宫颈内口松弛症常常导致晚期流产、早产，传统的治疗方法是宫颈环扎术，宫颈环扎术是目前治疗宫颈机能不全的唯一手术干预，手术时应掌握手术时机，保证母婴安全。同时，患者在术前有一定的焦虑、紧张、恐惧情绪。合理进行心理疏导，将更有利于患者的恢复。

　　什么叫宫颈内口松弛症呢?找一下相关的文献才知道，所谓“宫颈内口松弛症”，顾名思义就是指子宫颈管部的紧张度变松弛无力的状态。通常情况下出现这样症状的一般是从妊娠第4～5个月开始容易松弛，当出现这种症状的话就应该及时治疗，避免胎胞落入阴道内，从而导致破水而流产的发生。
宫颈环扎术有两种方式
　　一是经阴道
　　二是经腹部
而经阴道又有两种术式
　　1是宫颈环绕缝扎术，还有就是子宫内口环开缝缩术。而后面这一术式较复杂，目前应用很少。　　经腹也应用得少，因此后面这二种术式就不说了
一. 概念:采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治晚期流产和早产,称为宫颈环扎术.
二 适应症
　　1.宫颈因素:内口松弛症、陈旧性宫颈裂伤、阴道宫颈短于0.5CM或有晚期流产、早产史。
　　2.双胎及多胎妊娠。
三、施术时间：对宫颈内口松弛症者可根据一般早期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产孕周提前一周时施行。 宫颈环扎术是封闭宫颈内口的一种手术，一般算中小手术，需要局部麻醉，手术时间大约为半小时左右。
四：操作方法及程序
　　1． 麻醉 1％利多卡因8-20ML，宫颈旁每侧注入4-5ML，深度为1 CM。注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射，避免麻药注入血管内。对心情紧张患者，应肌内注射50-100MG哌替啶。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。
　　2.术式采用MacDonald手术或改进的MacDonald手术.该手术方式简单,损伤小,易实行,效果好。
　　(1) 自行排空小便。
　　(2) 常规消毒外阴、阴道。铺消毒洞巾。
　　(3) 用单叶阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹窿部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。继而8点进针，6点出针，5点处进针，3点半处出针，最后在3点处进针，1点处出针，将1+CM长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹窿部打结环行将线扎紧。
　　术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入阴道宫颈壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤，修补术。
　　宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增多而扩张，胎囊楔入，     以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。
　　五、术后处理术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。妊娠达37周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹窿、子宫撕裂。
　　1.术后预防性应用抗生素。如有感染症状体征出现，应拆除缝线。
　　3.术后应用宫缩抑制剂。
　　深度为1 CM。应该是深度1+CM 

    宫颈环扎手术时机
    宫颈松弛患者手术应在妊娠14～20周进行，或在以往流产前一周进行。术前进行超声检查宫颈长度、宫颈内口宽度及前羊膜囊有无嵌入宫颈管的情况。如妊娠后用B超进行监测，若宫颈内口直径≥23mm或胎膜呈鸟嘴状和漏斗状，宫颈长度20mm时手术。

    宫颈环扎手术方式
   1．宫颈倒U字缝合术。
   2．宫颈环绕缝合术。 

    术后处理 
    1．卧床休息，必要时卧床至分娩。 
    2．使用抑制宫缩的药物，持续1～2周。 
    3． 应用预防性抗生素。手术的并发症出血、感染、胎膜破裂、早产、膀胱损伤、难产、宫颈坏死、子宫破裂及不孕。

    对于以下情况不宜手术：不明原因的子宫出血；羊膜炎；胎膜已破；宫口扩张4cm；正式临产；严重的胎儿异常；胎儿死亡。
　荷兰奈梅亨大学医学中心Frederik等的一项观察性定群研究表明，经腹宫颈内口环扎术是宫颈机能不全患者的较好治疗选择。

      研究共纳入101例宫颈机能不全的患者，她们均因重度宫颈缺陷不能接受经阴宫颈环扎术。研究者将既往未接受经腹宫颈内口环扎术的患者作为对照组。


      结果表明，在接受经腹宫颈内口环扎术的患者中，接受择期手术者(n=95)妊娠期中位数为14周(12~16周)，接受急诊手术者(n=6)妊娠期中位数为18周(17~22周)。围手术期并发症包括失血≥500 ml(n=3)和胎膜破裂(n=2)。所有参试患者均经剖宫产分娩。在开展经腹宫颈内口环扎术前，有76％的患者在妊娠<32周时分娩，新生儿总体生存率为27.5％。开展环扎术后，患者在妊娠<32周时分娩的比例降至7％，新生儿总体生存率为93.5％。[Obstet Gynecol 2006， 107(3)∶ 779]


      研究提示：对有宫颈机能不全病史，但因宫颈损伤不能接受经阴宫颈环扎术的妇女可选择接受经腹宫颈内口环扎术，该手术可成功减少患者妊娠相关的主要并发症。 

　　宫颈环扎术只适用于宫颈内口松弛的孕妇,　万一宫颈环扎术后出现先兆早产的征象，如果同时没有明显感染的话，可以在密切观察及护理下，尝试保胎治疗。如果早产症状比较轻微，只要在家注意休息即可。如需药物治疗，可以服用口服保胎药物，或静脉注射保胎药，但这时你就需要住院了。无论是何种保胎方法，一旦确认保胎失败（指宫缩不可控制，宫颈口进行性扩张），应尽快拆除宫颈缝线，以避免下生殖道的裂伤。