一．填空题
1．Isthmus uteri，非孕期长约------ cm，上端为---------------------，下端为-------------------。   临产后拉长为-----------cm。

2．胎盘的功能包括--------------------------------，-------------------------------，----------------------------------，-------------------------------，-------------------------------。

3．imbed必须具备的条件是（1）--------------------------------------，（2）--------------------------------------（3）------------------------------------，（4）----------------------------------------。

4．临产的标志为---------------------------------------，同时伴随进行性----------------------，----------------------和-----------------------------。
 
5．第一产程又称-------------期，初产妇需-------小时，经产妇需---------小时。第二产程又称------------期，初产妇需----------小时。第三产程又称----------------期，需---------时间。
 
6．产后子宫完全恢复至正常的时间是产后----------，宫颈恢复至完全正常的时间是----------------。

7．卵巢肿瘤并发症有-------------，-----------------，-----------------，-------------------。

二．名词解释
1．Puerperal morbidity

2．CIN

3．Gestational trophoblastic disease

4．engagement

5．Dysfuctional uterine bleeding

三．简答

1．简述骨盆三个平面的内外测量各径线的正常值。
2．简述GDM的筛查和诊断方法及标准。
3．简述含铜IUD的避孕机理。
4．简述子宫肌瘤的手术指征。

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四．单选题

1．女性外生殖器不包括：
    A 阴阜   B 阴唇       C 阴道前庭  D 阴蒂   E 阴道

2．维持子宫在正常位置，主要依靠：
A  子宫韧带  B 盆底组织支托  C 子宫韧带及盆底组织支托 D  腹肌收缩力和膈肌收缩力     E  膀胱直肠支托

3．月经后新生的子宫内膜由哪层长出？ 
A 机能层    B 海绵层   C 基底层    D 致密层     E 表层

4.  妊娠黄体发育有赖于下列哪组激素支持？
    A FSH    B FSH+LH    C HCG       D HPL     E LH

5.  诊断早孕最准确的依据为
A 停经后子宫增大变软     B 尿妊反阳性      C Hegar Sign   D 黄体酮试验阳性         E B超见到胎囊和胎心搏动 

6.  关于月经下列哪项错误？
A 月经是指有规律的周期性子宫出血     B 月经是生殖功能成熟的标志之一   C 有月经就有排卵                     D 第一次月经来潮称月经初潮    E 月经血主要特点是不凝固

7．为了解雌激素水平进行阴道脱落细胞检查，最理想的取材部位是：
A 宫颈管  B 阴道下1/3段前壁  C 阴道中1/3段前壁   D 阴道上1/3段前壁  E  阴道后穹隆
 
8.  梅毒传播的途径有
    A 性行为    B 输血   C 垂直传播   D 接触传播    E 以上都是

9．宫颈涂片巴氏IV级提示是       
 A炎症    B可疑癌     C癌    D高度可疑癌   E正常

10．雌激素的生理作用不包括：   
A 子宫内膜增生    B 促卵泡发育    C 促乳房发育   D 水钠潴留        E 使体温轻度升高

11．妊娠期母体生理变化，哪项错误：
 A  妊娠其间卵巢不排卵        B 黄体功能于妊娠第10周后由胎盘替代
 C  妊娠32～34周心排血量及血容量达高峰
 D  妊娠期急性肾盂肾炎和胆石症发作与高水平孕激素有关
 E  妊娠期间，由于负担加重及子宫增大使膈肌活动度减少，呼吸浅而快

12．妊娠28周末，子宫底高度是：
    A  脐耻之间  B 脐上1指  C  脐上3指  D  脐剑之间  E 剑突下2指

13．枕先露肛诊了解胎头下降程度的标志为：
A 骶甲       B 耻骨联合      C 坐骨棘       D 坐骨结节     E 坐骨切迹

14．胎头的最大经线是 ：
     A 枕下前囟径   B 枕额径    C 枕颏径   D 双顶径    E 双额径

15应用硫酸镁治疗最早出现的中毒反应是
   A  呼吸加快   B  呼吸减慢  C 心率加快
   D  尿量减少   E 膝腱反射迟钝或消失

16．产后出血最常的病因
   A 子宫收缩乏力   B 产妇体力衰竭   C 急产   D 胎盘残留    E 副胎盘

17．宫颈鳞状上皮化生
   A 是宫颈增生活跃的表现       B 是宫颈非典型增生
   C 是宫颈恶性病变             D 是宫颈癌前病变  E 是宫颈糜烂修复或愈合的过程

