明堤曲柳沐晨光，水碧舟轻山影长。2017年5月27日，由广西医科大学第四附属医院（柳州市工人医院）、柳州市妇科内镜质量控制中心联合举办的“第二届妇科微创理论与实践热点问题研讨会”在广西柳州举办。会议邀请国内妇科微创方面知名专家莅临会场，针对目前妇科微创的新理论、新技术及新进展，以及学科发展中妇科恶性肿瘤的规范化诊治、妇科良恶性肿瘤的微创手术、宫腔粘连的内镜治疗在传统手术方法中突破等方面进行专题学术讲座和手术视频讲解，并有精妙绝伦的现场手术演示。妇产科在线作为合作媒体，全程报道会议的精彩内容，下面就和小编一起穿越时空，再次回味会议的每一个精彩瞬间！！！

 

开幕式


第二届妇科微创理论与实践热点问题研讨会开幕式由广西柳州市工人医院贺红英教授主持，贺教授隆重介绍了莅临会议的专家和领导，对大家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！

贺红英教授主持开幕式


就座在主席台上的代表为中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授，广西医学会妇产科分会秘书、广西医科大学第一附属医院范江涛教授，广西医学会妇科肿瘤分会副主任委员、柳州市妇幼保健院院长曾定元教授，广西柳州市工人医院副院长黄河清教授，广西柳州市工人医院妇产科谭广萍教授。

另外，山东大学齐鲁医院的张师前教授，北京大学人民医院李小平教授，重庆医科大学附属第三医院熊光武教授，广西壮族自治区人民医院陈昌益教授，桂林医学院附属医院的杨冰副教授，广西桂港市人民医院黎勇明教授，以及来自柳州市内的广西科技大学第一附属医院副院长兰鹰教授等专家教授也来到了会场。

 

在开幕式上，广西柳州市工人医院副院长黄河清教授、中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授和大会主席、广西柳州市工人医院妇产科谭广萍教授分别致辞并做重要讲话。他们都表示看到第二届妇科微创理论与实践热点问题研讨会的顺利召开，内心都非常的激动和欢欣，也非常欢迎在座各位同仁的到来，并预祝大会取得圆满成功！

广西柳州市工人医院副院长黄河清教授为大会开幕式致辞

 

中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授进行大会讲话

 

大会主席、广西柳州市工人医院妇产科谭广萍教授做重要讲话


专题讲座


李小平教授：妇科恶性肿瘤化疗新理念

北京大学人民医院李小平教授与大家分享了个人的临床心得讲座《妇科恶性肿瘤化疗新理念》。目前关于卵巢癌的治疗，手术范围大，有静脉、腹腔热关注、新辅助等化疗方案，但所获得的临床效益并不明显，因此李教授提出“我们的治疗模式合理吗”的问题，并从肿瘤异质性研究中探索答案。李教授从肿瘤的时间异质性、染色体异质性、基因异质性、原发灶与转移灶差异等方面，结合文献和指南全面阐释了卵巢肿瘤内异质性的表现。从中得到提示TC是卵巢浆液性乳头癌一线化疗方案首选，不是卵巢上皮癌一线化疗方案首选“金标准”，卵巢肿瘤病理类型或分子病理分型指导卵巢浆液性癌、卵巢粘液性癌、透明细胞癌一线化疗方案选择，达到精准化疗的目的。此外，李教授还对卵巢癌的治疗模式、更好的防治化疗副作用的方法等问题进行辨析，使大家对妇科恶性肿瘤的化疗有了耳目一新的感觉。


王沂峰教授：女性生殖道肿瘤精准外科治疗

南方医科大学珠江医院王沂峰教授在《女性生殖道肿瘤精准外科治疗》的讲座中指出，精准外科手术治疗不仅手术要做到精细、准确，还要符合发生解剖学的要求。王教授对发生解剖学给予解释，并提出非同源组织屏障学说，还以德国Hockel教授的宫颈癌全子宫系膜切除术为例，进一步论证进行女性生殖道肿瘤精准外科治疗的可行性。王教授结合临床病例和手术视频介绍了外阴癌精准外科治疗、阴道癌精准手术治疗，其中前哨淋巴结检测发挥了重要的作用。最后，王教授重点讲述了CIN的精准外科治疗，先从发育解剖学角度探索了CIN精准手术的可行性，并根据女胎生殖道上皮及肌层发育特点研创了宫颈“图钉型”切除术，分析了其较LEEP所展现的优势，但它是否增加手术切缘阳性的风险，仍有待实践去检验。


