6月13日，期待已久的学术盛会“中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）、第八届环渤海围产年会、辽宁省医学会第十次围产医学会议暨2015盛京母胎医学论坛第十届胎儿疾病的诊治新进展培训班”终于在盛京沈阳拉开帷幕，本次大会由中华医学会杂志社、中华妇产科杂志编辑部主办，中国医科大学附属盛京医院承办。会议云集众多一线专家，涵盖了产科最新指南解读、国内外学术新进展、临床研究及临床热点问题等，1000余位专家、医生代表共聚一堂，齐享学术盛宴。妇产科在线为大家带来首日会议报道。


中华医学会辽宁省围产医学分会主任委员、中国医科大学附属盛京医院妇产科主任，本次大会执行主席刘彩霞教授主持并致欢迎词，首先对参与本次大会的专家学者表示欢迎，随后对大会主题及会议安排及目的进行了阐述，刘教授介绍，本次论坛分为两个主题：理论课程与基本技能培训。本次论坛的宗旨意在与各位同行分享目前国内外该领域基础与临床研究的最新进展、规范和妇产科医护人员的基础技能培训。邀请全国著名产科专家授课，拓展新知识、传播新理论、普及新规范，惠及广大围产医护人员及孕产妇。

开幕式上，中国医科大学附属盛京医院党委书记赵玉虹、辽宁省医学会秘书长、大连医科大学附属第二医院内科教研室主任曲鹏教授、辽宁省卫生计生委宋文舸、中华医学杂志社副社长魏均民、国家卫计委医政医管局副局长赵明钢、中国科学院院士、复旦大学生物医学研究院院长贺林院士、中华医学会围产学会主任委员、北京大学第一医院妇产科主任，本次大会主席杨慧霞教授、中华医学会围产学会候任主任委员、上海交通大学医学院附属新华医院儿科主任朱建幸教授、北京大学第一医院妇产科陈倩教授、辽宁省神经外科医师协会主任委员、中国医科大学附属盛京医院神经外科刘云会教授、辽宁省卫生厅医政处副处长梁宏军出席了开幕式。


大会开幕式上，本次大会主席杨慧霞教授致欢迎词，杨教授代表中华医学会杂志社指南与进展巡讲（产科）大会组首先欢迎各位同道共同与会，和来自全国的妇产科、儿科界专家教授，为更好的推广产科指南做出贡献表示感谢。同时，也感谢本次大会执行团队在沈阳盛京医院刘彩霞教授的大力支持下，成功召开。杨教授强调本次论坛针对产科最新的指南进行讲解更有基本技能的实际操作培训，可谓理论与实践并进。旨在让更多的产科同道共同分享国内最新产科进展，交流实践经验，共同提高产科医疗水平，降低孕产妇新生儿的死亡率，惠及人本。


开幕式结束后进入大会学术报告环节，妇产科在线撷取和整理精彩内容分享给大家。更多精彩敬请关注妇产科在线专题报道，点击↓连接http://www.cogonline.com/zt/2015/hbhwcnh/index.shtml

 

首先是中国科学院院士、复旦大学生物医学研究院院长贺林院士带来的“产前诊断的现状与未来”主题报告。贺林院士认为：茫茫人海“序列各异”，这就是个性化医学发展最大的必要性。而所谓“精准医学”，就是“能打10环的绝不打9环”，贺林院士和大家分享了未来实现中国版“精准医学的”的可能模式。贺林院士向大家讲述了转化医学是如何切入历史的：转化医学是一个口号，是一种理念，是期望使人类健康得到改善的一种工作。重点介绍了新医学的横空出世，以及新医学的形成和在健康中的作用。新医学的横空出世主要是受到时代的冲击（主要是大数据），与此相对应的是老医学的招架与健康所需。贺林院士讲述了新医学的形成和在健康中的作用。贺林院士认为：新医学的核心就是——遗传咨询。贺林院士感叹道：“快乐科学，感悟天地！”


随后，大会主席杨慧霞教授做了“产科大数据时代产科领域临床科研的思考”精彩报告。杨教授指出，大数据成为新的科研资源，从中可以科学地存储、研发、利用、分析数据，并得到精确结果都起到很重要的作用。大数据被认为是改变行业的关键节点。杨教授分享了很多国内外的产科大数据化的例子，包括她展示的多个数据和表格等，她表示，随着生物科技和医疗技术的迅猛发展和高通量手段的成熟，生物医疗行业的大数据急剧膨胀；且我国孕产妇和新生儿的数据量庞大，课产生超海量的数据网络等等。杨教授还谈到了大数据时代下医学科研的三大特点：第一，临床医学资源发掘、收集、整理和利用（标准化、科学化）；第二，大样本、多中心的临床研究（病因、诊断、治疗及药物开发）；第三，依托临床信息的生物医学资源整理、利用（基因、蛋白及代谢）。杨教授还谈到了关于建立我国产科临床研究合作平台和中国妊娠相关疾病诊疗管理与科研合作平台的话题，她列举了几个有关的妊娠相关重大疾病的研究：子痫前期的异质性以及预防；子痫前期者远期并发症风险以及GDM的筛查、诊断和对患者进行个体化分层管理模式等大样本流行病学调查研究。最后，杨教授还谈到了中国大型临床研究数据资源库建设和妊娠相关重大疾病协作研究临床转化平台的重要性。

