢癌和子宫内膜癌术后死亡风险；尚没有证据表明HRT和激素依赖性肿瘤之间存在正相关性。而对于激素依赖性肿瘤患者如何进行激素替代治疗以及应用HRT后是否会导致肿瘤复发的问题与郁琦教授的观点达成一致。
张国楠 教授
胡元晶教授继二位讲者之后，对宫颈癌和其它妇科生殖道恶性肿瘤与HRT的应用进行补充说明，并对子宫内膜癌和卵巢癌与HRT的应用的文献进行回顾及总结，阐述了自己的观点，她总结到，HRT中规范应用孕激素不增加子宫内膜癌风险，HRT不增加宫颈鳞癌和外阴癌的风险，但有可能增加卵巢上皮性肿瘤特别是卵巢浆液性癌和子宫内膜样癌，以及宫颈腺癌的风险。而卵巢上皮性癌、子宫内膜样癌、宫颈鳞癌和外阴癌术后应用HRT无明显增加复发风险。
胡元晶 教授
在三位专家精彩的讲演过后，是更为激烈的讨论与问答环节。各省市的学者们就临床遇到的难点和疑点向三位讲演专家进行提问，提问的身影此起彼伏，将会议推到了最高潮。三位专家对各位学者的问题进行了清晰的讲解，赢得阵阵掌声。
