摘要：目的 提高男护生在妇科临床实习的质量。方法 自行设计问卷，从男护生的认知、带教管理、情感与交流、专科理论与操作及支持体系5个方面对182名实习男护生进行调查分析。结果 男护生在妇科实习中面临以下问题：男护生存在对妇科实习不重视；带教老师未能重视男护生的实习管理；男护生不能有效地与患者及家属沟通，专科理论及操作弱于同期实习同等学历的女生；男护生在进行护理技术操作时不能得到较好的支持与认同。结论 只有加强对男护生的岗前培训，提高其对护理专业的认识；注重带教管理，为男护生创造更多的动手操作机会，提高其专科知识和技能水平；鼓励并支持男护生与患者及家属讨论妇科相关护理问题，才能帮助男护生圆满完成妇科实习任务，促进其临床适应能力及综合素质的提高。

　　妇科护理具有鲜明的专科性及特殊性，使得妇科护理专业学生的带教工作不同于其他临床学科，而男护生在实习过程中更是遇到了女护生所没有遇到的问题，承受了更多的压力，这不仅影响了男护生的临床实习效果，甚至可能使其对工作前景产生困惑或动摇。为此，我们对来我院实习的182名男护生进行了问卷调查，分析总结男护生在妇科实习中存在的问题，并提出对策，以提高教学质量。

1 对象与方法

　　1.1 研究对象2006年4月至2009年4月在我院妇科实习的男护生共182名，其中大专66名，本科116名，年龄21～24岁，平均(22.5±1.58)岁。实习时间均为1个月。

　　1.2 方法在文献阅读的基础上自行设计调查表，内容包括认知与情感、带教管理、情感与交流、专科理论与操作、支持体系5个方面共22个问题。调查以问卷结合访谈的形式进行：先直接向被调查男护生讲解调查表的意义及填表要求，学生理解后自行填写，填写完毕后与男护生进行面对面的交谈，了解男护生对妇科实习及带教的有关意见及建议。发放问卷182份，回收有效问卷182份，问卷回收率和有效率均为100。

2 结果

　　从表1可见，男护生在妇科实习中面临以下问题：男护生存在对妇科实习不重视；带教老师未能重视男护生的实习管理；男护生不能有效地与患者及家属沟通，专科理论及操作弱于同期实习同等学历的女生；男护生在进行护理技术操作时不能得到较好的支持与认同。

3 讨论

　　3.1 男护生自身存在的问题

　　　3.1.1 思想认识问题一方面男护生专业思想不够稳定，另一方面又感觉到明显的压力。男护生认为自己作为男性工作者，将来在妇科工作的机会不多甚至根本不会从事妇科工作，从而对妇科实习不重视，不能正确对待妇科实习。同时妇科护理因涉及女性患者的隐私，实习期问经常逃避阴道冲洗和会阴擦洗等专科护理操作。

　　　3.1.2 沟通问题男护生由于自身的性格原因，不愿意与患者及家属进行沟通；有的患者看到男护生以为是实习医生，得知是男护士就更有抵触情绪，使得男护生手足无措，不知如何应对。如本次调查中有45.1％的男护生表示在临床中不能很好地与患者进行妇科护理问题方面的沟通及交流。

　　　3.1.3 临床技术操作问题妇科操作涉及女性患者隐私，男护生在技术操作时不敢亲自动手，连观摩也受到限制，因此仅很少一部分男护生能得到临床操作的机会。

　　　3.1.4 心理压力大男护生在妇科临床实习过程中，往往要承受世俗带来的偏见和舆论，同时还要面临患者排斥的尴尬状况；同时男护生又得不到来自家庭和朋友的支持，致使男护生在实习过程中存在较大的心理压力。

　　3.2 带教老师存在的问题

　　　3.2.1 教学意识参差不齐个别老师认为男护生不适宜从事妇科工作，在妇科实习期间不必动手操作。也有个别老师为了防止护理纠纷和差错的发生，不让护生动手参与专科技术操作，从而减少了男护生在妇科实习期间的专科技术操作机会。

