[摘要]：目的：分析妇产科血瘀或血瘀证的特点、以及在女性特殊内分泌及解剖、生理（月经、妊娠）环境下血瘀的形成过程，以及现代研究结论与血瘀之间的内在关系。方法：分析妇科血瘀独特特点、临床特征和形成机制，以及与脏腑之间的关系，着重综合分析现代研究中有关雌激素与血管活性物质、血管内皮细胞损伤、血小板、内分泌等因素间的内在关系，以期深化对妇科血瘀证的认识。结果：妇产科疾病血瘀证的独特性与女性内分泌激素特别是雌激素有着密切关系，是构成妇产科血瘀证的独特点的中心内容。活血化瘀方药在妇产科疾病运用中与其他学科血瘀证的证治有所不同，主要表现在子宫平滑肌的舒缩状态与活血化瘀方药对子宫平滑肌的影响不同有着直接关系。结论：研究妇产科血瘀证的独特性、形成及中药影响作用，对妇科疾病证候的、客观化、规范化和现代化具有重要意义。

　　妇产科疾病血瘀证具有独特之处，其形成和发展与女性特殊的解剖、生理以及内分泌激素有关，其病机实质、临床表现以及活血化瘀方药的治疗效应等方面，与其他学科血瘀证有着显著不同。本文分析了妇产科疾病血瘀证的独特特点、临床特征和形成机制，以及与脏腑之间的关系，着重综合分析现代研究中有关雌激素与血管活性物质、血管内皮细胞损伤、血小板、内分泌等因素间的内在关系，以期深化对妇产科血瘀证的认识。正确认识妇产科疾病血瘀证的独特性、形成过程及活血化瘀方药治疗的特殊效应，对妇科疾病证候的客观化、规范化和现代化具有重要意义。

１、血瘀证是妇产科疾病最普遍、最常见的证候
 
　　女性所患疾病大多与血瘀有关，血瘀证普遍存在于妇产科疾病之中。妇女月经不调、崩漏、痛经、闭经、盆腔瘀血综合征、多囊卵巢综合征、更年期及绝经后综合症候群等月经病证，产后恶露不尽等产后诸疾，妊娠高血压综合征、胎儿宫内发育迟缓等产科病证，妇科肿瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、不孕等妇科杂病，以及感染性疾病如慢性盆腔炎等疾病的发生发展过程都与血瘀证有关，活血化瘀方药是治疗上述病证的有效且可靠方法。月经不调、产后恶露不绝等既是导致血瘀的常见原因，又是血瘀证的基本表现。《伤寒论》、《金匮要略》中的桃核承气汤、抵当汤、抵当丸、大黄庶虫丸、桂枝茯苓丸、芎归胶艾汤、当归芍药散、下瘀血汤、温经汤、土瓜根散、红蓝花酒等十余个活血化瘀方剂的条文中，均有下腹或少腹部疼痛或异常的记载，下腹痛是妇产科疾病最常见的症状和血瘀证的辨证要点，主治内容都包括有妇产科疾病的症状。“少腹急结”几乎成为后世医家描述血瘀证的代名词。妇产科疾病几乎无不与血瘀证有关，从古至今，“活血化瘀”一直都是中医治疗妇产科疾病最主要方法。四物汤被认为是治疗妇产科疾病的通用方，四物汤衍化方如过期饮、桃红四物汤等，张仲景活血化瘀诸方均为妇产科疾病的常用方，王清任三逐瘀汤（血府逐瘀、膈下逐瘀、少腹逐瘀），佛手散、活络效灵丹等方剂在妇产科疾病中被广泛应用，也从一方面说明了妇产科疾病血瘀证的普遍性。血瘀可以说是妇产科最常见、最基本的病因和证型。四物汤、当归芍药散、金匮温经汤、良方温经汤、逍遥散、以及四物汤衍化方等方剂在组成、功用方面有相似的一面，都可用于妇科痛症，且具有调经之功，为临床治疗妇产科血瘀证的最常用方剂。月经不调和下腹疼痛可以说是妇科血瘀证存在的最主要证据。治疗血瘀证的妇科方剂多数也都具有调经和止痛作用。
 
