基础PSH水平升高，窦卵泡的数量也在减少。这可能是因为窦卵泡为抑制素的主要来源，窦卵泡减少使抑制素下降，使FSH上升，反应卵巢的储备力下降。有学者依据窦卵泡数量将<5个卵泡，5～15个卵泡，>15个卵泡，分别称为静止卵巢、正常卵巢和多囊卵巢。依据这个标准，可以预测患者的卵巢对促性腺激素的反应。

　　1．6．3 卵巢血流观察在早卵泡期用经阴道彩色超声多普勒观察卵巢基质血流也可预测卵巢对促排卵的反应情况。研究证实[“J，在基础状态下，卵巢基质血管收缩期血流速率峰值与随后的卵泡反应情况密切相关。而在正常周期中，优势卵泡部位卵巢基质血流较同位点早卵泡期升高，与血清血管内皮生长因子(呲F)正相关。因此，卵巢基质血流情况可以作为反映卵巢储备能力的指标之一。但目前这方面研究不多，尚需要进行大量的前瞻性研究以确定一个适宜的正常值范围。

　　2 诱发性检测方法

　　2．1 氯米芬刺激实验(CCST) 氯米芬刺激实验检测的是氯米芬刺激后卵巢的反应能力。因此理论上所有以上描述过的静态检测指标都可用于该实验。但由于有些指标检测手段及评价标准尚不健全，目前临床使用的指标是已比较成熟的PSH和E，。临床常用方法是在月经周期第3天测定血基础PSH和E，水平，然后在第5 9天每天口服CC 100mg，第l0天重新测定PSH和E2水平。如果此时FSH水平升高超过均值两个标准差(sD)以上或>26 U／L，则此妇女的卵巢储备力低下。国外调查显示不孕人群中CC．ST异常者为10％。有报道CC．ST较第3天基础PSH值在检测卵巢储备中更有价值。其作用机制为cc的抗雌激素作用。在cc阻断下，唯一能够抑制PSH的是卵巢卵泡发育过程中抑制素作用。卵巢储备低下时，卵泡发育不良，颗粒细胞产生抑制素减少，使刺激后FSH升高。联合应用基础PSH测定和cc刺激实验，可以准确地评价卵巢的功能。

　　2．2 Gna}-I-a刺激实验(GAST) 女性生殖内分泌调节轴对持续GnalPI-a作用的生理反应是一过性E2升高和随之而来的促性腺激素水平降低。GAST最早用于 周期，评价卵巢储备。与CCST不同，它既可反映卵巢储备，也可反映垂体促性腺激素的释放。常用方法是于周期第2—4天每天皮下注射lragLeui~olid(GnltH．a的商品名)，并于每天注射前测定血清E2、P、Ill和PSH。反映卵巢储备主要是E2水平的变化。E2升高≤54．9 pmol／L时，表明卵巢储备功能低下。最初报道了GAST的4种 水平变化：①E2急剧升高，于周期第4天下降；②E2延迟高峰，于周期第6天下降；③E2持续升高；④E2水平无明显改变；其妊娠率分别46％ 、38％ 、16％ 、6％ 。E2峰反映了卵泡募集和发育情况，因此GAST是对卵巢储备功能的良好检测方法之一。

　　2．3 促性腺激素刺激实验促性腺激素刺激实验包括PSH刺激试验和I-IMG刺激试验，原理与GAST类似，是临床使用较久的卵巢功能检测实验。如果 在FSH／HMG刺激过程中不能升高到一定水平表明卵巢功能低下，同样可用于卵巢储备的检测。

　　总之，卵巢储备功能的检测方法有很多，不能给每个病人都使用所有方法或相同的方案，应根据患者具体情况和本医院经验加以选择。《人类生殖杂志》今年3月一份报道提出在ART患者中，卵巢反应差者发生早绝经的几率是单纯FSH升高组的6倍，是对照组的23倍。因此需要注意的是对生育力低及拟行ART的女性，应考虑到卵巢储备的问题，并进行检测，不仅有助于预澳I治疗效果，而且可及早发现卵巢功能下降，采取措施预防卵巢功能过早衰竭。