　　　3.2.2 带教能力欠缺目前临床护理带教的老师以大专学历居多，教学能力相对不足，不能根据男护生的心理特点并结合妇科的专科性因材施教。

　　3.3 传统观念的影响社会上一些人(包括患者和家属)仍认为护理工作应以女性为主，男护生的出现让其好奇而又充满不信任，常提出一些让男护生感到尴尬的问题，使男护生不愿意去面对，从而影响了男护生与患者及家属的交流，影响了实习任务的完成。

4 对策

　　4.1 加强对男护生的岗前教育在男护生进入妇科实习前，与学校老师联系，讲解妇科的特点，使其对妇科的护理工作有一个整体了解。让男护生认识到要圆满完成妇科实习，不但要有较强的业务能力，还要有良好的沟通能力和心理承受能力，使他们在面对患妇的拒绝和家属的不理解时有良好的心理准备。

　　4.2 教会男护生正确的沟通交流方法对男护生影响最大的就是患者的排斥。临床教师要想避免这种情形的发生，良好的沟通是对抗排斥最好的办法。一方面要鼓励男护生主动与患者交流，多给他们一些机会为患者进行健康指导和疾病宣教，拉近两者之间的距离，消除男护生的退缩行为，从而增加患者及家属对男护生的信任感。另一方面，在让男护生为患者做护理操作前，临床教师要多与患者解释和沟通，尽量得到患者的理解与支持；当男护生做得较好时，多在患者面前肯定和表扬他们。

　　4.3 严格带教管理要使男护生热爱护理专业，临床教师首先应从自身做起，不带任何偏见地全身心地接纳他们。其次，临床教师要时刻注意正确的言传身教，要敬业爱岗，用自身优良的品质来影响学生。在临床工作中，护理人员慎独、严谨、实事求是的态度以及患者至上、无私奉献的高尚情操，对男护生就是一种无声的教育。带教老师不要在患者及家属面前批评男护生，增加患者及家属的不信任感；对男护生取得的进步及时给予鼓励，充分给予正面肯定。临床教师若能始终用积极的态度去鼓励他们，激发他们的潜能，会使他们对自己越来越有信心，工
作热情也会越来越高。此外，定期召开带教老师会议，交流带教经验和体会并及时总结，评价教学效果，指出不足之处，共同提高带教质量。

　　4.4 培养男护生的动手能力针对男护生动手能力相对较弱的问题，教师可在实习中将一些复杂的操作技术流程分解成简单、容易操作的程序，便于记忆和操作。熟记流程后，再到实践中应用，并给予鼓励和肯定，使其愿意学、有兴趣做，从而使理论和实践紧密结合。同时要让男护生明白，要想改变患者的偏见，最重要的就是各项操作熟练、准确，要用实际行动去征服患者。

　　4.5 增加男护生操作成功的机会仔细讲解妇科技术操作的步骤、难点和要点，男护生操作演练合格后，带教老师在征求患者及家属的同意下，男护生方可为患者进行操作。男护生操作时，带教老师须在旁辅导，以增加学生的信心，并可使家属放心。指导男护生从简单操作开始，循序渐进，如从会阴擦洗、更换引流装置过渡到阴道冲洗、宫颈上药等，帮助男护生提高操作成功的机会，增强其在妇科实习的信心。

　　4.6 宣传男护生存在的趋势及优势在日常护理工作中，增加男护生存在优势的宣传工作，使社会人群、患者及家属对男护生不再陌生并充分了解男护生存在的必要性及发展趋势，逐渐转变观念，增加对男护生存在的认可。综上所述，男护生在妇科实习中存在比女护生更大的压力，只有加强对男护生的岗前培训，提高其对护理专业的认识；注重带教管理，为男护生创造更多的动手操作机会，提高其专科知识和技能水平；鼓励并支持男护生与患者及家属讨论妇科相关护理问题，才能帮助男护生圆满完成妇科实习任务，增进其临床适应能力及综合素质的提高。