郑州大学第二附属医院郑蔚院长致辞

 

河南省医学科学院郭永军院长致辞

 

精彩专题讲座分享

张师前教授：子宫颈癌NACT:问题多于答案

张师前 教授

　　山东大学齐鲁医院张师前教授从一个典型的宫颈癌病例出发引出讲座的主题“子宫颈癌NACT”，NACT:宫颈癌先期化疗( 即新辅助化疗) 是在宫颈癌根治性手术前, 给予全身化疗, 对无法手术切除或直接手术切除具有较大难度, 估计达不到理想根治术的患者, 先予 1～3疗程化疗后, 评估能否行根治性手术。子宫颈癌NACT虽然存在原始耐药性可能、无明确证据表明其远期有效性、有“过度治疗”嫌疑等诸多问题和风险，但是NACT有其特有的优点：缩小肿瘤体积，利于手术；减少肿瘤乏氧细胞数量，增敏放疗；减少术后补充治疗的高危因素；使年轻、性活跃期患者受益。张教授指出在临床工作中我们应该谨慎对待NACT,不可滥用，NACT仅是局部晚期宫颈癌治疗措施中的一部分，其主要治疗手段仍是根治术和放化疗，不能将NACT作为单一的、主要的治疗手段。我们应该基于所有Ⅱ期临床研究中原发耐药，寄希望于通过药敏实验进行筛选，与Ⅲ期研究并重，以期增加NACT在宫颈癌治疗中的权重。


胡晓年教授：肿瘤精准免疫治疗初探

胡晓年 教授

　　中国医学科学院胡晓年教授在“肿瘤精准免疫治疗初探”讲座中指出，肿瘤的治疗依赖于手术、放疗、化疗等综合手段治疗。近来免疫治疗和精准医学成为研究的热点，肿瘤的免疫治疗成为肿瘤治疗的希望所在。胡教授强调在治疗肿瘤时既不要排斥肿瘤免疫治疗，也不要过分吹捧其疗效。当机体免疫系统某一个或多个环节出现问题，导致肿瘤产生，理论上肿瘤免疫治疗适用于所有的肿瘤，但是极晚期肿瘤病人不是肿瘤免疫治疗的最佳适应症。胡教授认为肿瘤免疫治疗需要个体化，精准化，必须详细了解患者的个体化数据包括：临床数据、基因组数据、基因表达组数据、蛋白组数据、免疫细胞群体与功能，根据详尽的个体化数据制定个体化免疫治疗方案：个体化细胞制备、个体化免疫细胞种类、免疫细胞剂量、疗程，提升患者免疫功能，达到对肿瘤的抗衡。


王武亮教授：卵巢癌初始治疗策略

王武亮 教授

　　郑州大学第二附属医院王武亮教授在“卵巢癌初始治疗策略”详细讲解了卵巢癌的筛查、早期诊断及治疗方式，指出卵巢癌的手术治疗辅以放化疗仍是主要的治疗措施，尤其是对不同类型患者的手术治疗方式进行了系统、全面、图文并茂的降解。针对卵巢癌Ⅰ、Ⅱ期早期患者，行全面确定分期探查术，具有准确确定分期，发现早期癌高危因素的意义；针对因某种原因未能进行手术分期的患者，只要患者身体状况许可，应尽早实施再分期手术；针对晚期和复发性卵巢癌患者，实施满意的肿瘤细胞减灭术，可提高术后化疗敏感性，实现部分晚期患者治疗目标；对患者情况不允许，或估计难以完成较好的肿瘤细胞减灭术，先行2-3个疗程的化疗，以期肿块缩小、松动，即新辅助化疗；对于年轻、渴望生育的患者，肿瘤分期为Ⅰa期，医源性Ⅰc期的高分化肿瘤可行保留生育功能的手术。


