[摘要]  目的  讨论药物不全流产的保守治疗方法。方法  选2008年1月～2008年9月在我院门诊药物流产半个月后仍有少量阴道流血，B超提示宫内有少量残留，自愿选择保守治疗患者40例为治疗组，给予口服米索前列醇600ug配伍益母草冲剂。选择同等条件行清宫术40例为对照组。结果  米索前列醇配伍益母草冲剂治疗药物流产不全的有效率达92.5%，与清宫治疗无明显差异(P>0.05)。结论  药物流产不全可试行保守性治疗。

　　[关键词]  药物流产；米索前列醇；保守治疗

　　药物流产是避孕失败后安全有效的非手术补救措施，对于终止妊娠49天内的早孕成功率达90%以上[1]，但仍有近10%患者因药流不全，流血时间长，需行清宫术，故探讨药物流产不全的保守治疗方法非常必要，我院用米索前列醇配伍益母草冲剂治疗药物流产不全取得了很好的效果，现报道如下：

　　1  一般资料

　　选2007年9月2008年9月孕39天～49天在我院门诊行药物流产病例服米索前列醇后半个月仍有阴道少量流血，B超提示宫内仍有少量残留，向患者交待病情，在自愿的情况下给保守治疗40例为治疗组，同时选40例残留者行清宫术为对照组，两组患者年龄、孕产次、停经天数、子宫位置、药流次数无明显差异(P>0.05)。

　　2  方法

　　选单胎妊娠停经39天～49天，B超提示宫内早孕，胎囊直径≤2.5cm，凝血功能正常，无阴道及盆腔感染，无米菲司酮及米索前列醇使用禁忌症，给予北京紫竹药业生产的米菲司酮25mg，12小时一次，共三天，总量150mg，第四天早晨给予米索前列醇600ug，服药后嘱患者注意观察妊娠囊排出情况，阴道流血量及流血时间，有情况随诊，服米索前列醇后半个月复诊，行B超检查，提示宫内仍有残留给予米索前列醇600ug顿服，同时加服益母草冲剂15mg日两次七天，对照组由专门高年资主治医师行清宫术。

　　3  疗效观察

　　比较两组阴道流血时间，B超提示宫内无残留，治愈的标准是阴道流血停止，复查超声宫内无残留。

　　4  统计方法

　　采用x2检验。{NextPage}

　　5  结果

　　药物流产不全保守治疗与手术清宫效果比较见表1。

　　6  讨论

　　药物流产因具有损伤小，痛苦轻，不需要手术，精神负担小等优点而广泛用于早孕流产[2]，但流产不全所至的流血时间延长、感染、再次清宫一直困扰着临床医生，传统的清宫方法不易被患者接受，且清宫易损失内膜，患者流血时间长，易有隐性感染，清宫宜使感染扩散，引起子宫内膜炎，盆腔炎，甚至不孕，进一步增加了患者的痛苦。米索前列醇是一种口服有效，使用方便，不需要冷藏，副作用小，价格低廉的前列腺素E1衍生物广泛分布于体内各组织液及体液中，其成分是不饱和脂肪酸，具有很强的生理活性，对孕期子宫有强烈的收缩作用，此外还具有软化孕期宫颈，可在子宫收缩的同时促进宫口扩张，因而可便于妊娠产物顺利排出，减少宫腔积血[3]。益母草冲剂具有强烈收缩子宫、祛瘀生新，软坚散结，有效地松解蜕膜与子宫的粘连，促使残留物短时间内迅速排出的作用[4]。两者合用，有效促进残留组织排出，减少出血，避免了清宫术，减少了并发症的发生，值得临床推广应用。

　　参考文献

　　[1]曹泽毅.主编.中华妇产科学,第二版下册[M].北京:人民卫生出版社,2004:2853.

　　[2]田脆平.药物流产蜕膜残留的处理[J].中国计划生育学杂志,2001,13(2):121-123.

　　[3]刘天旭.米索前列醇应用于药物流产分析.医药论坛杂志,2008,29(18):80-81.

　　[4]束芹.复方益母草冲剂治疗药物流产出血130例.安徽中医学院学报,2005,24(3):10-11.