林仲秋教授：腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的应用

中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授讲解的讲座是《腹腔热灌注化疗在卵巢癌治疗中的应用》。腹腔热灌注化疗的作用机制包括直接烫死癌细胞、增加细胞内化疗药物浓度和抑制癌细胞损伤修复，曾经比较受用，但后来因为其有较多副作用，如导致盆/腹腔粘连、大量损伤正常细胞，中间有很长一段时间不被选择。目前卵巢癌的治疗方法包括手术、化疗和复发后的再次治疗。林教授对NCCN2017一线化疗方案、新辅助化疗的推荐、铂类敏感复发化疗方案给予介绍后，荟萃国内外文献，探讨了紫杉醇、铂类能否用于腹腔热灌注化疗？手术中如何进行腹腔热灌注化疗？如何降低腹腔化疗的毒副反应？腹腔热灌注能否用于新辅助化疗？复发卵巢癌如何运用腹腔热灌注化疗等问题。并分享了“逸仙”经验。使大家非常全面的了解了如何在卵巢癌患者中灵活且科学的应用腹腔热灌注化疗。


张师前教授：指南很高尚，专家却癫狂——临床实践中如何把控好指南？

山东大学齐鲁医院的张师前教授为大家进行了一个生动幽默却极具临床意义的讲座《指南很高尚，专家却癫狂——临床实践中如何把控好指南？》。我们的临床应用指南具有8项特征：有效性，可靠性、可重复性，可变通性，临床可应用性，多学科参与性，层次明晰，定期更新。张教授列举3个宫颈癌临床病例在治疗过程中，出现一些难以抉择的问题，如活检发现IA期/IB期患者手术范围的问题 、保不保留生育功能的问题，子宫内膜癌术中发现宫颈癌并有高危因素的患者术后治疗——手术、放疗、化疗如何抉择问题，R0 的“肉眼可见”如何判定问题等，这些问题在NCCN、ASTRO中没有明确的答复，甚至不同的专家无法给予相同的答案。因此，张教授最后指出“指南仅仅就是指南，而不是圣经”，不绝对、不是保护伞，更不能扼杀医师的主观能动性，需要个体化应用。


范江涛教授：达芬奇机器人系统在妇科手术中的初步体会

广西医科大学第一附属医院范江涛教授分享的学术讲座是《达芬奇机器人系统在妇科手术中的初步体会》。范教授以一个机器人缝葡萄皮的有趣视频，带领大家进入了一个达芬奇机器人妇科手术的奇妙世界。它的命名以世界第一个机器人制造者达芬奇为名，2001年一名纽约外科医生开始用于临床手术，最强大的优点是灵活的可转腕器械，使手术操作更加灵活、便捷。范教授简单介绍了达芬奇机器人系统操作台、集合脚踏板、床旁机械臂系统等的作用，然后，结合手术视频展示了达芬奇机器人系统在全子宫切除术、阴道骶骨固定术、子宫肌瘤切除术、附件切除术、妇科恶性肿瘤分期手术等妇科手术中的应用，并在最后介绍了SGS专家委员会意见、展望了达芬奇的未来广阔的发展方向。


赵仁峰教授：妊娠合并卵巢良性肿瘤的微创手术技巧

广西壮族自治区人民医院的赵仁峰教授带来了精彩的学术讲座《妊娠合并卵巢良性肿瘤的微创手术技巧》。赵教授先依次为大家系统阐述了妊娠期卵巢良性肿瘤的病理类型、妊娠对卵巢肿瘤的影响、超声和核磁影像表现，然受详细讲解了妊娠合并卵巢良性肿瘤的治疗原则、手术时间。其中多数文献推荐的手术时间为妊娠16-18周，手术原则既要治疗肿瘤，又不影响妊娠，手术方式为卵巢肿瘤剥除术，注意保留正常卵巢组织，推荐的手术途经为腹腔镜手术。最后，赵教授结合手术视频重点讲解了麻醉方式、手术体位、气腹压力、穿刺点选择、尽量应用剪切、保证剥除卵巢肿瘤的完整性、尽量不触碰子宫、温生理盐水冲洗腹腔、宫缩抑制剂的应用、预防性抗生素的应用等腹腔镜手术技巧。


