青少年正处于身体迅速生长发育的重要阶段,在这个时期,身体、生理、心理、意识、人生观、价值观等都有较大变化,其中性器官的发育、性意识的萌动尤为突出,但许多青少年不能适时获得与他们年龄、能力和环境相适应的性健康信息和服务,而影响其身心健康发展。因此,关注青少年的性健康、生殖健康和权利,通过更多的正规途径,让青少年拥有性健康、信息和服务的权力,促使他们树立正确的性健康观念尤为重要。
1　青少年性健康的定义
1.1　青少年的定义　青少年时期是代表个体成长到成熟的过渡阶段。要界定青少年时期的范围,应由青少年的生理、心理、社会文化发展等综合因素划定,目前我国对青少年时期尚无统一明确的年龄界定。人们通常理解的青少年是指正在成长发育过程中的年轻人,没有明确的年龄范围。《教育部国语词典》解释“青少年”为:人生历程中身心较不稳定的阶段。我国《宪法》、《未成年人保护法》规定不满18周岁的男女未成年人为青少年。世界卫生组织规定青春期年龄范围为10~19岁。
1.2　性的定义　大自然孕育了生物,生物进化出现了性,性是生物繁衍的基础,也是生物的一种自然本能。动物界通过雌雄两性交配,使两种异性生殖细胞结合产生新的个体,维持种族,延续生命。性产生于生物进化过程中,并使物种得以生存、繁衍、进化。
　　人类是生物进化达到最高阶段的社会化动物,人类的性行为,就自然本能来讲与动物相同,但人的自然本能不能脱离社会的影响而存在。对于人类来说,性是人们对男女两性生物学特征的意识和反应,包含着生理、心理、思想、情感、伦理、精神以及各种社会因素在内的一种结合,人类性行为是生物本能和社会属性的结合与统一。因此,需要对社会负责,需要接受道德和法规的制约,而不可随心所欲;在科学文明的基础上,人们通过相互尊重、爱慕,使两性以婚姻形式结合,过正常的性生活,继而生儿育女,达到性健康的目的。
1.3　性健康的定义　WHO对健康的定义是健康不仅是没有疾病,而且是身体上、心理上和社会上的完好状态。此定义提出了健康新概念,即健康包括身体健康、心理健康和社会适应能力良好三个方面。
性健康是指第一性征生殖器官的解剖结构完好,没有畸形;第二性征发育正常,生殖系统生理功能正常;性心理正常,不存在性心理变态;生殖系统没有任何功能性或器质性疾病;具有健康的性观念和性行为。
　　生殖器官的解剖结构正常是指男女第一性征的内外生殖器官解剖形态在正常范围之内,没有畸形,如包茎、隐睾或阴道闭锁、子宫和阴道缺如等先天异常;青春期性器官发育良好;第二性征的喉结、乳房发育,阴毛等体毛分布正常。
　　性生理功能正常是指女性月经周期规律、排卵正常,生育能力完好,没有闭经、经血过少、经血过多,经期过长、经期过短等功能异常;男性阴茎勃起和射精功能正常,精子数量、形态、活动能力正常,没有勃起不能、勃起不全、异常勃起、射精过早或不能射精等功能
障碍。
　　性心理功能正常是指性欲正常,性欲指向正常,没有任何形式的性心理异常,具有与社会环境相适应的性欲克制能力。
　　健康的性观念要求婚前克制性欲,不论男女都应该保持童贞;婚后夫妻互相忠诚,不应有婚外性行为;以性乱为不道德,以卖淫嫖娼为耻辱。健康的性观念和性行为决定于科学的性知识和符合中国国情的性道德要求。没有健康的性观念,就不会有全面的性健康。
2　青少年性健康知识范围
　　青少年时期是身体各方面迅速生长发育的重要阶段,此时期由于性意识的萌动及性器官的发育成熟,有强烈的性冲动或性好奇是正常的现象,如何积极、正确地去理解人的性潜能,掌握保护自己性健康的知识和技能,以便能够做出正确的性行为选择非常重要。因此,青少年应具备以下知识[1]:①了解人类生殖系统的功能及青春期身体变化的特点,掌握与青春期生长发育有关的性生理卫生常识。②正确认识青春期出现的一些生理现象,如女孩的月经来潮、男孩的遗精等,能正确对待并自行处理。③了解性异常的基本知识,能够判断正常与否,并能够依此做出正确的决定和选择。④遇到问题或困惑时,有主动寻求帮助或解决的能力。⑤了解相关法制法规知识,要具有责任感,对他人负责,对自己负责,对社会负责。⑥知道性行为的后果是什么,懂得如何保持洁身自爱,树立正确的性观念,不进行婚前性行为。⑦了解掌握预防非意愿妊娠的基本知识与方法。⑧了解掌握性保健知识,养成良好的保持性器官清洁的行为习惯,保护自己的性健康。⑨掌握性卫生知识及预防性病的基本常识,如了解性传播疾病、艾滋病的传播途径和预防措施等。⑩掌握如何进行自我保护的常识和技巧,具备预防性侵犯的基本
