不孕症妇女的解脲支原体检测及药敏分析

　　[摘要]  目的：了解不孕症妇女宫颈分泌物解脲支原体（uu）的感染情况以及检测临床常用抗生素对uu的敏感性，以指导uu感染的治疗。方法：收集不孕症及正常对照组妇女宫颈分泌物，用PCR试剂盒检测uu-DNA，将uu-DNA阳性者取宫颈分泌物进行uu的培养及抗生素敏感试验。结果：不孕组和对照组，uu阳性率分别为75.58％和13.04％,两组间差异均有显著性(P<0.01),14种抗生素药敏试验结果显示强力霉素,美满霉素、交沙霉素，敏感率最高，分别为86.8％，86.05％，85.1％，而红霉素、氧氟沙星，环丙沙星的敏感率最低，分别为10.49％，18.41％，18.85％。结论：uu感染与不孕症密切相关。临床医生应做常规检查，在抗生素选择上应根据药敏试验，选用敏感药物，而摒弃经验性用药，以提高疗效。

　　[关键词]  解脲支原体，女性不孕症，药物敏感试验。

　　解脲支原体（uu）是非淋菌性尿道炎的主要病原体之一，也是性传播疾病的常见病原体。uu感染导致不孕仍未引起人们的关注，并且在近几年uu感染率呈增高趋势^[1]。另一方面由于抗生素使用不当，导致uu对多种抗生素的耐药性急剧增加，使疗效降低。因此，我们对86例不孕妇女进行uu-DNA检测及抗生素敏感试验，报告如下：

　　1、   资料与方法

　　1.1     研究对象  ①不孕组选择2007年7月~2008年7月于邵阳市中心医院妇科门诊就诊不孕妇女86例，平均年龄为（25.31±3.51）岁，(2)对照组：同期妇科普查妇女46例，平均年龄为（28.62±3.32）岁，末次用药距本次分泌物培养均在15天以上。

　　1.2     检测方法  检查受试者时，用无菌棉拭子插入宫颈管约2cm，并旋转30S，将粘有分泌物的小棉签置于装1ml生理盐水塑料管中，送本院基因诊断研究室应用荧光定量（PCR）技术检测，试剂盒由华美生物工程公司提供。uu-DNA阳性者再次以同样方法取宫颈分泌物，将粘有分泌物的小棉签置于无菌塑料管中，送本院微生物培养室。支原体培养基及药敏试剂盒由珠海浪峰生物技术有限公司提供；操做方法按试剂盒说明进行。14种药敏试验药物为：阿齐霉素、红霉素、环丙沙星、加替沙星、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、美满霉素、强力霉素、司帕沙星、四环素、氧氟沙星、左氟沙星、左氧氟沙星。

　　1.3     数据处理采用ײ检验。

　　2、   结果

　　2.1     检测结果见表1。不孕组86例。uu阳性者为65例，感染率为75.5％。对照组检测46例，uu阳性者6例，阳性率为13.04％，不孕组uu阳性率明显高于对照组，两者差异有显著性。不孕组CT（衣原体）和uu混合感染58例，占67.44％，对照组CT和uu混合感染4例，占8.7％，不孕组混合感染阳性率明显高于对照组，两者差异有显著性。

　　2.2  药敏测试结果 14种抗生素敏感率最高的是强力霉素、美满霉素、交沙霉素、分别为86.8％，86.05％,85.1％，而红霉素、氧氟沙星，环丙沙星的敏感率最低，分别为10.49％，18.41％，18.85％。余下8种抗生素的敏感率由高到低依次为克拉霉素76.5％，阿齐毒素64.105％，四环素55.31％，加替沙星45.19％，左氟沙星40.465，罗红霉素34.05％，左氧氟沙星(25.565％)，司帕沙星21.01％。

　　uu主要寄居在泌尿生殖道，可引起非淋菌性尿道炎，导致生殖道急性或慢性感染，使生殖道粘连与阻塞，这可能是不孕症的潜在致病因素^[2]。本组资料表明：不孕组uu感染以及CT与uu混合感染明显高于对照组，且感染率较以往显著增高^[1]。不过，不孕组中CT和uu感染两者之间无明显差异，表明CT和uu感染都是引起不育的重要因素，所以在分析不孕原因时，应对不孕症妇女进行常规CT、uu检测，以作为一项重要的病因诊断参考依据。

　　目前对于uu的治疗，多采用红霉素、罗红霉、环丙沙星，但本组病例显示，这几类抗生素的敏感率仅为10.49％、34.95％、18.85％，以上说明随着这类抗生素在临床上的广泛使用，耐药性逐渐增加，敏感性逐性降低，而以往认为敏感性不高的强力霉素、美满霉素、交沙霉素却显示出较高的敏感性。根据本组病例药敏试验结果，在治疗uu感染选用抗生素上，应常规行药敏检测，参照药敏试验治疗，而摒弃经验选择。或联合用药，以降低耐药性发生^[3]。

[参考文献]：
　　[1] 李志成，女性生殖道沙眼衣原体感染[J].实用妇产科杂志,2002.18(2):85-87

       [2] 张帝开，罗虹，邝健全，支原体感染与输卵管性不孕的免疫机制，中国实用妇科与产科杂志.2003.19（1）：59-60

　　[3] 胡电、曹立萍、李萍等联合用药治疗解脲支原体生殖道感染，实用妇产科杂志.2003.19(1):58