北京大学人民医院妇产科赵超教授所在的学术团队于2006年-2009年对北京市西城区展览路社区225名20~54岁有性生活的妇女进行宫颈病变的初次筛查及再次筛查,采用液基细胞学(LCT)、高危型人乳头状瘤病毒(HPV)检测,对宫颈细胞学异常(≥ASC-US)者行阴道镜及活检病理检查。
  
  2006年初筛细胞学异常者15例(ASC-US),其中HPV阳性者9例。2009年再次筛查,细胞学转阴者14例(14/225)。两次筛查中,HPV均阴性者178例(79.1%),HPV阳性者34例(15.1%),再次筛查中HPV阳性而细胞学阴性的25例中,持续阳性为14例(56.0%),转阴为11例(44.0%)。

  

    结果:人乳头瘤病毒高危亚型的持续性感染被证明是引起宫颈癌及癌前病变的必要因素。研究发现HPV相关疾病的发病率在细胞免疫水平低下的青春期女性较高,机体清除HPV感染所需时间较长,在青少年女性中,约有92%~94%LSIL患者可以恢复正常。另外,有相当比例的年轻HSIL患者可以恢复正常,仅有25%的青少年女性在感染HPV后36个月内发展为LSIL,大多数青春期和年轻患者的病变将在短期内(3年)消退,仅约3%将进展为更高度癌前病变。

  

    成年女性中仅有60%LSIL患者的病变可以消退,而20%~30%患者将发展为HSIL。此项研究经过3年时间,高危型HPV转阴者13例(38.2%),除一例外均未进行干预,仍有13例妇女经过3年后HPV转阳,还有21例妇女HPV为阳性,可能为HPV持续感染,应成为重点筛查人群。

  

    关于HPV转归,此研究发现HPV阳性者34例(15.1%),与初筛的HPV阳性率一致,HPV阳性细胞学阴性的25例女性中,3年后持续阳性为14例(56.0%),转阴11例(44%)。

  

     结论:细胞学及HPV均阳性女性,宫颈病变可能性大,对病变女性应尽早干预并建议进行包括HPV检测的定期随访追踪。