子宫内膜骨化生是一种罕见的疾病，引起广泛的多种多样的症状，如子宫出血、盆腔疼痛和不孕。后者通常在子宫手术后，如流产手术。在某些情况下，常通过使用经阴道超声和子宫输卵管造影术诊断。推荐的治疗方法是宫腔镜去除子宫内的骨组织。


【案例】

27岁，GIP0010，主诉是不孕症

月经初潮13岁，月经周期：规律5／28，伴痛经

报告 h／o 通过诊刮手术选择性终止孕14周宫内妊娠

盆腔：正常外生殖器，正常阴道，前倾正常大小子宫，附件未触及肿块，无宫颈触动痛。

实验室化验：正常。

子宫输卵管造影：子宫下段水平有充盈缺损。

超声影像：子宫腔内有两个强回声结构。

子宫内膜骨化生是一种罕见的疾病，每100 000名妇女发生3例。临床怀疑子宫内膜骨化生时需要有一个完整的临床病史。主要症状是继发不孕，这通常是在手术终止妊娠后。


不孕的结果是由于阻止受精的局部反应性炎症导致的，类似于带了宫内节育器。这两种情况下，通过取出骨组织或宫内节育器，不孕都可以逆转。


本例患者以不孕为主要临床表现，但也有痛经。宏观上，病变可呈现为子宫腔内呈锯齿状边缘的白色组织碎片，也可表现为不规则的边缘清晰的小块组织碎片。


这种组织的显微镜检查显示有小梁的骨组织碎片，与增殖期或分泌期子宫内膜、纤维蛋白凝块和无菌性炎症反应相混合。


鉴别诊断包括异物（如宫内节育器碎片）、子宫内膜钙化、钙化平滑肌瘤和Asherman综合征。

手术宫腔镜取到的组织可以明确诊断该疾病。因此宫腔镜检查应被推荐成为所有继发不孕患者评估的一部分，因为不但可以证实子宫内膜骨化生，而且也可以发现慢性子宫内膜炎或其他可以解释不孕的情况

-完-