妇产医学盛会，微创力攀高峰——2016北京妇科微创高峰论坛今日隆重开幕

大会开幕式

段华教授

　　大会开幕式由大会执行主席、首都医科大学附属北京妇产医院段华教授主持，首先段华教授宣布本次大会正式开始，并为大会开幕致辞：今年的会议在继续保持往年的三坛并举，交相辉映，共谋创新发展的基础之上，又增加了北京医学会妇科内镜学分会和京津冀妇科内镜协同发展促进会学术年会，为大家呈现了一次精彩纷呈的五会齐开的盛况。这将会是一场高层次、全方位、多角度的学科建设与学术交流的平台。接着段华教授为大家介绍了出席本次会议领导嘉宾。

严松彪院长

　　大会名誉主席、首都医科大学附属北京妇产医院严松彪院长为本次大会致辞：丹枫迎秋，仓箱可期。在这个激动人心的重要时刻，我谨代表首都医科大学附属北京妇产医院党委领导班子及全院员工对莅临本次会议的各级领导嘉宾及各位同道表示衷心的感谢和诚挚的谢意，向来自国内外妇产科学界的专家学者表示真诚的感谢！近年来首都医科大学附属北京妇产医院高度重视妇科微创队伍的发展与建设，并连续十一年来举办了全国性的妇科微创的学术交流会议，为促进我院及全国妇科微创事业的发展做出了积极的努力和贡献。今年我们将秉承更开放的心态、更多元的主题、更务实的会风与各位妇产科专家同道就当前妇产科学及妇科微创理论、妇科微创领域新技术新方法和相关热点问题一起进行交流和学习，共同推进我国妇科微创事业更好更快的发展。秋高气爽，凉风习习，正是学习的好时节，祝愿各位与会代表和专家在开会期间都有所收获，开心快乐！

郎景和院士

　　大会名誉主席、中国工程院院士、北京协和医院郎景和院士在开幕式致辞：欢迎各位同道参加本次大会，这是一次妇产科的盛会，是见证中国妇科内镜和微创技术发展的一次会议。2001年，中华医学会妇产科分会成立了妇科内镜学组，当初的口号是星星之火可以燎原，当初的要求是妇科内镜技术应该成为妇科医生的必备技能。16年过去，原来的星星之火已经成燎原大火，妇科内镜技术也被绝大多数妇科医生掌握，我们也将妇科内镜技术扩展成妇科内镜和微创技术。现在我们可以充满自信和骄傲的说：我们已经进入了国际妇科内镜和微创队伍的先进行列。从技术上我们从跟随者到参与者到引领者，从会议上我们从倾听者到发言者到主持者，这都离不开我们妇产科同道的共同努力。最后希望大家再接再厉，预祝大会圆满成功。

潘苏彦副局长

　　北京市医院管理局潘苏彦副局长为本次大会致辞：非常高兴能够参加本次大会，在此代表北京市医院管理局对本次会议的召开表示热烈的祝贺，对所有莅临本次会议的领导嘉宾和各位参会代表人员表示衷心的感谢和诚挚的欢迎。全国妇科微创诊疗理论与实践论坛发展至今已经成为全国性的学术品牌会议，对广大妇产科同道有着巨大的吸引力。首都医科大学附属北京妇产医院作为北京市属公立医院中唯一一家三级甲等妇产科专科医院，并一直用行动践行着习近平总书记的公立医院要把公立性牢牢写在旗帜上的口号。本次首都医科大学附属北京妇产医院主办的会议既有学术交流讲座、也有手术直播、培训、论坛等，会议内容丰富精彩，是一次良好的交流学习的机会。最后希望大家一起献计献策为推动妇产科医学事业的发展做出积极努力，预祝大会圆满成功。