２、妇女的解剖、生理特点是形成妇产科血瘀证的基础
 
　　妇产科疾病血瘀证的形成以及普遍存在与妇女的解剖、生理特点有关，和男子相比，女性盆腔循环在解剖学、循环动力学和力学方面有很大的不同。这对维持妇女月经、妊娠等生理功能有着重要作用，也是易于形成盆腔瘀血或充血状态的基础。盆腔的瘀血状态可以单独存在，形成盆腔瘀血综合症候群，又常常与盆腔炎、子宫肌瘤、宫颈糜烂、子宫后屈、功能性痛经、子宫内膜异位症等疾病同时存在，成为这些疾病加重或缠绵难愈的原因之一。
 
　　女性盆腔血液循环独的主要特点是静脉量增多和构造薄弱。盆腔的中等静脉如子宫静脉、阴道静脉和卵巢静脉，一般是2～3条静脉伴随一条同名动脉，卵巢静脉甚至可多达5～6条，形成蔓状静脉丛，弯曲在子宫体两侧后方。静脉数量上的增多，是为了适应盆腔静脉流动缓慢的需要。盆腔静脉较身体其他部位的静脉壁薄，缺乏由筋膜组成的外鞘，没有瓣膜，缺乏弹性，穿行在盆腔疏松的结缔组织之中，因而容易扩张和形成众多弯曲的静脉丛。盆腔的中小静脉只在它进入大静脉前才有瓣膜，有的经产妇还常有瓣膜功能不全。这些特点使盆腔脏器的静脉系统，就像一个水网相连的沼泽一样，能够容纳大量迅速流入的动脉血。膀胱、生殖器官和直肠３个系统的静脉丛彼此相通，三者间任何一个系统的循环障碍，皆可影响到其他两个系统。在妊娠期间因大量雌、孕激素的影响，再加上增大的子宫对周围静脉的压迫，可引起子宫周围静脉扩张。妇女盆腔血管的结构特点对维持女性经、孕、产、乳的生理功能，特别是对保证妊娠状态下盆腔血供的需要具有重要的作用。
子宫后倾在妇科病人中占15～20％，子宫后倾时，卵巢丛血管随子宫体下降弯同在骶凹的两侧，使静脉压力增高，回流受到影响，导致静脉处于瘀血状态。早婚、早育及孕产频繁、产后或流产后得不到适当的休息和恢复者，也易发生盆腔瘀血状态。子宫肌瘤、慢性盆腔炎（尤其是形成输卵管卵巢囊肿者）、哺乳期闭经、中、重度子宫颈糜烂等患者，往往合并盆腔瘀血。长期忧郁、久病、失民等精神影响，及经前期雌、孕激素水平波动者，也有类同盆腔血瘀证的症状。长期从事站立或坐着工作者，盆腔静脉压力持续增高，也易致盆腔瘀血状态。
不仅仅妇女盆腔的血液循环特点以及妇女的月经、妊娠等生理过程与血瘀证的形成有关，女性内生殖器官如子宫内膜、子宫平滑肌等都有血管舒缩物质如内皮素、一氧化氮、前列腺素系统的基因表达。这些部位也是含有凝血因子、致痛因子等活性物质最丰富的组织。血管活性因子以及凝血因子等对子宫平滑肌的舒缩状态和出凝血机制有关。子宫、附件在妇女经、孕、产、带生理过程中易受感染因素的侵袭，发生各种感染性疾病，也是形成妇产科血瘀证的常见原因。
 
