妇产科在线：张教授您好，您在各类男女不孕症的检查诊断及治疗方面有丰富经验，输卵管不孕是目前导致女性不孕的主要原因，您能谈一下目前输卵管不孕的主要治疗方法及方向。

　　张云山教授：主要治疗方法两个：一是辅助生殖技术即试管婴儿技术，主要适用于输卵管切除、输卵管严重受损、输卵管完全阻塞或先天性无输卵管等情况；二是腹腔镜下或开腹行输卵管整形术、输卵管造口术、输卵管吻合术、输卵管周围粘连松解术等，主要适用于轻度的输卵管受损。具体选择治疗方式还要考虑到丈夫的精液质量及妻子的卵巢储备功能等综合判断。

　　妇产科在线：1997年起，您在天津市率先开展了试管婴儿技术的引进与研究工作，天津市首例试管婴儿及天津市首例卵胞卵细胞浆内单精子注射（英文缩写ICSI）试管婴儿分别于1999年1月及2000年8月诞生，填补了天津市在人类生殖医学研究领域的空白，您能为我们介绍一下这项技术在输卵管不孕方面的应用。

　　张云山教授：ICSI技术主要适用于男性严重少弱畸形精子症或无精子症（睾丸穿刺有精子）而不是输卵管因素的不孕，除非患者夫妇妻子有输卵管受损而同时丈夫患有少弱畸形精子症或无精子症（睾丸穿刺有精子）则需要应用ICSI技术。

　　妇产科在线：体外授精-胚胎移植是一项复杂的技术，每一个环节都会影响最终受孕结果，这其中我们经常需要进行冻融胚胎移植，您能谈一下全胚胎冷冻然后行胚胎解冻移植与新鲜周期移植比较对不孕症患者的治疗结局有何影响。

　　张云山教授：全胚胎冷冻多数情况下是为避免发生严重卵巢过度刺激综合症而采取的方法，也可能因其他因素，例如：内膜因素、患者移植日发烧或有其他不适、患者个人因素等。胚胎解冻移植最大的优势在于是在自然周期或激素替代周期下进行胚胎移植，雌孕激素水平完全是自然状态下，因此子宫内膜的容受性要比新鲜刺激周期明显好。在胚胎质量较好的前提下，解冻移植的成功率确实要高于新鲜移植周期。

 

 

                                                      妇产科在线 编辑部

                                                            2012年6月15日