由复旦大学附属妇产科医院主办，中国实用妇科与产科杂志、上海市围产医学分会协办的“红房子产科论坛—— 实用母胎医学研讨会”，于今日在上海盛大开幕。大会主席由复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天教授担任。长期在临床一线工作的全国知名产科专家对高危妊娠、产科急救以及胎儿医学等相关问题进行专题讲座及病例分析，侧重当前母胎医学进展的实用性，目的是有效降低母儿发病率、死亡率，改善妊娠结局。来自全国各地区的产科权威专家和各地医生代表共同见证了此次实用母胎医学研讨会的召开。 妇产科在线首日从会议现场发回今天会议的精彩学术内容。

    大会由复旦大学附属妇产科医院产科副主任顾蔚蓉教授主持并向大家介绍了出席开幕式的各位领导和嘉宾。接着由北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授致开幕词，杨教授在发言中对本次大会的召开表示热烈祝贺，她感谢专家和同道的到来，并对此次会议做了介绍，对母胎医学发展给予厚望。中国实用妇科与产科杂志魏正强主任也为大会的开幕发言。最后大会主席复旦大学附属妇产科医院副院长李笑天教授为大会致欢迎词，李教授对红房子医院的悠久历史及发展做了简短的介绍，指出此次实用母胎医学会议红房子作为主办方为各位学者提供了学习交流的平台与机会，强调会议着重临床实用性，希望对提高妇产科诊疗水平起到积极作用，最后预祝大会圆满成功---上海欢迎您，红房子欢迎您。

北京大学第一医院妇产科主任杨慧霞教授


    开幕式结束后，首先是由杨慧霞教授带来的“瘢痕妊娠与胎盘植入的处理策略”主题讲座。杨教授指出随着剖腹产率的上升、二胎政策的开放，对于瘢痕子宫、胎盘植入的处理，产科医生面临着巨大的挑战，在提高治疗策略的前提下，预防更为重要，降低剖宫产率需要被大家重视。同时强调了提高对于“凶险性前置胎盘”认识的重要性。演讲初始杨教授提出了三个问题：剖宫产史孕前切口憩室是否需要处理？妊娠早期瘢痕妊娠诊断的问题？瘢痕妊娠是尽早终止妊娠还是继续妊娠？带着这三个问题杨教授为大家分享了许多精彩的案例。认为对于植入面积大、血供丰富的患者超声的诊断甚至优于MRI。强调早期诊断、及时转诊及多学科合作的重要性。最后对于处理策略原则，杨教授总结：减少术中出血、最大程度保留子宫、若出血难以控制及早决定切除子宫。

广州医科大学附属第三医院陈敦金教授

 

    紧接着是广州医科大学附属第三医院陈敦金教授通过十余年的临床救治经验对“如何安全、科学地减少产科不良结局”做了精彩报告。强调大数据时代要学会将数据应用于临床、帮助临床提高诊断治疗水平。与大家分享了国内外孕产妇死亡的现状，提出要降低可避免的孕产妇死亡及死亡率。通过中国大数据整理得出了产科危急重症患者管理的十大缺陷，包括综合性医院对于产科投入的不足、高危孕产妇管理存在的问题、医护人员不足等。提出要着眼于指南，针对所在医院条件、针对患者具体情况制定有针对性的综合科学管理方案。同时指出对于医护人员规范化的培训是有必要的。

 

中国医科大学附属盛京医院产科主任刘彩霞教授

 

    中国医科大学附属盛京医院产科主任刘彩霞教授为大家带来了关于“瘢痕子宫妊娠的管理”讲座。刘教授分析了瘢痕子宫的危害、对于远期妊娠的影响。强调对于瘢痕子宫再次妊娠通过超声检查等手段评估孕前瘢痕愈合情况对于瘢痕子宫妊娠的预后尤为重要，同时需加强孕期的动态监测、分娩前的评估。而对于分娩方式的选择，刘教授通过“美国ACOG剖宫产术后阴道分娩指南”进行了讲解，指出需详细了解前次剖宫产的原因、并且备有紧急剖宫产的条件、同时需严密监测产程。

 

重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波教授

 

