据报道称,广州某三甲医院统计:每天因为子宫肌瘤要切掉子宫2~3例,有时多达5、6例,粗略计算一年要切掉1000多个子宫。人们在唏嘘之余不免要问:子宫肌瘤一定要切掉子宫吗?子宫切掉有什么后遗症吗?
据二炮总医院妇产科专家介绍:子宫肌瘤的治疗方法有多种,不是每位患者都要切除子宫的。在治疗方法选择上要依据患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况,是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定。
临床上将5cm做为手术指征。小于5cm,无明显症状者3-6个月复查一次,药物治疗即可;目前,大于2cm者也可选用超导消融系统治疗。5~8cm或者用药物能够控制在8cm以内者可选用不开腹的微创治疗或开腹手术。8cm以上者只有开腹手术切除肌瘤,甚至切掉子宫。
子宫切除手术一般适用于
①肌瘤较大:肌瘤大于8cm或子宫增大超过如妊娠12周大小者。这些病人即使无症状,也应手术切除。
②经量过多造成贫血,经保守治疗无效。
③肌瘤生长在子宫颈、阔韧带内者或粘膜下肌瘤。
④肌瘤在短期内生长迅速者。
⑤肿瘤压迫膀胱或直肠出现尿频、排尿困难、便秘、盆腔疼痛者。
全切子宫影响身心健康
子宫是一个功能复杂的内分泌器官,在协调内分泌、维持女性特征、调解机体机能等方面起着至关重要的作用。而女性一旦失去了子宫,会导致更年期提前,会影响夫妻生活,8~10年后,没有了子宫的女性可能会出现体内器官的脱垂,出现尿失禁或者胃下垂等疾病。因此,子宫切除无疑给术后患者的生理心理和生活适应带来许多负面影响。
多数妇女会在子宫切除后会经历不同程度的性功能降低,主要表现为:性欲缺乏、性生活次数减少、性高潮困难等。以往关于子宫切除术后性生活问题探究不多,其原因是多方面的,如患者往往对性羞于启齿,而医生也无暇顾及或忽略。现逐渐认识到病人术后性和谐与性健康还会牵涉到婚姻与家庭的巩固,因此对任何年龄的女性子宫切除后均不能忽略性生活问题。
现分析子宫切除术对于性生活影响有以下几方面因素
(1)子宫切除后由于阴道残端愈合时常有炎性肉芽而导致性交时出血,出现性交痛;
(2)子宫切除后阴道缩短及因雌激素水平下降致阴道干涩均可造成性交疼痛;
(3)宫颈的切除破坏了子宫、阴道神经丛末梢而导致性反应降低、性高潮困难。
(4)此外心理上的变化也同样影响术后女性性生活质量,如惧怕手术疼痛,焦虑子宫切除后不来月经,不能再生育及担心术后丈夫对她的兴趣改变,担心丧失性功能、提前衰老,男性变等。部分病人由于过分地担心可严重影响到夫妻生活和家庭生活的和谐,影响工作,可产生抑郁、焦虑等精神症状,产生心理障碍。
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