中医药治疗卵巢癌的临床研究进展

卵巢是人体器官中肿瘤的好发部位，其组织复杂，肿瘤类型繁多，居全身各器官之首。卵巢恶性肿瘤在全部卵巢肿瘤中占2％-3％，近30年来卵巢恶性肿瘤的5年生存率一直在30％左右，严重威胁妇女健康。卵巢癌属于中医“肠覃”、“癜积”的范畴。多项研究证实中医药在卵巢癌的综合治疗中发挥着积极作用，现就近年来的中医药研究近况作一综述。

1 辨证论治

　　各地对卵巢癌辨证分型施治进行了一定的研究。如郁仁存将本病分为湿热蕴毒、气虚血瘀、痰湿凝聚、气阴两虚四型…；谭开基等将本病分为脾虚痰湿、湿热蕴毒、气滞血瘀、气血亏虚四型；王玉荣等将本病分为气滞血瘀、痰湿凝聚、湿热瘀毒、水湿停滞。气血两虚型；孙桂芝将本病分为肝气郁结型、脾气虚型、肝肾阴虚型、阴虚型四型治疗，临床取得较好的疗效。

2 中成药

　　2.1艾迪注射液王毅峰等将93例晚期卵巢癌患者分为艾迪加化疗组(48例)和化疗组(45例)，结果艾迪组CR2例，PR25例，总有效率56.3％，疾病控制率85.4％；化疗组CR 1例，PR 19例，总有效率44.4％，疾病控制率66.7％。两组总有效率无显著性差异；疾病控制率有显著性差异(P<0.05)。两组毒副反应比较无显著性差异，证实艾迪注射液配合化疗治疗晚期卵巢癌可提高疾病控制率，且不增加毒性。

　　2.2 榄香烯乳注射液 由中药莪术中提取的抗肿瘤药，具有行气破血，消积散结的功效。王晶等治疗卵巢癌腹水患者94例，I组30例单用榄香烯乳注射液，Ⅱ组34例用榄香烯加顺铂；111组30例单用顺铂。结果腹水控制方面，I组有效率50％，Ⅱ组有效率82.5％，Ⅲ组有效率为52.9％。证实榄香烯乳联用化疗能有效控制卵巢癌腹水，提高患者生存质量，减轻化疗毒副作用。

　　2.3 桂枝茯苓胶囊 邢兰瑛等将60例晚期卵巢癌患者分为实验组(30例)和对照组(30例)，对照组单纯化疗，实验组化疗同时口服桂枝茯苓胶囊及肌注奥曲肽。结果实验组疗效好于对照组，差异有显著性(P<0.01)。证实生长抑素类似物及桂枝茯苓胶囊能够增强化疗效果。

3 单方验方

　　3.1 卵巢癌验方湖北中医学院附属医院经验方白花蛇舌草、半枝莲各60 g，薏仁30 g，橘核、昆布、桃仁、地龙各15 g，莪术、党参各12 g，土鳖虫、川楝子、小茴香各9 g，红花3 g。具有清热解毒。化瘀软结的作用，适用于卵巢癌。湖北中医学院附属医院用此方治疗卵巢癌及卵巢囊肿恶性病变5例，其中系统观察的4例中显效2例，有效1例，无效1例，总有效率为75％。

　　3.2 卵巢癌化疗期间方
　　3.2.1 益气养阴煎 黄芪、天花粉各15 g，党参12 g，白术、白芍、天冬、麦冬、枸杞子、丹皮、鹿角胶、生地各9 g，木香、佛手片各6 g，五味子5 g。具有扶正健脾，益气养阴的作用，适用于卵巢癌化疗患者。齐聪等治疗59例卵巢癌患者，分为益气养阴煎加化疗组(30例)和单纯化疗组(29例)。结果治疗组OKT,及OKT₄／OKT₈比值明显提高(P<0.01)，提示益气养阴煎能提高卵巢癌化疗患者的T细胞免疫功能。

　　3.2.2 益气健脾方 由黄芪、党参、炒白术、仙鹤草、补骨脂、黄精、丹参、沙参、生甘草组成，具有健脾益气，扶正固本之功，适用于卵巢癌术后化疗患者。张驰东等将20例卵巢癌术后化疗患者随机分为两组，化疗后西药组给予粒细胞集落刺激因子，中药组辨证给予益气健脾方，结果化疗后第7 d，两组患者血白细胞数均明显增高(P<0.01)。中药组化疗后第3、10天血白细胞保持正常值的总例数明显高于西药组(P<0.05和P<0.01)，说明本方升白细胞作用稳定且持续时间较长。