金大鹏会长

　　北京医学会金大鹏会长为本次大会致辞：欢迎国内外妇产科同道参与本次盛会，会议举办至今始终面向国际国内妇科微创新理论、新技术、新报道，始终面向医疗护理人员的职业素质培训和水平培训，始终面向老百姓对优质医疗服务新要求。从第一届到现在的第十一届、第七届，全国妇科微创诊疗理论与实践论坛和全国妇科微创理论与实践护理论坛已经成为高品质、高品牌的学术会议，也成为全国妇科微创理论的有力声音！希望我们妇产科同道在以后的岁月里继续彰显高贵职业品质、做出杰出努力，想人民所想，为人民健康奉献力量。最后希望各位参会同道代表开心快乐，身体健康，预祝大会圆满成功。

郎景和院士，严松彪院长，段华教授为本次盛会揭牌。

开幕式结束后大会正式进入专题报告阶段

郎景和院士（中国工程院、北京协和医院）  “指南的推出、推广与推新”

　　规则之后无一物，就临床指南的推出、推广与推新，郎景和院士指出，指南基于国际接轨又与国情接轨。指南作用于“共通性”、特例、罕见，个案应该具体问题具体分析，专家治疗经验的纳入仍有必要性，及患者的认识观念及选择的影响也是临床治疗方法也是建立临床指南的方法。列举了子宫內膜癌，宫颈癌，卵巢癌等指南建立和应用中问题，指出循证和个体必须相结合，注重同性和个性完美结合起来。应予以找准指南，重视及遵循指南和实践有差异，沟壑要平，循证和个体相加，效果会更好。指南的正确应用：尽量使更多的医师参与、使用与评价，提高依从性，有相应的鼓励、检查及奖惩制度，指南是规矩，是半个法，应予以重视及遵循。

李奇龙教授（台湾长庚纪念医院）  “妇科腹腔镜手术预防粘连的新进展”

　　李奇龙教授指出了术中过度缝合烧灼，是形成粘连的主要因素，介绍了由FDA认证的商业化成品纤维蛋白的安全性在妇科微创手术中止血及预防粘连的应用。由奥巴马总统在2015年的国情咨文演讲中宣布即将启动精准医学计划，论证了精准医学是趋势，是一种将人们基因、环境和生活方式的个体纳入考虑的创新途径。孔道是相同的，但是概念不同，微创治疗才是精准医学的诠释。

宋磊教授（中国人民解放军总医院）  “经阴道直肠子宫内膜异位症手术”

　　作为阴式手术的大家，来自解放军总医院宋磊教授讲授了经阴道直肠子宫内膜异位症的临床表现，手术适应症，术中注意事项及术后治疗和护理：临床常见疼痛、包块、不孕，阴道深部性交痛，易于直肠癌误诊，新的标志物HE4不升高，可以更好地鉴别子宫内膜异位症，腹腔镜检查是早期诊断及明确诊断的首选方法，组织病理学是诊断金标准，子宫内膜异位症恶变的组织类型以子宫内膜样癌与透明细胞癌居多，腹腔镜手术+阴式手术首选，肠瘘是手术严重并发症，宋磊教授介绍了经阴道子宫腺肌症手术--全子宫及直肠病灶切除，术后加强支持治疗，无结肠造瘘者扩肛，术后继续子宫内膜异位症观察治疗。最后宋磊教授强调手术刀是把“双刃剑”医疗安全永远排在第一位，切忌做“零开腹勇士俱乐部”的勇士。

Felice Petraglia教授（意大利锡耶纳大学）  “子宫内膜异位症的管理”

　　Felice Petraglia教授为大家讲解了关于子宫内膜异位症2016新进展，包括临床分型和诊断；发病机制及潜在药物靶点；对于综合治疗的管理。其中关于子宫内膜异位症与合并症：系统合并症包括甲状腺功能减退、纤维肌痛综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症、多发性硬化症、过敏/哮喘。

马丁教授（华中科技大学同济医学院附属同济医院）  “宫颈癌精准防治理念新探索”

　　马丁教授指出早期预警、早期预防及治疗是宫颈癌防治的三要素，高发人群基因不稳定区域差异和错配是遗传易感的关键因素，高发人群不稳定区域和错配（易感脆性位点）是遗传易感关键因素。并为大家介绍了首次应用分子剪辑促使宫颈癌前病变逆转的原理。最后马丁教授指出：医学精准医学基于个体基因组信息和疾病分子机制在提高疗效降低医疗成本方面由强大的吸引力和应用价值。