18．The most common treatment of endometrial cancer is    
   A   chemotherapy   B   surgery   C   radiotherapy
   D   endocrinotherapy   E   immunotherapy

19．确诊宫颈癌最可靠的方法是      
    A 宫颈涂片     B 阴道镜检查    C 组织学检查
    D 血清学检查   E 病毒学检查

20． 子宫肌瘤最常见的继发变性是     
   A 囊性变   B 红色变性   C 肉瘤样变   D 退行性变   E 玻璃样变

21． 卵巢癌最常见的病理类型       
    A   浆液性腺癌   B   黏液性腺癌    C   子宫内膜样腺癌  
    D   透明细胞癌   E   未分化癌

22． 滋养细胞肿瘤首选治疗方法是哪种？ 
   A   化疗   B   手术治疗   C   放射治疗
   D   孕酮→内分泌治疗   E   免疫治疗

23． 下面哪项不属子宫内膜癌综合症？                    
   A   肥胖   B   高血压    C   糖尿病   D   未婚、少产     E早婚、多产                                 

24．  哪种阴道炎应以碱性溶液冲洗
   A滴虫性阴道炎    B霉菌性阴道炎     C老年性阴道炎
   D细菌性阴道病    E幼女性阴道炎

25．胎儿电子监护中，哪项提示胎儿窘迫：
  A  胎动后胎心加速>15次/分,持续大于15秒
  B  子宫收缩后胎心基线加速>15次/分,持续大于15秒
  C  胎心减速与子宫收缩同时出现,宫缩后即恢复正常,下降幅度小于50次/分
  D  胎心减速与宫缩无恒定关系,下降迅速且幅度大于70次/分,持续时间不等,恢复迅速
  E 子宫收缩开始后一段时间,出现胎心减速,但下降缓慢,幅度小于50次/分,时间长,恢复慢

26. 28岁初产妇,孕39周,自觉胎动减少1天,查胎心148次/分,为了解胎儿宫内情况,应首选哪项检查:
  A  NST试验  B CST 试验  C 羊膜镜检查  D 尿E3测定  E 胎儿头皮血PH值测定

27. 初产妇,孕39周,近日见红,阵发腹痛9h于上午8点入院。查体：精神疲乏、紧张,宫缩10~20s/10~35min,宫缩时宫壁不硬,胎心好。肛诊：头先露，半固定，宫口容指尖，前羊水囊不明显，坐骨切迹容3横指。最恰当的处理是：
   A  剖宫产  B  人工破膜  C 催产素静滴  D 温肥皂水灌肠  E 度冷丁100mg肌注
28．下列回奶方法，哪项错误：
   A 芒硝外敷  B 口服溴隐亭  C 生麦芽煎饮  D 口服大量孕激素 E 口服大量雌激素

29．42岁妇女，放置宫内节育器5年，因停经45d，尿妊反阳性，行人工流产术，术中检查吸出物未见绒毛。应该先作哪项处理：
    A 静滴宫缩剂 B 开腹探查术  C  口服米非司酮  D 再次全面清宫
    E 吸出物全部送病理检查，做B超检查，并告诉患者随诊

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30．孕40周，来诊前4h感到阵发腹痛，2h前开始持续腹痛，伴少量阴道流血。产妇烦躁不安，面色苍白，心率120次/分，血压170/110mmHg，宫高33cm，压痛，未闻胎心。最可能的诊断是：
  A 前置胎盘 B 子宫破裂  C 临产宫缩痛 D 先兆子宫破裂 E 胎盘早剥

31．35岁初产孕妇，孕39周，阴道出血5h，无腹痛；1h前出现规律宫缩，阴道一次出血500ml，查体：ROA位，胎头高浮，胎心160bpm，耻骨联合上方可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音，阴道检查宫口开大1cm。患者最恰当的处理是：
  A 止血药  B 剖宫产  C 等待自然分娩  D 静滴催产素  E 人工破膜后头皮牵引