王刚教授：腹腔镜根治性子宫切除术中肠道损伤的预防与处置

手术是一种创伤性手术，妇科恶性肿瘤手术因为肿瘤的侵袭性、瘤体的巨大、个体解剖差异等原因，输尿管损伤、肠道损伤、膀胱损伤等手术副损伤的发生率其实远高于现有数据。术中/后肠道损伤是LRH最为严重的并发症之一。那么如何在腹腔镜根治性子宫切除术中有效的避免肠道损伤呢？佛山市第一人民医院的王刚教授在《腹腔镜根治性子宫切除术中肠道损伤的预防与处置》的讲座中给予有效分析，从中指出防治的最终目标是避免肠道结构和功能的损伤及后遗症，重视围术期副损伤的全程管理理念，包括识别高危因素、辨别解剖关系、掌握操作技巧、优化手术方案，并结合手术视频，重点讲解了如何从路径、顺序、技法、手法、速度5方面在妇科恶性肿瘤腹腔镜手术中预防肠道损伤，还要注意损伤后及早发现、及早处理、加强术后管理。


曾定元教授：改良的宫底韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂

柳州市妇幼保健院的曾定元教授带来的讲座是《改良的宫底韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂》。对于年轻、中盆腔缺陷患者的盆底重建主导术式有高位骶韧带悬吊术、骶棘韧带悬吊术、髂尾肌筋膜固定术、骶骨阴道固定术、阴道封闭术，通过个人多年来的经验曾教授认为骶骨阴道固定术是治疗该病的标准术式，并对骶骨阴道固定术的原理、适应症、并发症给予介绍。其中，高位骶韧带悬吊术首先由Miller在1927年报道，此后多次改良，主要适用于中盆腔缺陷为主、相对年轻的患者。且曾教授在经典术式和Mayo改良术式的基础上再次改良，并为大家展示了其精彩的手术视频。


贺红英教授：复发性妇科恶性肿瘤的微创治疗体会

广西柳州市工人医院妇瘤科贺红英教授进行的学术讲座是《复发性妇科恶性肿瘤的微创治疗体会》。数据调查发现宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌这三大女性妇科恶性肿瘤的复发率很高，一旦复发治疗方式的选择非常棘手，且疗效欠佳，复发后手术适应症局限，高度选择后的患者可以尝试微创手术治疗。贺教授荟萃大量文献、结合相关指南，在讲座中对以下3方面内容展开论述：1.复发性宫颈癌的治疗原则及微创手术进展；2.复发性子宫内膜癌的治疗原则和微创手术进展；3.复发性卵巢癌的治疗原则及微创手术进展。最后，贺教授还为大家展现了精彩的手术视频。


手术直播间


今天下午在手术直播现场，主持人熊光武教授、贺红英教授、谭广萍教授、 杨冰副教授、黎勇明教授、林忠教授和各位同仁一起见证了一场难忘的医生与疾病间的手术博弈。

 

手术直播环节由两个手术间同时开始，第一手术间展示的现场手术：陆安伟教授主刀的手术是“腹腔镜保留盆腔自主神经的宫颈癌根治术”，陈昌益教授的是“非脱垂阴式全子宫切除术”，陈国伟教授的是“腹腔镜宫颈癌根治术”。第二手术间进行的现场手术有：王沂峰教授的是“腹腔镜外阴癌腹股沟淋巴结切除术”，吴伟英教授的是“使用Y网腹腔镜子宫骶骨固定术”。

5台手术双双逐一进行，我们被他们娴熟又精细、果断又谨慎的手术风采所迷，中间都不忍离开一会儿。6位主持人为大家现场解说手术精彩部分，与手术者互动频频，如果说5位教授为我们呈现了一场激动人心的世锦赛，那么，6位主持人就堪比手术解说中的“宋世雄”，如果你在现场，相信一定被打动！


 【讲座风采】


会场花絮


今天的会议到此结束，明日更精彩，敬请关注妇产科在线后续报道！！！

 

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