发生过程

    Clark等报道，AFE70%发生在产程中，19%发生在剖宫产术中，11%发生在阴道分娩胎儿娩出即刻，另有个别报道，AFE发生在中早期孕期钳夹术中，在羊膜腔注射过程中。

临床表现

1.  前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕吐、气急等。
2.  临床典型表现：心肺功能衰竭和过敏性休克、DIC引起的出血、急性肾功能衰竭；
3.  临床不典型表现：低血压、胎儿窘迫、ARDS、新功能衰竭、紫绀、凝血功能异常、低氧血症、抽搐、肌张力低、支气管哮喘、暂时性高血压、咳嗽、胸痛、头痛。甚至还有分娩后1小时，仅表现为大量阴道流血或去、  切口渗血的迟发型AFE。

美国AFE诊断标准

1.  出现严重低血压或心脏骤停
2.  急性缺氧、表现为呼吸困难、紫绀或呼吸停止
3.  凝血机制障碍，实验室数据表明血管内纤维蛋白溶解，或无法解释的眼中出血
4.  上述症状发生在子宫颈扩张子宫肌收缩、分娩、剖宫产时或产后30min内
5.  对上述症状缺乏其他有意义的解释

误诊误治问题

1、  AFE误诊误治原因：临床症状的多样性及非特异性；缺乏可靠的检测手段；诊断为排除性诊断
2、  易误诊的疾病：单纯性产后出血，子痫前期/妊娠期高血压，血栓性肺栓塞，过敏反应，胎盘早剥，空气栓塞，麻醉反应，感染性休克等

具体误诊有如下几方面

1、  对前期症状认识不足
2、  误以为产后出血
3、  心力衰竭为首发症状者，呼吸困难，双肺哮鸣音常误诊为支气管哮喘等
4、  AFE不典型者仅表现为单发DIC，因引起DIC的疾病如重症肝炎、胎盘早剥、严重感染、重度妊高症等患者，忽然出现阴道大量不凝血，伴有栓塞剂休克症状时考虑合并AFE。