I.李春华
[验方]健脾化痰通乳方:苍术12g、香附1Og、陈皮10g,半夏10g,积壳12g,获荃15g、石富蒲log、路路通15g、王不留行15g、无花果15g、丝瓜络10g
【体会]产后乳汁分泌甚少或完全缺乏,不能满足婴儿需要,称产后缺乳。常以气血虚弱,肝郁气滞证型论治。临床实践中发现,产后缺乳除上述两个证型外,常见的还有痰湿奎阻。其病因是由肥胖痰盛所致,乳汁不行是痰湿雍阻气机的结果,随着现代社会生活水平的提高,产前产后姿食致痰湿内生,痰脂充溢,壅阻于乳络之间而致乳汁不行。其次产后阴血津液多虚。津血同源,津血即亏,则乳汁亦难以生成;由于“津液由水谷之物所化,化失其正则脏腑病,津液败而血气即成痰饮”。总之痰湿9k阻经脉,导致气机失畅,阻滞于乳则乳汁不行。故治以健脾化痰,疏肝通络每可获良效。
【典型病案I
李某某,女,28岁。1997年10月22日初诊:足月顺产15天,乳汁分泌甚少,婴儿每次只能吮吸2一3口。产妇形体肥胖,乳房发育良好,柔软无结块,纳可;舌质胖大,苔白微腻,脉沉濡。诊断:缺乳,证属脾虚痰湿奎阻,治宜健脾化痰、通络下乳,验方健脾化痰通乳原方,3剂。服药后乳汁增加,质清,续守原方加生黄茂30g、当归15g嘱产妇少食膏粱厚味之品,用药3剂后,产妇乳汁明显增加,已够婴儿食用。
2.易修珍
【验方】茂君汤:黄芪20g、太子参15g、炒白术12g,茯苓15g、砂仁log、怀山药15g、苏梗12g、麦冬15g、王不留行15g、通草10g、甘草10g
【方义】黄m益气,太子参、炒白术、获荃、砂仁健脾除湿;怀山药健脾补肾渗湿,苏梗宽中行气,麦冬滋阴,与黄茂相配气阴双补,与王不留行、通草相配可下乳;王不留行、通草祛癖通络,甘草和调诸药,全方共奏益气养阴、通络下乳之功。
【典型病案】
孙某,女,32岁。1998年5月30日初诊:足月顺产2月余,乳汁过少,暖腐腹泻、胃脱隐痛;舌淡红夹癖、苔薄白、脉细弦。诊断:缺乳,证属气阴不足、乳络阻滞,治宜健脾益气养阴、除湿下乳,验方茂君汤原方,4剂。与猪蹄相煮,每日喝汤,即告痊愈。
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