３、妇产科血瘀的临床表现特点
 
　　妇科血瘀证的主要表现，是月经失调如月经过多以及范围广泛的慢性疼痛、极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状。其中以慢性下腹或少腹部疼痛、低位腰痛、性感不快、极度的疲劳感、白带过多和痛经、经血夹有血块等为最常见。此外，还常有经前期乳房胀痛，经前期排便痛，膀胱刺激症状及阴道坠痛，肛门坠感等。这些症状皆在下午、晚上或站立后加重，性交后，月经临来前更甚。这些表现与盆腔充血状态有关或是盆腔的瘀血状态的外在表现。
 下腹部疼痛多数为慢性耻骨联合上区弥漫性疼痛，或为两侧下腹部疼痛，常常是一侧较重，并同时累及同侧或两下肢，尤其是大腿根部或髋部酸痛无力。有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛，易误诊为急性阑尾炎、卵泡破裂、异位妊娠破裂。低位腰痛指的是相当于骶臀区域水平，少数在骶骨下半部，常伴有下腹部疼痛症状。极度疲劳感是指病人往往整天感到非常疲劳，几乎无力完成自己所担负的工作（包括家务）。白带过多也与血瘀有关，血瘀证的病人往往有白带过多的症状。盆腔充血、子宫肌瘤、急慢性盆腔炎、妇科（雌激素依赖性）恶性肿瘤等，都有白带增多的表现。盆腔瘀血症患者还伴有某些植物神经系统的症状。如心情烦躁，易激动，情绪低落或心情忧郁，夜梦多，白天疲劳感及精神体力上的无能感，常有头痛；心悸、心前区闷胀不适，气短感；呃气、腹胀及排气不畅，自觉食欲很差，消化不良；或全身到处有莫可言状的酸痛不适，如肩关节痛、髋关节痛、手指紧感，不少人还有眼球胀感等等。腹部检查发现压痛，部位多在耻骨联合上区，或在下腹部两侧有深压痛。妇科双合诊时，查到子宫多为后位、稍大或正常，或子宫颈肥大，多有糜烂。
 总之，妇产科疾病血瘀证一般表现为：月经失调、崩漏、痛经、闭经，下腹疼痛，腰膝酸痛，心烦胸闷，乳房胀痛，不孕或带下增多等，这此症状中医证候中多归属于肝郁气滞（血瘀）、肾虚血瘀、气虚血瘀（与脾虚也有关）三个方面。如慢性盆腔炎、盆腔瘀血综合征等血瘀证患者在出现月经失调、下腹疼痛、腰痛等症状外，又多有（不定愁诉）植物神经功能失调表现，如：心烦抑郁，易怒，喜太息，希望诉说等，这是肝郁气滞的典型表现。不定愁诉症状可以说是女性的特有症状，这一症状在中医理论中与中医对肝郁的认识相吻合，现代研究有人称之为精神性血瘀证。而月经失调、崩漏、痛经、闭经，下腹疼痛，腰膝酸痛，不孕或带下增多等与三种血瘀证分别有关。肾虚血瘀的最典型例证是无排卵功血和无排卵性不孕、闭经、卵巢功能不全等症。而产后恶露不尽等产后诸疾、功能性出血之血瘀证多与气虚血瘀有关。胎萎不长、子宫肌瘤等血瘀证也与气虚血瘀有关，盆腔瘀血综合征以及慢盆腔炎患者所表现的极度疲乏感及病程漫长也是气虚血虚、血瘀的证据。总之，妇科血瘀证可以统归为三证即：肝郁血瘀、气虚血瘀和肾虚血瘀证。
中医关于妇女气血特点的认识，有助于理解妇产科疾病血瘀证的普遍性，中医认为妇人以血为主、以血为用，经、孕、产、乳数伤于血，血不足而气有余，稍有感触则易致气血失调，气血失调是妇产科疾病发生的重要机理。而与气血关系密切的莫过于肝脾，肝为气血调节之枢，脾为所气血化生之源，观察妇产科疾病的发生、发展，并不是气有余，而更多是气血两虚、气血皆不足，气血虚致血瘀。气虚血瘀往往贯穿于妇科疑难病症如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等病理过程之中。
 
４、妇科疾病与肝及肝与血瘀的关系
 
　　《陈素庵妇科补解》指出：“妇人多气，因其深居闺帷，每每情志郁结。”《女科经纶》引方约之说：“凡妇人之病，多是气血郁结，故治以开郁理气为主，郁开气行，而月候自调，诸病自瘥。”此言妇人之病以郁居多。然就“郁”而言，在妇科多指肝郁，盖肝主疏泄而喜条达、恶抑郁，肝气畅达则血脉流通，经、孕、产育、哺乳皆循常道而无大疾。倘肝气抑郁、疏泄失其常，日久必影响到肝之正常功能，从而导致经、带、胎、产诸疾，故不少医家认为，妇人百病皆由郁至，解郁实乃治疗妇科疾病的大法之一。《孟河费氏医案》更进一步指出：“男以肾为先天，女子以肝为先天。盖缘肝为血海，又当冲脉，故尤为女科所重。”不言而明，肝（生理功能）及郁（病理变化）与妇女生理、病理特点有着密切的联系。从肝论治妇科疾病是《傅青主女科》的主要学术特点之一。肝为人体气血调节之枢，肝贮藏血液调节血流，在血瘀的形成有着重要作用。李东垣《医学发明》中强调：“血者，皆肝之所生，恶血必归于肝。”唐容川在《血证论》中进一步指出：“以肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉得畅。”临床上治疗血瘀恒多从肝入手，如高等中医院校《中药学》教材中，共收30多味活血化瘀药，除刘寄奴一味外，余皆入肝经；善治瘀血的王清任在《医林改错》中创新方33首，22首为活血化瘀方，除急救回阳和止泻调中两方外，它方皆选用半数以上的入肝之品，其中由川芎、柴胡、香附组成的通气散及地龙、马钱子组成的龙马自来丹全系治肝之药。
 