段华教授（首都医科大学附属北京妇产医院）  “NBI特殊光技术在宫腔镜诊断中的应用”  “中欧妇产科防粘连共识解读”  “子宫肌瘤药物治疗新选择”

华克勤教授（复旦大学附属妇产科医院）  “外阴癌腹股沟淋巴结清扫术微创治疗”

　　外阴癌的治疗强调以手术为主的个体化治疗，标准手术方式为根治性广泛外阴切除术和双侧腹股沟淋巴结清扫术。对于外阴微小浸润癌，不伴有腹股沟淋巴结转移，可行外阴局部广泛切除术，通常不需要行IFL。对浸润深度大于1mm病灶小于4mm并且腹股沟无可疑淋巴结表现的单病灶外阴癌患者可进行SLNB，检查发现有癌细胞转移，则需要进一步的IFL，如果SLNB阴性，则可避免进一步手术。

Ceana Nezhat教授（Emory University School of Medicine）  “不同部位子宫内膜异位症的微创治疗策略”

　　Ceana Nezhat教授讲解了不同程度子宫内膜异位症的微创治疗策略。任何内异症手术均可经腹腔镜手术，并演示了不同部位例如肠道、泌尿系、横膈、肝脏等部位的手术技巧及处理方法，熟悉解剖部位及掌握手术技巧是手术成功的关键，有经验的术者腹腔镜手术利大于弊。

张淑兰教授（中国医科大学附属盛京医院）  “卵巢恶性肿瘤保留生育功能的思考和治疗”

　　2016年美国肿瘤综合协作网（NCCN）指南指出，切除一侧卵巢，保留子宫和对侧卵巢的保留生育功能的治疗可以用于早期或低危的卵巢肿瘤，包括早期的卵巢上皮癌，低度恶性潜能的卵巢上皮瘤，卵巢恶性生殖细胞肿瘤以及卵巢性索间质肿瘤。强调治疗前必须向患者及家属交代保留生育功能治疗的利弊和风险。

乔杰教授（北京大学第三医院）  “精准微创---植入前诊断和筛查技术”

　　随着二胎政策的开放，高龄孕产妇增多，如何顺利妊娠，分娩，降低新生儿出生缺陷的发病率，得到一个健康的宝宝。乔杰教授讲述了精准与微创的完美结合。从回顾世界第一例试管婴儿的诞生，到目前人类胚胎植入前遗传学诊断与筛查（PGD）应用范围不断扩大，包括单基因遗传病，染色体疾病、线粒体病等。同时介绍了FISH 技术，CGH技术，Karyomapping技术，介绍了MARSALA技术在脊肌萎缩症应用，利用胎盘间充质干细胞技术治疗Cockayne综合征治疗。

谢幸教授（浙江大学医学院附属妇产科医院）  “I期子宫内膜癌淋巴结切除问题”

　　谢教授首先对2009年FIGO手术病例分期和2015/2016NCCN子宫内膜癌指南进行了解读，然后谢教授对子宫内膜癌系统淋巴结转移的概率、评估淋巴结转移的方法、淋巴结切除的范围及淋巴结切除对雨后的影响进行了详细讲解，最后，谢教授结合2015/2016NCCN指南及2015年FIGO癌症报告总结出以下几点：1.常规淋巴结切除的价值尚有争议 2.可以根据术前和术中发现决定是否行淋巴结切除，及何种范围的淋巴结切除 3.高危病例应该实施系统淋巴结切除 4.肌层侵犯深度<50%，高、中分化，肿瘤直径<2cm是低危淋巴结转移的标准，谢教授表示淋巴结切除的手术风险是存在的，应该量力而行。< p="">

梁志清教授（第三军医大学西南医院）  “妇科肿瘤腹膜后精准解剖手术学”