能力。○11正确掌握异性之间交往的方法和技巧,相互了解,相互尊敬,友好相处,正确处理男女之间的关系。
3　影响青少年性健康的因素
3.1　性生理因素　由遗传因素决定的生殖器官的解剖结构异常,是指第一性征男女内外生殖器官解剖形态的异常。如男性的阴茎短小,尿道下裂,睾丸畸形等;女性的阴道闭锁、双子宫、双阴道等。这些生殖器官的先天畸形和异常,必将影响日后的性健康,所以,一旦发现要及时治疗。性功能的完全发育和成熟依赖于机体内分泌的改变。我国青少年第二性征的发育一般在10~14岁,功能完全成熟要到17~18岁。性早熟和性晚熟都是性发育过程的不正常现象,需要进一步检查下丘脑、松果腺、脑垂体、性腺、肾上腺皮质、甲状腺以及身体其他器官是否有先天或后天疾患,以便及时请有关专科医生诊治。
3.2　性心理因素　在青春期性发育过程中,青年男女产生性心理卫生问题比较多,而且多带有隐蔽性,由于社会的忽视与个体的掩饰而不易被发现,如果继续发展下去,就会发展成各种性心理障碍和疾病,严重影响青少年的身心健康、性健康,造成不良后果。青春期常见的性心理问题有:①性认知的偏差与性冲动的困扰:比如认为“性”为下流、肮脏、见不得人,以致对自己的性冲动感到羞愧、自责、苦恼和困惑并产生厌恶与恐惧心理等。②性焦虑:青年男女性心理的矛盾、冲突和各种性适应不良等都可能引起性焦虑。这种性焦虑主要是指对自己形体的焦虑、对自己性角色的焦虑以及对自己性功能的焦虑。如男青年希望自己长得魁梧高
大,若觉得自己矮小、瘦弱,就感到自卑;女青年希望自己生长得苗条漂亮,若觉得自己过胖,长相平平,会感到苦恼;此外,有的青年为自己的心理行为是否与性角色相吻合而忧虑。性焦虑对青春期男女青年的性心理发展影响很大,而且常常影响到他们日常生活以及整个精神状态。
3.3　性伦理因素　我国拥有几千年的封建历史,“性封锁”的性意识在人们的思想上根深蒂固,但近年来,随着我国对外开放的不断深入,西方“性放纵”的性意识在一定程度上影响着人们的性观念。这种传统的“性封锁”和西方的“性放纵”对青少年的成长特别有害,对青少年的性健康产生巨大的影响。一方面,使青少年对性生活产生恐惧心理,另一方面,使他们对异性的好奇心受到强化而着迷,甚至秘密阅读色情读物或迷恋淫秽录像等,以追求性满足,或进行性探索,甚或走上性犯罪的道路。
4　保证青少年性健康的措施
4.1　学校、家庭、社会适时对青少年提供有关躯体、心理和情感等方面成熟的必要知识[2]　过去在我国普遍认为性问题是成人的专利,性知识不用讲解和传授,可以无师自通。在青少年面前有关性的话题避而不谈,遮遮掩掩。现实告诉我们,这样的认识和做法是错误的,而且已经造成了严重的社会问题。所以,要想保证青少年的性健康,首先需要学校、家庭、社会在青少年性发育过程中适时提供有关躯体、心理和情感等方面成熟的必要知识,使对自身的性发育和性成熟有一个正确的认识,正确对待性成熟过程中的一些生理现象。
4.2　加强性伦理教育,学习性健康知识,树立性健康观念[3]　健康的性观念和性行为决定于科学的性知识和符合中国国情的性道德。因此,加强全社会的性伦理观念是加强青少年性健康观念的基础和前提。青少年正处于学习知识、了解社会的大好时机,应把主要的精力集中在学习和有益的社会实践活动中,不应该整天沉湎于追求性的快感中。但是,由于性意识的萌动及性器官的发育成熟,有强烈的性冲动或性好奇,这是正常的生理现象,无需担心害怕。不过,由于青少年还没有达到法定的结婚生育年龄,因此,应注意通过科学合理的方法宣泄自己的性冲动,如积极参加体育锻炼、参加有益的社会实践活动、欣赏健康向上的文娱艺术等来转移自己的注意力;也可在专业医生指导下,通过适当的手淫来直接排解自己的性冲动。正确的性观念和健康的性道德都要求婚前克制性欲,不论男女都应该保持童贞。只有这样,才能为将来夫妻性生活的健康奠定良好基础。
4.3　禁止色情淫秽制品,提供健康文艺作品[4]　全社会要共同努力抵制、销毁一切充满色情淫秽的书籍和音像制品,来消除这些不健康读物对青少年性意识的刺激、诱惑和腐蚀。根据青少年的成长特点和接受科学知识和思想意识的能力,为他们适时提供科学的性生理、性心理知识和积极向上的健康文艺作品,正确引导,帮助他们树立正确的人生观和价值观,正确认识男女两性的生理发育,从而使他们健康成长。