５、气、血、水与瘀的关系
 
　　根据中医对血瘀的论述，可分为有形之瘀和无形之瘀。血液“循经而行，环流不息，周而复始”、“如水之源、行有经纪”。血瘀则是由于血行失度，或血脉不通，血凝不流，失去了“行有经纪”之常度的病理表现。《内经》指出：“血凝泣，凝则脉不通。”血瘀突出的是一种动态平衡的观念，就象其它许多中医学的概念一样，包含着动态平衡的哲学思想，如：阴阳理论、升降理论、五行理论等都是一种动态的平衡系统。血瘀是血液与经脉（血脉）之间平衡被打破，而产生的病理改变，这种病理改变即是一个概念，同时更是描述的一种状态、过程。具有多样性、宏观性、模糊性。因为，血瘀形成的因素很多，如气、血、虚、寒、热（火）、痰、湿以及精神情志，饮食习惯及环境居住等都可以导致血瘀。尤以气血关系的失调最为重要。如“血化于液，液化于气”、“载气者血也，运血者气也”、“气为血帅，气行则血行”、“气有一息之不运，则血有一息之不行”、“气塞不通，血壅不行”。等等论述均指出了气与血息息相关，相互促进，相互依存，而气又为功能活动与物质基础的源泉与动力。人体虚衰时易发生血瘀，主要为气、血、阴、阳虚所致。如《景岳全书》中云：“凡人之气血犹如源泉也，盛则流畅，少则壅滞，故气血滞，虚则无有不滞者。”说明气血虚易致血瘀。又如阳虚则寒，寒则血凝，凝者则不通，血瘀不通则痛；阴虚则热，热则血稠，稠则不行，阴液不足可导致脉络涸涩，血行涩滞，则易于产生血瘀。说明阴阳虚也易致瘀。同时，不同脏腑、组织、器官各有其不同的血瘀的特点。如血行滞缓、血流奔涌急速、血流粘滞艰涩等都分别有其不同的病因，从而可表现为不同症状，具有不同的“血瘀”特征。目前不少研究表明气滞、气虚、水滞（水毒）即气、血、水一体学说以及痰瘀同源、痰瘀互结学说等在妇产科妊娠高血压综合征、多囊卵巢综合征、肥胖不孕等病变过程有密切关系。血不利则为水，水聚为瘀等认识在临床实践中也有重要的意义（水血同治名方当归芍药散，可以说是这一认识的代表方剂）。总的来讲，瘀的形成和发展与气、血、水之间不仅仅在理论有着必然的内在联系，其关系更多地是在治则、方剂和中药的作用（功能及主治病证症状）中体现。治则是方药作用与中医理论之间的桥梁，治则理论和方药理论是构成中医药理论的主要要素，离开治则和方药理论，中医的理论则无异空中楼阁，难以与临床相切合。
 