廖予妹教授：化疗对卵巢功能的损伤及药物保护

廖予妹 教授

　　近年来，妇科恶性肿瘤发病率呈年轻化趋势，化疗是年轻患者保留生育功能，提高生存质量的重要方法，但是化疗药物不仅能杀死肿瘤细胞也能杀死正常细胞，化疗药物对卵巢生理有不同程度的影响。郑州大学第二附属医院廖予妹教授在“化疗对卵巢功能的损伤及药物保护”讲座中指出化疗时卵巢功能保护的重要性，以及通过何种途径进行卵巢保护。廖教授指出，细胞有丝分裂越活跃，化疗药物对其杀伤性越大，化疗时卵巢保护即使用用GnRH-A、GnRH-a及中药银杏黄体酮、氯磷汀等药物使卵巢处于“休眠”状态，使正常卵巢组织对化疗不敏感或敏感度降低，达到保护卵巢功能的作用。


张中冕教授：恶性肿瘤化疗的毒副反应及处理

张中冕 教授

　　郑州大学第二附属医院肿瘤科张中冕教授在“恶性肿瘤化疗的毒副反应及处理”讲座中详细介绍了化疗的毒副反应及处理，化疗即化学治疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖的一种治疗方式。化疗药物应用可引起骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能损害、肺纤维化、脱发等一系列毒副反应。张中冕教授详细讲解了化疗药物所致的骨髓抑制的分度及针对不同程度骨髓抑制毒副反应的处理，Ⅰ度、Ⅱ度骨髓抑制不需处理，Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制需积极处理，如G-CSF的应用、抗生素的应用、输注血小板等方法。针对化疗所致呕吐，张教授认为预防恶心、呕吐比治疗恶心、呕吐容易，强调按时给药。


崔金全教授：妇科肿瘤关键基因突变与化疗效果预测及管理

崔金全 教授

　　郑州大学第二附属医院崔金全教授在“妇科肿瘤关键基因突变与化疗效果预测及管理”讲座中主要讲了两个方面：遗传性癌症的基因突变与化疗效果；关键代谢基因突变与化疗敏感性及管理。崔教授指出23%的卵巢癌与遗传状态有关，65%-85%遗传性卵巢癌是BRCA基因的胚系突变所致，BRCA1和BRCA2突变携带者乳腺癌的终生风险为85%，抑癌基因BRCA1和BRCA2通过维持基因的稳定性而控制细胞生长，BRCA1和BRCA2对DSBs HR修复起关键作用，携带BRCA1、BRCA2突变基因的卵巢癌患者比散发卵巢癌患者对铂类化疗有更好的效果。崔教授从氟尿嘧啶、紫杉醇、铂类、伊立替康、环磷酰胺及氨甲蝶呤等6大临床常用化疗药物为出发点，分别介绍了相关代谢基因突变时，其相应化疗药物的化疗敏感性、耐药性、毒副反应情况。崔教授指出应重视化疗前特异性基因检测，有助于癌症患者精准化疗管理。


黄冬梅教授：精准腹腔热灌注临床应用专家共识

黄冬梅 教授

　　郑州大学第二附属医院黄冬梅教授在“精准腹腔热灌注临床应用专家共识”讲座中指出，腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitonealchemotherapy,HIPEC）是近年来新兴的一种腹腔恶性肿瘤的辅助治疗手段，精准腹腔热灌注化疗是指将含化疗药物的灌注液，精准恒温、循环灌注、充盈腹腔、维持一定时间，其包括精准恒温、精准定位、精准清除。具有在肿瘤根治手术基础上，清除肉眼发现不了的癌细胞和微小癌结节的作用，结合肿瘤细胞减灭术，使细胞减灭完整度提升，能够发挥大容量清除或缩小腹膜癌结节，转化癌细胞的生物学特性，抑制或清除恶性腹水。黄教授详细介绍了腹腔热灌注化疗及精准腹腔热灌注化疗的作用机理，药物选择，操作过程及其相关的适应症及禁忌症，提出术后尽早启动腹腔热灌注化疗，此次专家共识将CRS+PHIPEC作为卵巢癌腹膜转移的推荐治疗。

　　会议结束时大会主席王武亮教授做了总结性发言，会议内容使与会医生获益匪浅，专家们的精彩演讲得到了在现场医生的阵阵掌声。期待我们下次再相聚。


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