　　3.3 卵巢癌术后方姚红梅经验方：党参、黄芪各30 g，仙鹤草20 g，枸杞子、女贞子、谷芽、麦芽各15 g，茯苓、白术各10 g，厚朴9 g，甘草3 g。本方扶正固本，健脾益气，适用于卵巢癌术后患者。姚红梅等用此方为基本方配合腹腔化疗治疗卵巢癌术后患者43例，结果证实本方对调整机体功能、减轻化疗毒副反应及改善卵巢切除后类更年期症状有西药不可替代之作用的结论。

　　3.4 卵巢癌腹水方
　　3.4.1 王炳胜经验方黄芪、太子参、泽兰、丹参、赤芍、鸡血藤各30 g，白术、白扁豆、三棱、茯苓、大腹皮各15 g，砂仁、甘草各10 g。本方具有益气活血，健脾利水之功，适用于卵巢癌并大量腹水患者。王炳胜等用此方配合介入及腹腔灌注化疗治疗23例晚期卵巢癌并大量腹水患者，结果治愈7例，好转13例，稳定3例，总有效率为87.0％。而行介入及腹腔灌注化疗的对照组19例中，治愈3例，好转8例，稳定4例，总有效率为57.9％，两组有显著性差异(P<0.05)。

　　3.4.2 健脾益气利水方 黄芪、苡米、瓜蒌皮各30 g，白术、党参、茯苓、猪苓、车前草、葶苈子、郁金各15 g，泽泻、姜黄各10 g。本方功能健脾消肿散结、祛瘀利水，适用于卵巢癌并腹水者。王晶使用该方配合顺铂腹腔化疗治疗45例卵巢癌合并腹水患者，结果近期总有效率为71.1％，1年治疗完成率82.2％，3年生存率66.6％，5年生存率47.6％。证实健脾益气利水中药配合腹腔化疗能够有效的治疗卵巢癌合并腹腔积液，提高患者的生存期。

4 外治法

　　4.1 去水方猪苓、大腹皮、薏苡仁各15 g、车前子12 g、莪术10 g、商陆5 g等，上述药物研粉加蜜外敷腹部，具有活血利水消肿之功，适用于卵巢癌并腹水患者。楼银妹等用本方外敷加中药内服配合腔内化疗治疗35例恶性腹水患者(其中卵巢癌8例)，结果完全缓解21例，部分缓解11例，无变化3例。完全缓解率60％，总有效率91.4％。缓解期5～30个月，平均11.2个月。

　　4.2 博生癌宁侯玉娜等将69例中晚期卵巢癌患者随机分为实验组(博生癌宁外用加腹腔化疗)、对照组(单用腹腔化疗)。结果实验组临床总有效率为91.6％，对腹痛、腹水、恶心等临床症状均有不同程度的缓解。证实博生癌宁联合腹腔化疗可增加疗效，减轻化疗的毒副反应，提高患者对化疗的承受能力。

5 中药灌肠法

　　赵增虎经验方：黄芪30 g，茯苓25 g，补骨脂、丹皮、赤芍各15 g，桂枝、半枝莲、桃仁、红花、当归各10 g，甘草9 g。赵增虎等用髂内动脉灌注并栓塞化疗配合本方灌肠治疗不能手术的晚期卵巢癌病人36例，结果CR4例，PR15例，NCl6例，PD1例，总有效率(CR-4-PR)为52.8％。

6 展望

　　近年来，中医药治疗卵巢癌得到了一定程度的发展，取得了不少成绩，尤其是中医药在提高卵巢癌患者生活质量，减轻临床症状，减少化疗引起的毒副作用等方面，显示出了独特的优势，也带给肿瘤工作者极大的希望。但同时也应该看到，目前的研究工作尚存在不少问题，如在研究方法方面，很多临床研究尚不能够严格遵守循证医学的原则，大样本、前瞻性的研究较少，研究思路如何从宏观定性向微观定量阶段发展，临床观察与机理探讨相结合的研究较少，如何加强多学科的合作，搞好剂型改革，这些都是以后研究工作中需要解决的问题。