６、雌激素与妇科血瘀证之间存在辩证关系
 
　　雌激素与妇产科血瘀证有关，性激素对心血管系统的作用，对血管内皮及其生长因子、血小板功能等影响，以及对子宫肌瘤、乳腺增生、卵巢肿瘤等（雌激素依赖性肿瘤）的刺激作用，使雌激素与中医“血瘀证”之间建立有密不可分的关系。资料表明，雌激素对绝经期妇女心血管系统具有保护作用，这种作用以中医语言似乎可以说具有防止“血瘀”形成作用。有关这方面的研究现在很多，如绝经后妇女接受雌激素治疗，心血管疾病及脑卒中的发生率可降低50％。雌激素对心血管系统具有的保护作用，不仅在于它改善了血脂构成，更重要的是它对血管壁的直接作用。已有研究证明，无论长期或短期应用雌激素，均对血管有舒张作用。雌激素舒张血管的作用，主要是通过血管内皮系统。在正常情况下，血管内皮系统释放EDRF（即NO），除舒张血管外，EDRF还有抗血小板凝集作用和抑制增生的作用。在雌激素缺乏状态下，血管内皮系统舒张血管的作用被削弱，激素替代治疗可使这种作用恢复。正常血管内皮在乙酰胆碱刺激下释放EDRF，使血管舒张；去内皮的血管在乙酰胆碱刺激下则呈收缩反应。动脉粥样硬化的病人，其血管对乙酰胆碱刺激反应迟钝或消失，静脉注射雌激素后，冠状动脉即刻恢复对乙酰胆碱的反应，长期应用激素替代治疗，也可改善绝经后高脂血症妇女冠状动脉的这种反应。雌激素还可通过相同的机理舒张外周血管。雌激素对血管壁的作用并不局限于血管内皮系统。细胞培养提示，雌激素对SMC也有作用。雌激素可能通过阻断钙通道、调节神经突触释放肾上腺素和去甲肾下腺素，增加前列环素合成舒张血管。雌激素还能改善血管壁基质成分，主要通过改善血管壁胶原和弹性蛋白比例，前胶原Ⅰ和前胶原Ⅲ比例，以保持血管壁弹性。雌激素可降低血LDL水平，减少LDL 对血管内皮的损伤， 并可通过增加NO合成抑制单核细胞粘附聚集和合成趋化因子，抑制SMC增生和血小板聚集。 故雌激素在各个水平抑制了粥样斑块的形成，并通过改善SMC合成细胞间质的比例，降低粥样斑块的脆性，减少斑块破裂阻塞所引起的合并症。另外，雌激素有助于形成血管侧枝循环。在严重粥样斑块造成血管阻塞时，作为一种代偿，侧枝循环开放。体外实验表明，雌激素可提高内皮细胞的移性和增生性，促进网状血管形成，促进侧枝循环恢复。总之，雌激素通过多种机理改善血管张力。它刺激内皮细胞释放内皮舒张因子，阻断 SMC的钙通道，调整神经肌肉结合处儿茶酚胺的释放和摄入，并在多个水平抑制粥样斑块的形成，维持其稳定性。故雌激素可减少心血管疾病的发生，减少粥样斑块破裂造成阻塞等合并症。由此似乎可以认为雌激素对中医“血瘀”的形成具有相反作用。但是，有些证据却表明雌激素与传统中医所认识的“血瘀”相关疾病形成有某种关系，如子宫肌瘤或卵巢囊肿的形成与雌激素的过度刺激有关，雌激素水平的升高可以形成皮肤“细络”（如慢性肝病或妊娠期的蜘蛛痣、手掌红斑），雌激素刺激导致的子宫内膜增生过长而出现月经量多、经血有血块等等表现，又多属于中医“血瘀”的范畴。因此雌激素与血瘀之间的关系，应具体情况具体分析，雌激素对绝经后妇女的心血管系统具有保护作用，可以认为具有防止“血瘀”形成作用；而育龄妇女过度的雌激素作用，介导血管舒张，则易于形成盆腔充血即“血瘀”状态或形成血瘀相关病症如徵瘕、乳癖（卵巢囊肿、乳腺增生或胀痛、以及雌激素依赖性肿瘤如子宫肌瘤、内膜癌、卵巢癌）等。雌激素的这些作用不但说明了妇产科血瘀证的独特之处，又恰与中医的“阴阳”理论的“亢乃害，承则治”思想相一致，其作用不是孤立的片面的，而是存在一个“度”的问题，这种“度”就是动态平衡，是与机体所处的状态有着密切关系的，即育龄期妇女过度雌激素的刺激易致导致雌激素依赖性肿瘤或增生性疾病的发生，而老年妇因雌激素的不足而发生血管舒缩综合征、以及动脉硬化的发生，雌激素对老年妇女具有心血管保护作用。不仅仅雌激素对机体有着动态平衡、一分为二的作用，各种血管活性因子对心血管系统的作用以及这些因子水平变化产生的效应，也与机体的整体状态有关，也可能是整体状态失调的的一个方面的表现。中医理论的科学性在于他的整体、动态、平衡、辨证观，局部的变化应纳入整体之中进行判断，整体变化是局部变化的结果和综合体现。
 