　　解剖是行车路线，解剖在患者身上，而手术图谱中在术者的心里。第三军医大学西南医院梁志清教授讲述了妇科肿瘤腹膜后精准解剖手术学。并详细讲解了腹主动脉及肠系膜下动脉，盆腔及下腹部的血管解剖，髂血管及其分支，子宫颈周围静脉，子宫深静脉自主神经，盆腔植物神经，腹下神经及盆丛解剖。

徐丛剑教授（复旦大学附属妇产科医院）  “卵巢癌病灶的术中显像”

　　徐丛剑教授为大家比较了广泛子宫切除术和全子宫切除术：早期宫颈浸润癌的两种术式疗效无显著差异；因阳性病灶中途放弃根治术的宫颈癌仍能获得较好疗效；晚期宫颈癌放化疗的预后尚佳；广泛子宫切除术的严重并发症发生率更高，尤其是膀胱和直肠功能损伤。因此，有些广泛子宫切除术并非必要。徐丛剑教授指出叶酸受体识别可以对病灶、转移灶及淋巴显像，卵巢组织，还在临床动物研究阶段，希望早日付诸于临床。

姚书忠教授（中山大学附属第一医院）  “子宫颈周围解剖与腹腔镜下广泛子宫切除术”

　　姚书忠教授根据手术视频向我们讲解了宫颈周围血管、子宫颈周围韧带、宫颈周围间隙、宫颈周围的神经的解剖结构及手术中的要点、步骤和注意事项。

林忠（广西柳州市妇幼保健院）  “宫腔镜诊治宫腔因素不孕不育的技巧与价值”

　　林忠教授介绍了宫腔镜技术近40年来的发展、应用情况及器械的变化。林教授表示，宫腔镜诊断一目了然，可在镜下直接手术治疗，快速、准确、损伤小，因此宫腔镜是宫腔病因诊治的首选方法。最后，林教授讲解了宫腔镜下不同病症的病理特征和不孕症的宫腔镜手术视频，对于息肉切除、肌瘤切除、宫腔镜粘连松解术和子宫中隔切除术等问题也进行了详细的解答。

张国楠（四川省肿瘤医院）  “腹腔镜在绝经后可扪及卵巢综合征的应用价值”

　　张国楠教授首先讲解了一份病例及本院的治疗方案，并介绍了绝经后卵巢可扪及综合征的临床症状、生理性囊肿和肿瘤的发病几率，并对PMPOS的诊断、检查手段及恶性肿瘤的治疗方法进行了详细的讲解。最后张教授表示PMPOS是一种临床表现，而不是诊断，要进行相应的检查。尽管各种有关PMPOS的检测手段和治疗方法有所进展，但卵巢癌患者的生存率并无明显改善，绝经后的卵巢可因衰老而失去生理功能，但不会因衰老而不发生癌变。PMPOS是一个比较老的话题，是一个并不复杂的问题，但确实一个容易被忽略的问题，对PMPOS患者的处理是临床应该重视的问题。

郝敏教授（山西医科大学第二医院）  “腹腔镜子宫肌瘤剔除术与子宫破裂”

　　郝敏教授首先介绍了当下腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）的应用状况，并表示虽然LM已成为有生育要求子宫 肌瘤患者的首选治疗手段，但手术后妊娠期间可能发生子宫破裂，直接威胁母儿生命，针对LM术后子宫破裂的发生率、影响因素，子宫破裂发生的高危时期及适宜的妊娠时机、LM术后孕前评估 /妊娠后孕期及围产期的监测、LM术后分娩方式的相关问题进行了详细讲解。目前关于LM术后子宫破裂的报道大多为个案报道，希望今后，应积累我国自己的循证医学证据，对LM术后妊娠子宫破裂大声的高危因素、术后孕前及分娩前子宫瘢痕的评估方法及手术技巧进行进一步的研究，以降低LM术后妊娠子宫破裂的发生率。

黄欧平教授（江西省妇幼保健院）  “子宫切口憩室诊治进展”