    重庆医科大学附属第一医院妇产科主任漆洪波教授给学员们介绍了关于“选择性”在产科的滥用和使用。漆教授首先介绍了选择性宫颈环扎术，强调宫颈环扎术的指征：必须是大于一次的由于宫颈扩张所致的中期流产；对于单胎有小于34周早产史的患者在孕24周前超声检测宫颈长度小于25mm，要避免宫颈环扎术的滥用。其次介绍选择性剖宫产指征的把握，强调因避免无医学指征的剖宫产，而在剖宫产分娩时机的选择方面，漆教授也根据ACOG指南向大家进行了讲解。对于前次剖宫产后分娩方式的选择，漆教授认为通过不因通过VABC降低剖宫产率，而因着眼于降低首次剖宫产。另外漆教授也向大家阐述了选择性引产时机及方式的选择、选择性会阴切开指征的把握。讲课过程引人入胜。

四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授

 

    随后，四川大学华西第二医院产科主任刘兴会教授为大家解读了“2014产后出血指南”，幽默风趣的告诉大家“只有不断的更新，才能顺应时代潮流”。同时引出了2014《产后出血预防与处理指南》更新要点，刘教授着重讲解了产科大出血处理指南，对于急性大出血定义、产科出血的特点、输血的指征进行了介绍。指出产科出血必须早期发现、及时处理、同时要最有效的方法控制出血。刘教授表示产科出血不同于其他类型的出血，产科出血就犹如消防水龙头一般，因而在输血方面，对于出血较为凶险且出血尚未完全控制或继续出血风险较大的情况下，可适当放宽输血指征。精彩的演讲获得了在场学者的热烈掌声。

北京协和医院妇产科副主任刘俊涛教授

 

    北京协和医院妇产科副主任刘俊涛教授带来的“高通量基因测序产前筛查与诊断技术规范解读”，刘教授介绍NIPT技术主要针对胎儿21,18,13三体综合征的产前筛查，最佳检测时间为12w-22+6w，通过筛查可一定程度降低缺陷儿的出生。刘教授推荐血清学筛查、影像学检查为临界或高危风险的孕妇中开展检查。而染色体异常分娩史、夫妇一方明确有染色体异常等情况者则不适合选用NIPT筛查。

华中科技大学同济医学院附属协和医院产科主任邹丽教授

 

    短暂的午休过后，会场依旧满座，下午第一场则是由华中科技大学同济医学院附属协和医院产科主任邹丽教授给大家介绍了“凶险性前置胎盘、胎盘植入的围手术期处理”，邹教授指出，不可忽视胎盘植入对孕产妇造成的严重生命威胁，在手术处理中，保守治疗或是子宫切除需要医生果决的判断。随后邹教授通过病例分析向大家介绍了围手术期处理的关键。对于凶险性前置胎盘的患者，在孕期需通过结合阴道出血、宫颈管缩短以及胎儿成熟情况，综合评估选择终止妊娠时机。同时在切口选择方面，建议寻找胎盘薄弱处、迅速打开羊膜囊后取出胎儿，避免术前下推膀胱造成不必要的膀胱损伤。邹教授也呼吁产科医师尽量少做剖宫产，若剖宫产不可避免，则尽最大努力做好剖宫产。

上海交通大学医学院附属仁济医院产科主任林建华教授


    第一天的会议进入尾声，上海交通大学医学院附属仁济医院产科主任林建华教授，林教授为学员们带来的是关于“妊娠期高凝疾病的诊断和防治”方面的讲座。林教授指出妊娠原本就存在生理性高凝，而各种原因造成的病理性高凝却会为妊娠带来极大的危害，因此防重于治。对于妊娠合并高凝疾病的高危因素、高凝的预防、抗凝药物的种类以及抗凝过程中指标的检测进行了深入浅出的讲解。同时对于华法林、阿司匹林、低分子肝素在不用孕期及围分娩期的使用策略进行了举例分析。

    此外，还有《中国实用妇科与产科杂志》编辑部魏正强主任介绍“如何提高论文录用率”；上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院产科主任陈焱教授为大家带来了“胎盘植入的保守治疗”；复旦大学附属妇产科医院产科主任程海东教授介绍了“子宫破裂早期识别和处理”；上海交通大学附属新华医院妇产科主任杨祖菁教授为大家带来了关于“剖宫产产后出血”和“免疫性疾病的孕期和产后管理”主题讲座；上海第一妇婴保健院应豪教授针对 “Rh阴性血孕妇的围产期管理”做了讲演。

 

    由于时间和篇幅所限，会议的精彩内容不能一一呈现，请您关注妇产科在线对本次大会的后续专题报道。

 

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