在北京大学胎儿先天性心脏畸形产前超声诊断学习班上,李治安教授讲述了胎儿超声心动图的发展,具体如下:
历史的脚步
1963年我国王新房教授首先采用A型和M型超声观察胎心和胎动,1972年加拿大蒙特利尔大学放射科医生Winsberg首次报道采用二维超声观察正常胎儿心脏;1980年代相继有学者报道采用超声检查胎儿心血管结构生长发育的正常参数及产前心脏畸形的诊断;1990年代以来,超声成像技术迅速发展,由胎儿二维超声心动图向多种成像模式发展;我国在2011年正式推出我国“胎儿心脏超声检查规范化专家共识”胎儿超声心动图是目前唯一无创、有效、实用的胎儿心脏畸形检查方法。
超声心动图技术发展
1972年2D;1993年彩色多普勒超声;1997年的能量多普勒超声;1999年的三维超声;2003年的时间-空间关联成像;2004年的谐波成像(HI);2005年的灰阶血流成像;2007年的高分辨血流成像(HD)
2D 脉冲多普勒
谐波成像
能量多普勒 增强型血流成像
组织多普勒
胎儿超声心动图的临床应用现状
单心室 主动脉弓缩短
主动脉弓离断 脐静脉腹内段瘤样扩张
2、用于胎儿心脏功能的测定
1)检查方便,结果代表心功能整体的状态。Tei指数=(ICT+IRT)/ET
2)虚拟器官计算机辅助分析(VOCAL),即绕一固定周全传图像平面,确定上下级点。在每个平面依次勾画左右心室舒张末期与收缩末期的心内膜边界。仪器自动重建心室表面立体形态,并计算心室容积及EF。
胎儿超声心动图的未来发展
发展趋向于规范化和标准化,方式为二维结合四维,形式为结构结合功能,方法为网络会诊,最终趋向于国际化合作。