　　黄欧平教授对子宫切口憩室的临床特点、发生机制、诊断、辅助检查进行了解读，治疗需根据症状，是否有再生育要求等进行综合判断，以消除憩室，恢复正常解剖结构，减少再次妊娠相关并发症，改善患者临床症状为目的。憩室宽且深大有生育要求则以阴式或腹腔镜手术为主，以避孕两年为前提；憩室浅小或窄细顶部基层≥3mm则以宫腔镜为主。最后分享手术视频讲解了手术的关键点及步骤。

杨清教授（中国医科大学附属盛京医院） “腹腔镜在卵巢癌再分期手术中的应用”

　　卵巢癌恶性肿瘤在分期手术结果与预后密切相关，初次手术范围不够，再分期手术可以发现初次手术后有残存肿瘤的患者，从而按照再分期手术后的确切分期对患者进行及时和相应的治疗。对于根据初次手术结果就应该行术后化疗或放疗等辅助治疗的卵巢癌患者，再分期手术意义在于分期，而不影响治疗，有可能使真正的早期患者免除不必要的化疗，也有可能发现存在的晚期患者，达到彻底减瘤并避免治疗不足，再分期手术阴性患者预后较好。

孙静教授（上海市第一妇婴保健院）  “妇科疾病中宫腹腔镜联合手术的选择”

　　妇科中宫腹腔镜联合手术的选择：多年不孕不育如何选择—试管还是宫腹腔镜？输卵管积水的处理，截断，切除还是粘堵，子宫肌瘤患者开腹还是微创手术，孙静教授介绍了宫腹腔镜手术处理子宫瘢痕部位妊娠，输卵管不孕，子宫切口憩室，对于宫镜子宫穿孔腹腔镜及时发现及处理，子宫肌瘤适合5-8型，合并0-3型手术。宫腹腔镜联合手术在疑难的宫腔镜手术都有绝对的优势。

刘开江教授（上海交通大学医学院附属仁济医院）  “腹腔镜技术对于晚期卵巢癌满意手术的价值”

　　刘开江教授首先分析了卵巢癌治疗的现状，强调初次细胞减灭术的重要性，对于晚期卵巢癌，手术‘决策’前需考虑多种因素，其满意减瘤术是晚期卵巢癌最重要的预后因素，而腹腔镜可以辅助评估晚期卵巢癌是否可以达到满意减瘤术，更好决策，但也有局限性。研究表明开腹对卵巢癌各期都是正确的选择，特别绝大多数卵巢癌都应该通过开腹手术完成。

韩璐教授（大连市妇幼保健院）  “剖宫产瘢痕妊娠不同处理方法的优劣势”

　　韩璐教授对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的病因、高危因素、发病机制、诊断及临床分型进行简单的讲解。CSP治疗需早发现早治疗，以终止妊娠、去除病灶、保障患者安全为目标 。最后又为大家分析了各种方法治疗CSP的优劣势及术后的处理。

王素敏（南京医科大学附属南京妇幼保健院）  “中重度宫腔粘连TCRA术后生殖预后分析”

　　王素敏教授对中重度宫腔粘连术后生殖预后进行了讲解，GnRHa用于子宫肌瘤剔除术前准备，有缩小肌瘤体积和减少出血的优点，但也有其弊端，即术中肌瘤层次不清楚，易术后复发，应慎重使用。TCRA器械的选择原则以减少子宫内膜损伤为前提。IUA分离手术后应进行宫腔镜二次探查术，明确宫腔形态、子宫内膜状态并排除影响妊娠的因素。王教授分享了南京市妇幼保健院506例中重度宫腔粘连患者手术治疗后现状的研究，结果表明宫腔粘连IVF病人的妊娠成功率主要因素是年龄、内膜厚度以及胚胎质量。雌激素的个体化使用、综合化管理很重要。

　　大会白天同期还举行了院长论坛、青年医师优秀视频竞赛、护理论坛、专题研讨会，夜间准备了专家精品手术视频专场。由于篇幅有限，小编特地为大家带来了现场精彩瞬间，大家快一饱眼福吧！

院长论坛精彩瞬间

青年医师优秀视频竞赛精彩瞬间

专题研讨会精彩瞬间

护理论坛精彩瞬间

专家精品手术视频专场精彩瞬间

主持风采

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