随着医学科技的发展，对医疗服务要求的提高。为了能缩短患者手术等待时间，日间手术正成为缓解“住院难、开刀迟”的一剂良药。日间手术是指一定适应症的病人，在一个工作日之内安排病人的住院、手术、术后短暂观察、恢复和办理出院，病人不再医院过夜。由于日间手术较以往病房手术在院时间短。更重要的是，日间手术改变了医疗方式，同时存在着许多风险因素，是很多变化成为可能。为了更好的配合日间手术的开展，本文主要针对日间手术的围手术期护理配合进行阐述。

（一）一般资料

　　我院于2010年在门诊手术室开展了妇科日间手术。主要进行妇科宫腔镜下电切割术、及粘连分离术等。采用静脉全身麻醉或硬膜外麻醉为主。在充分利用门诊手术室现有资源的前提下，日间手术室备有全身麻醉的医疗器械与麻醉机、监测仪器、电刀、全套腔镜设备及复苏室等。并有一名专职护士负责手术配合。

　　手术病人的身体状况按美国麻醉师协会（ASA）标准选择Ⅰ﹀Ⅱ级病人，无明显心肺疾病。年龄必须在70岁以下。设立日间手术准入制度，配备门诊日间手术医疗小组，严格掌握各项手术适应症。


（二）术前护理

2.1术前预约

　　患者首先在门诊医生就诊，经筛选符合门诊日间手术条件的病人由门诊医生开出手术申请单，在各项化验结果齐全后，由门诊手术室预约护士负责安排手术时间，并根据个项疾病的特点，有针对性地进行术前宣教，如通知禁食禁饮时间、询问患者的健康史、过敏史、生育史等。仔细告知术前相关注意事项，对病人进行初步的术前评估，同时根据患者特点，进行必要的心理疏导。留下与患者联系的电话号码，并强调手术当天一定要有家属陪同。如有特殊情况及时与各科室联系，制定手术方案，调整手术时间、准备好各项手术物品。

2.2手术前护理

　　手术当天，入手术室前由护士核对患者的手术名称、时间、病历中术前记录和各项化验检查是否完整，以及缴费情况。测量体温、血压、脉搏并核对术前禁食情况。对准备就绪的病人指导更换衣服，做好术前阴道冲洗塞药等准备工作。同时稳定好病人的情绪，做好术前心理护理工作。{NextPage}

（三）术中配合

3.1术中人性化护理

　　在入手术室后，由手术巡回护士再次核对病人姓名、年龄、手术方式，及病历是否完
整。做好自我及手术医生的介绍，以取得病人的信任和配合。对手表、戒指等贵重物品帮助妥善保管。协助病人正确摆放好体位，对于身体受压部分予棉垫大单等包裹，动作要轻柔，避免损伤。重视体温维护，及时加盖被单。术前预见性的对病人加强术后疼痛教育及健康宣教。

3.2手术中护理配合

　　严格三查七对，按医嘱给予术前静脉用药，预防感染。尽量选择手臂大静脉如；贵要或肘正中静脉，防止静脉炎的发生。如有病人佩戴假牙，应予取下代为保管。术中注意电刀的安全使用。做好各项手术的术中配合及术中的无菌管理，以确保手术的顺利完成。协助麻醉师做好术中生命体征的监测。准备好各类抢救物品。术中的标本要及时登记送检。并做好手术及护理文书的登记填写。准备好抢救物品，做好手术中的抢救工作。

（四）术后护理

　　手术完毕，待患者苏醒、生命体征平稳后要及时协助其变换体位，并检查皮肤是否完整，有无药疹，根据情况作出相应处理。在苏醒期间仍应密切观察患者，氧气吸入，避免苏醒期躁动所致误伤。清醒后转至复苏室继续观察。未能达到离院标准者，应继续留在麻醉恢复室内观察处理，同时予以静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱。密切观察阴道出血情况，护士应准确做好出院评估，如有异常及时通知医生。详细告知患者医院的联系方法和术后健康宣教。

（五）讨论

　　妇科日间手术“短、平、快”的特点，减少了患者住院的许多程序， 具有良好的发展发展趋势，越来越受到病人的欢迎。这就对我们护士的护理技术和工作责任有了更进一步的要求。针对门诊手术有以下特点需要尤其重视。

5、1 门诊手术的病人依从性较住院病人差 主要是由于门诊手术的范围主要限制在一些手术时间较短、病人一般情况好，并较成熟的手术。对手术风险及预后的焦虑相对较轻。从而表现在麻醉前所需禁食要求的不配合。往往有患者由于缺乏麻醉的风险意识，对禁食的要求存在侥幸的心理。另外，手术病人术前化妆、佩戴贵重首饰进入手术室，既不利于安全医疗，又会造成不必要的纠纷。这需要护士在手术前强化宣教内容，加强术前评估，合理安排手术时间，有效控制风险。

5.2 麻醉复症苏及术后并发症的护理   妇科日间手术的麻醉主要以静脉麻醉为主。手术时间相对较短，麻醉药物用量相对较小。但手术周转快，术后的恶心、呕吐、疼痛是日间手术术后最常见的并发症。 对有晕动病史的高危病人，麻醉术后的复苏尤其要加强护理。应及时将病人的头侧向一边，保持呼吸道通畅，防止误吸。并在头部垫上清洁的治疗巾，注意避免弄脏衣物和头发。对于清醒的病人要给予相应的协助和心理安慰，予温水漱口。妇科手术多为宫腔内操作，术前常规有医嘱口服米索，扩张宫颈，促进子宫收缩。所以以子宫收缩引起下腹疼痛最为常见。对术后疼痛进行正确及时的动态评估。必要时遵医嘱给予相应的止吐药和镇痛药。做好病人保暖和安全护理。

　　术后严密监视患者的生命体征，及时处理可能出现的情况。必要时收治入院。门诊麻醉后离院标准应该比住院手术患者离开手术室或麻醉恢复室的标准更严格。具体要求；患者神志完全清楚，肌张力恢复正常，呼吸循环稳定、无明显眩晕、恶心、呕吐。离院时病人必需有人陪伴，坚决避免自驾车离院。

　　门诊日间手术的优点明显，而手术和麻醉风险客观存在。随着门诊手术的逐步开展，加强术前术后的健康宣教和评估，严格掌握手术适应症以及术后离院标准。确保日间手术安全及病人的满意。护理人员必须要有熟练地技术和高度的工作责任心，以及完善的护理管理模式，这需要在以后的实践中进一步探讨。