草长莺飞处，春雨洗碧空，

妇科群贤相聚，精英谱新知。

4月20日下午---------------------------------------------------------------------------------------------------------


2017年妇科教育论坛暨第二届妇科新进展高峰论坛及第三届国际子宫内膜异位症疾病和慢性盆腔疼痛热点问题研讨会议在浙江杭州盛大召开。本次大会由中国医药教育协会妇科专业委员会主办，浙江大学医学院附属妇产科医院承办，北京大学第一医院协办。由郎景和院士、周应芳教授担任大会主席，张信美教授担任大会执行主席。在首日的议程中，来自浙江省内的妇科专家讲者悉数到场，围绕内异症和不孕症、青春期内异症、内异症的腹腔镜手术、内异症的药物治疗、子宫腺肌病的非手术治疗、慢性下腹痛、内异症与癌变等内容进行了精彩的授课。妇产科在线作为大会合作媒体为大家带来今天的精彩内容拾撷。


以下为首日精彩内容摘要：


子宫腺肌病的米非司酮治疗——张信美教授 浙江大学医学院附属妇产科医院

浙江大学医学院附属妇产科医院张信美教授首先开篇为大家讲解了子宫腺肌病的米非司酮治疗的相关问题。张教授首先介绍了子宫腺肌病的概况、分类、发病的相关因素、与年龄的关系、临床表现等。随后对子宫腺肌病的药物治疗、米非司酮的临床应用等方面做了详细讲解。最后张教授总结到，小剂量的米非司酮均可有效治疗子宫腺肌病的痛经症状，米非司酮每周25mg方案服用间隔时间长且方便同时又不增加子宫内膜厚度，可作为短期治疗子宫腺肌病伴痛经患者的首选。

 

子宫内膜异位症和不孕症——吕杰强教授 温州医科大学附属第二医院

温州医科大学附属第二医院吕杰强教授为大家讲解了子宫内膜异位症和不孕症的相关问题。吕教授指出，子宫内膜异位症合并不孕症的处理首先要对患者的生育能力、病变严重程度以及其他不孕因素进行评估。手术是治疗子宫内膜异位症的主要方案，其中腹腔镜是首先治疗方式。最后吕教授总结了EMad 的治疗方针：清除病灶、解除疼痛，促进生育，减少复发。其中促进生育最为关键，通过生育在孕期及哺乳期可以减灭病灶，缓解疼痛，获得新生命，延缓或减少复发。

 

青春期子宫内膜异位症诊治的相关问题——汪期明教授 宁波市妇女儿童医院

汪教授围绕青春期内异症的发病、表现、药物治疗、手术治疗等内容并结合实际病例分享做了详细的讲解。汪教授讲到，内异症是一种进展性疾病，其诊断时疾病的期别与以后的生育力成反比；早期诊断和治疗在青春期内异症患者中尤为重要；治疗目的是控制疼痛、阻止病变进展和保护生育功能；腹腔镜检查是诊断青春期内异症的金标准。

 

子宫内膜异位症腹腔镜手术并发症及处理——朱丹阳教授 台州市第一人民医院

朱教授介绍到，子宫内膜异位症和生育年龄关系密切。内异症常见手术并发症主要包括出血、卵巢功能损伤、肠道损伤、泌尿系统损伤、神经损伤引起的生殖系统功能异常。朱丹阳教授从术前评估、手术策略、手术方式选择等角度进行了分析。分享了如何保护卵巢功能、如何术后防止创面粘连、如何避免泌尿系统损伤，对肠道损伤穿孔的防治、直肠阴道瘘及肠道功能性并发症等的临床表现、原因、及预防策略等做了一一解析。

 

子宫腺肌病的非手术治疗——周春华教授 绍兴妇幼保健院

周教授对子宫腺肌病的定义、分类、病理与临床、检查等内容做了简单介绍后指出，根治子宫腺肌病的唯一方法是子宫切除术，而对于年轻、有生育要求、要求子宫保留的子宫腺肌病患者适合非手术治疗。非手术治疗视患者年龄、症状、有无生育要求决定，对于症状轻、年轻患者可使用OC治疗；对于近期无生育要求，子宫大小小于孕8周患者可放置曼月乐；对子宫大小大于孕8周者可考虑GnRHa与曼月乐联合应用；对有生育要求者可用GnRHa治疗3-4个月后酌情给予辅助生殖技术治疗；UAE和HIFU是治疗子宫腺肌病的新途径，疗效有待提高。

 

子宫内膜异位症的药物治疗——施晓教授 舟山妇幼保健院

施教授从内异症的现状及特点、内异症药物治疗策略、治疗方案三方面展开授课。施教授讲到，内异症的治疗需要考虑年龄、生育要求、症状轻重、病变范围、既往治疗、患者意愿等情况后制定个体化的治疗方案。随后，施教授对药物治疗的必要性、治疗目的、理论基础、治疗原则等做了一一分析。并对常用药物如NSAID、口服避孕药、孕激素、GnRHa等的作用机理、副作用、应用方案等做了详细的讲解。最后施教授小结：内异症是慢性疾病，需要制定终身计划、内异症需要强调个体化治疗，以最大化药物治疗为目的，避免重复的外科手术。常用药物包括口服避孕药、GnRHa和孕激素等，而GnRHa+地炔孕素可能成为未来的新选择。


慢性下腹痛——冯智英教授 浙江大学医学院附属第一医院

冯教授讲到，慢性腹痛患者有30%为慢性腹壁疼痛（CAWP）, 女性大于男性，CAWP的病因分类主要包括肿瘤、子宫内膜异位症、外伤/术后、神经病理性疼痛、筋膜炎/神经卡压综合征。其中，冯教授对神经病理性疼痛和神经卡压综合征的问诊要点、 诊断及鉴别诊断、以及治疗等内容做了重点讲解。并且着重分享了诊断性阻滞（TAP）、冲击波及超声波等诊断性治疗等内容。


子宫内膜异位症癌变的相关问题——郑飞云教授 温州医学院附属第一医院

子宫内膜异位症有0.7%-5%的恶变率，而卵巢癌的妇女中子宫内膜异位症的发生率为15%-17%。郑教授对内异症与卵巢癌的相关性、可能的机制和病因、高危因素、分类、临床特点、检查、治疗前评估、处理原则、手术原则、化疗原则、预后指标等内容做了详细的介绍。郑教授指出：子宫内膜异位症作为一种良性疾病，它不仅具有很多恶性肿瘤的生物学特性，确实也存在恶变倾向，如何降低恶变，需警惕内异症恶变相关危险因素，对内异症患者应早期识别，把握手术指征，包块性状，需要长期随访。


手术视频演示


晚餐过后，进入首日的精彩手术视频演示环节。今天给大家带来精彩手术演示的有：

盆腔多发脓肿的腹腔镜治疗——湖州市妇幼保健院 董婕教授

腹主动脉旁淋巴结清扫——浙江金华中心医院 胡旻教授

宫腹腔镜联合子宫动静脉瘘——浙江大学医学院附属妇产科医院 江秀秀教授

美奥舒切除系统在异常子宫出血的临床应用——嘉兴妇幼保健院 朱巍立教授

动脉插管化疗后腹腔镜下宫颈癌根治术——丽水市人民医院 周洪友教授


直到晚上9点30分，所有的专家和代表忘却疲惫，仍然以饱满的热情汇集在会场，对每个手术的演示进行了深入的学习和讨论。


以下为今日的精彩花絮

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