米非司酮的研究


米非司酮的基础研究：
　　米非司酮的基础研究发现其可明显降低血管内皮生长因子在人早孕期绒毛滋养细胞中的表达，抑制了胎盘血管的发育，进而不利于胚胎的生存；米非司酮可引起体外培养子宫肌瘤细胞的凋亡呈现浓度-效应关系低浓度米非司酮和高浓度米非司酮可能引起不同时期子宫肌瘤细胞的凋亡；米非司酮对卵巢和子宫组织的雌孕激素受体具有下调作用对妊娠状态的子宫内膜孕激素受体的影响更为显著。
　　米非司酮对葡萄胎组织增殖细胞核抗原表达具有明显抑制作用，能有效抑制葡萄胎滋养细胞增生，对葡萄胎预后未见不良影响，是葡萄胎安全的新辅助治疗手段。这些研究为米非司酮应用的研究提供理论基础。

药物流产的安全性研究：
　　目前国内药物流产的确切数字难以估算。具不完全统计，药物流产严重不良反应有过敏性休克、失血性休克、诱发癫痫、严重心律失常、疼痛性休克、急性胃出血、肢体抽搐、精神燥狂、眼肌麻痹等，并发症有滋养细胞疾病、药流后不孕和宫腔粘连等，误用药流可导致的异位妊娠破裂。但发生率很低。
　　药流与手术流产比较，再次妊娠时自然流产率，再次妊娠产后出血率，分娩期胎盘异常率降低。妊娠期胎盘异常，妊娠高血压综合征，胎儿宫内窘迫 ，早产 ，过期妊娠 ，新生儿异常均无显著性差异。所以，药物流产总体安全性是非常高的。

米非司酮在计划生育的其他应用：
　　米非司酮配伍米索前列醇用于7周以内的妊娠流产研究比较成熟。随着研究的深入应用范围逐渐广泛近年米非司酮在终止7 周以上的早孕、中期妊娠引产及避孕等计划生育领域的应用有较大的进展。
　　米非司酮用于8-9周的流产，成功率为95；用于10-16周流产，产程7.05-9.73小时，成功率为92-96；用于16-24周中期引产，产程平均8.1小时，成功率为91.6。
　　周岩等观察米非司酮结合羊膜腔注射依沙吖啶与单一羊膜腔注射依沙吖啶引产16-26周妊娠，米非司酮联合依沙吖啶用于中期妊娠引产可明显缩短引产时间减少产后出血，有效减少胎盘、胎膜残留降低清宫率降低软产道损伤发生率是一种较理想的中期妊娠引产方法。但米非司酮用于大月份妊娠引产的常规还需规范。

米非司酮在妇科疾病的应用：
　　用于治疗子宫肌瘤和子宫内膜异位症。子宫肌瘤是雌激素依赖性疾病，孕激素起到重要的促进作用。米非司酮治疗子宫肌瘤的适应证尚未得到任何国家的正式批准，但国内已有大量文献报道。
　　一般在月经第1-5天开始服用，日服25mg、12.5mg、5mg3种剂量，连续使用3个月为1个疗程少数连续使用2个疗程也有多疗程的报道主要为临近绝经并不愿手术治疗的妇女。肌瘤平均缩小约30-60，子宫的体积也缩小约20-40。
　　几乎所有患者都出现闭经，贫血情况改善。均能降低子宫肌瘤切除的难度尤其对体积大或生长部位不利于切除的肌瘤并能缩短手术时间减少术后并发症，没有严重的副反应。

　　雌、孕激素均能刺激内膜异位症的生长。在异位组织中发现有雌、孕激素受体。动物实验表明米非司酮明显减少腺肌瘤的血管面积和最小轴能抑制子宫腺肌瘤的生长并引起血管萎缩。

　　患者在治疗期间均发生闭经明显减轻痛经和非经期盆腔痛子宫直肠窝结节触痛也明显减轻。对卵巢内膜异位囊肿和子宫直肠窝结节的缩小多不明显仅小部分患者的卵巢内膜异位囊肿和后陷凹结节大小有所缩小，子宫腺肌病体积缩小作用很明显缩小的程度与子宫肌瘤相似。