32．初产妇，足月临产6h，检查宫口开全，先露S+3，羊水呈绿色混浊，胎心168bpm，胎方位LOA，无头盆不称。正确处理是：
  A 剖宫产  B 产钳助产  C 等待自然分娩  D 口服米索  E 催产素加强宫缩

33．妊娠合并糖尿病的处理，哪项不恰当：
  A 血肌酐大于132.6umol/L不宜妊娠   B 积极控制餐后血糖在6.11～7.77mmol/L之间
  C 饮食控制每日热卡以30kcal/Kg计算
  D 如饮食控制能达到要求的血糖水平，而且孕妇无饥饿感，可不用药物 
  E 常用口服磺脲类降糖药控制血糖

34．易引起胎儿畸形的病毒是：
  A 梅毒螺旋体  B HPV   C  单纯疱疹-I病毒  D  单纯疱疹-II 病毒  E  巨细胞病毒

35．30岁女性，发现外阴肿物5d，自觉外阴坠胀。检查：左侧大阴唇后部有6*6*5cm囊性包块，无压痛。最可能的诊断是：
  A 外阴脂肪瘤  B 急性前庭大腺炎  C  前庭大腺囊肿  D 前庭大腺癌  E 外阴疥肿

36．32岁女性，因宫颈重度糜烂进行电熨治疗后5d，出现阴道大量排液伴发热，体温38度。妇科检查：宫颈肥大，表面灰白，子宫前位，大小正常，压痛，双附件明显增厚压痛。最可能的诊断：
  A 宫颈电熨后组织反应  B 电熨后引起急性盆腔炎  C 电熨后宫颈炎急性发作
  D 电熨后合并上呼吸道感染  E 电熨后发热待查

37．56岁女性，绝经3年，不规则阴道流血1月。检查：宫颈有菜花样组织，子宫前位。正常大小，活动差；三合诊两侧宫旁组织较硬，但与盆壁间尚有间隙；宫颈活检为鳞癌，中分化。本例临床分期为：
  A  Ia期   B  Ib期  C  IIa期  D  IIb期  E  III期

38．36岁女性，婚后3年2次自然流产，近1年月经经期延长，出血量多，基础体温双相，但上升相常持续到下次月经来潮不降。月经期诊刮内膜病理为增生期与分泌期并存。应诊断：
 A 无排卵型功血  B 子宫内膜炎      C 黄体萎缩不全 
 D 黄体功能不足  E 子宫粘膜下肌瘤

39．女26岁，服短效避孕药避孕，于月经第10天漏服1片后有少量阴道流血。如何处理：
  A  加用维生素B6，继续服药  B  加服1片避孕药，继续服药
  C  停止服药， 重新开始周期  D  改用其他避孕措施    E  诊刮

40．女30岁，人流后IUD5年，近3年出现痛经且逐渐加重，经量多。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小；左附件可及囊性包块6*6*5cm，张力高，活动受限；右侧骶骨韧带可及散在结节。Hb 120g/L。诊断可能是：
 A 结核性盆腔炎   B 卵巢恶性肿瘤   C 子宫内膜异位症  D 慢性盆腔炎
 E 子宫腺肌症

五．病历分析

 患者，女，32岁， LMP 2000-10-25。因“2日来头痛、恶心、视物不清”，于2001-7-1由农村转来。患者停经40天出现恶心，4个月胎动，但未做产前检查。2周来因农活忙，睡眠不好，出现双下肢水肿，逐渐波及大腿。2日来头痛眼花，服去痛片无效。既往体健。G2P1，3年前顺产1女婴，3000g。查体：BP160/110mmHg，P100次/分，R20次/分，心肺（-），肝脾触诊不满意，膝腱反射可引出，双下肢水肿。产科检查：宫高27cm，腹围90cm，脐上可及有浮球感的胎儿部分，胎背在左侧腹部，先露未入盆，胎心140bpm。骨盆外测量正常。化验：Hb 92g/L，WBC 12000/ul， 尿蛋白（+++），可见1-2个颗粒管型。
1．应当做哪些检查、化验？
2．诊断及鉴别诊断？（写出病名）
3．处理原则是什么？