７、妇产科血瘀证在治法选方上的特点
 
　　子宫平滑肌的舒缩状态与血瘀证病理过程有关，用于治疗妇产科血瘀证方药作用往往通过对子宫平滑肌的影响而起作用。在妇科血证的治法上，促使子宫收缩是止血的关键，如现代医学的通过清宫刺激子宫收缩而止血，具有祛瘀止血作用的方药都具有收缩子宫作用，这是祛瘀止血法在妇产血证治疗中的独特之处；当归、川芎等药物的止痛作用也与其能够调节子宫平滑肌的舒缩状态有关。四物汤是妇产科疾病的通用方，几乎所有的活血化瘀方中都包括有当归、川芎、白芍（或赤芍）。白术也是常用的活血化瘀药物，正如李东垣所说“白术活腰间血”，实际上指出了白术在妇产科疾病中运用的广泛性，白术的活腰间血作用，在《傅青主女科》中被多次应用，特别在不孕证的治疗中，傅青主尤为重视白术的这一活血作用。四物汤和逍遥散、当归芍药散、温经汤以及王清任的三逐瘀汤作用有一定的近似性，是妇科活血调经和通经止痛的常用方。活血止血原则在妇科的运用主要与对平滑肌舒缩影响有关，如蒲黄、益母草、地骨皮等具有收缩子宫作用，常用来祛瘀而止血，但祛瘀止血不能适用于所有活血化瘀药，只有对子宫具有收缩作用的药物才能用来活血而止血。当归、川芎对子宫平滑肌的作用具有两面性，即脂溶性成分舒张子宫，水溶性成分收缩子宫，因此对子宫的作用是收缩或者舒张（主要是止血和止痛作用）与当归、川芎的用量和配伍有关，亦即与脂溶性或水溶性成分溶出的多少有关，或哪一成分占优势有关。因此，对妇产科血瘀证的治疗要考虑到药物对子宫平滑肌的影响作用，药物的剂量改变也可以引起对子宫平滑肌舒缩状态的不同影响。抑制平滑肌的痉挛则可以具有安胎作用如黄芪、白术等。
 
结语
 
　　可以说众多的妇产科疾病都有明显的盆腔症状，生殖器官位于盆腔之中，盆腔是经、孕、产生理功能和经、带、胎、产病理过程的场所，盆腔的瘀血状态必然与众多的妇产科疾病相关联。总而言之，妇产科疾病血瘀证的特点包括：①血瘀普遍存在于妇产科疾病之中，妇女疾病尤易发生血瘀；妇产科血瘀证的病位相对确定，临床证候主要表现在少腹或胞宫局部；一般不表现于外周循环的瘀滞状态；②血瘀的形成与妇女盆腔解剖学、循环动力学、力学以及妇女月经、孕育生理等因素有关，是形成妇产科血瘀的基础原因之一；③下生殖道的上行感染引起的盆腔炎症、产褥感染、宫颈炎等长期慢性炎症形成的结缔组织增生是妇科血瘀证的常见表现之一；④子宫的舒缩状态与妇科血证之间有直接关系，子宫痉挛是功能性痛经的病理实质，子宫收缩不良与产后恶露不尽、月经过多等与血瘀证有关；子宫内膜含有各种活性因子，这些因子的平衡及其相关基因表达的变化与子宫出血、止血，平滑肌舒缩，血管生成与舒缩，细胞增殖与凋亡等的着密切关系，而这些又与血瘀证的形成相关；⑤妇女妊娠过程和生产过程引起的盆腔充血及损伤也是引起妇产科血瘀的主要因素；⑥产后内生殖器官的恢复过程中子宫复旧以及感染等与血瘀有关；⑦女性的内分泌环境特别是雌激素、孕激素的作用是形成妇科血瘀的关键基础，雌激素的过度刺激是形成子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科徵瘕等病症的基本原因；但众多的证据又表明雌、孕激素对保证妊娠期子宫-胎盘-胎儿足够的血供具有重要作用；雌激素对围绝经妇女血瘀证的形成又具对抗或预防作用；因此雌、孕激素与妇产科血瘀证的形成存在辨证关系。体现中医“亢乃害、承则治”理论。⑧妇产科血瘀证形成与子宫平滑肌的舒缩状态有关，活血化瘀药物也大多通过对子宫平滑肌的调节作用达到化瘀止血或活血止痛的目的；⑨妇女血瘀证的表现中颇具特点的还有植物神经的功能紊乱，以及不定愁诉，心烦等所谓中医的“肝郁”或“火旺”等相关症状。这些共同构成了妇科血瘀证的独特特点。