 

来自中华医学会围产学会候任主任委员、上海交通大学医学院附属新华医院儿科主任朱建幸教授做了“早产儿呼吸支持的现状与进展”主题报告。朱教授指出：机械通气是临床对新生儿，特别是早产儿救治及其生存表现的重要技术。应该注意临床使用无创通气支持的适应症和效果，中心是减少对发育肺的损伤。VCV和VG有助减少肺顺应性改变时的VT恒定和压力过高，减少对发育肺的损伤。HFOV通气模式肺复张技术的重要手段，在新生儿具有良好的安全性和一定益处。


大会执行主席刘彩霞教授就“母胎医学进展”做了精彩讲座。刘教授指出，如何通过模拟训练提高产科医生、护士、助产士等有关的多专业人员处理产科危、急、重症的临床能力，提高产科质量是非常重要的。开展团队的产科实践训练是十分必要的。胎儿医学，产前基因诊断技术从传统核型分析、芯片分析技术，最后到大样本量筛查技术的发展历程。目前基于微阵列的比较基因组杂交和基于二代测序技术的全基因组测序都被应用到产前诊断。最后刘教授总结到，多胎妊娠几乎涉及到所有的母胎医学问题，双胎输血综合征的胎儿静下激光治疗、胎儿镜下置管分流术、射频消融减胎术、EXIT、产房手术、开放式手术是目前解决胎儿问题的主要手段。通过大家的共同努力，母胎医学会有更好的发展。


下午，大会分为指南巡讲、母体医学、胎儿、新生儿医学三个主题分会场。分别对产前诊断、胎儿治疗、围产期母儿处理、新生儿预后等相关疾病的最新诊疗进展及临床实用类知识和技术、论文写作及临床热点问题进行了精彩的专题学术演讲。


指南巡讲分会场：

中华医学会中华医学会围产分会副主任委员、江苏妇产科分会主任委员、南京鼓楼医院副院长胡娅莉教授做了“早产临床诊断与治疗指南(2014)”解读，胡教授对早产的定义、发病率、高危因素、预测方法、及早产预防——孕前宣教、孕期注意事项分别做了详细的讲解。胡教授指出早产诊疗流程应了解早产高危因素，确定预防方法，核实孕龄，明确先兆早产/早产临产，确定是否给糖皮质激素、确定是否给宫缩抑制剂，确定是否需要给抗生素，根据新生儿抢救条件和母体情况确定转诊。


北京大学第三医院妇产科杨孜教授带来了“中国妊娠期高血压疾病指南的更新和践行要点”精彩讲座。杨教授在讲到如何看2013ACOG指南更新时，谈到ACOG是正在跟进，是看到疾病进展性、看到变化、着眼了动态。谈到2008年SOGC和澳洲指南就已经有的如此变化了。关于各地指南，关于存在问题，关于临床践行；关键要认识和防范多因素发生发展问题，看待和着手疾病动态发展问题，考虑和平衡终止妊娠时机问题，存在和强化临床处理个体化性。杨教授还对妊娠期高血压疾病的临床特点进行了介绍，在讲解“妊娠高血压疾病分类和诊断标准及变迁”提到，疾病进程认知，疾病发展认知，诊断之日并非发病之始。杨教授指出，尚无单一理论，可以解释所有的子痫前期发病；尚无单一预测指标，可以预测所有的子痫前期发病。不同成因殊途同归，条条道路通罗马。杨教授以丰富的临床经验，对指南进行了详细的解读。

 

中华医学会妇产科分会妊高病学组组长、首都医科大学北京妇产医院副院长张为远教授做了“剖宫产手术的专家共识解读”主题讲座。张教授首先对剖宫产率上升的原因、剖宫产对母儿的影响及手术现状进行了详细的阐述，随后对剖宫产的手术指征、时机、术前准备以及麻醉方式选择及注意事项、子宫下段剖宫产手术重要步骤、剖宫产术后管理分别做了精彩的讲解。张教授总结提出应用“共识”、宣传“共识”、完善“共识”是降低剖宫产率、保护医生、母儿安全。最后张教授结合丰富的临床经验分享了促进自然分娩——措施与成效。



母体医学分会场：

　　昆明医科大学第一附属医院妇产科主任马润玫教授演讲的题目是“VBAC在中国”。马教授首先谈到我国剖宫产率远远高于世界平均值，适用辅助生殖来妊娠的孕妇中有80%的人是剖宫产来生产的，是个很严峻的形势。由于再次妊娠选择剖宫产在中国的泛滥所带来的是大量的瘢痕死亡病例。瘢痕死亡已经成为剖宫产死亡的第一指征。接下来马教授又把美国的剖宫产方面的统计数据分享给大家，其中美国人希望VBAC率从9.2%上升到37%，香港成功率在80%以上，而我们的比率缺失非常的低。目前我国VBAC研究总体评价是：以基层医院为主，三甲/教学医院寥寥无几；缺乏代表性研究数据；总体试产（TOLAC）率和总成功率与国外研究数据缺乏可比性。马教授提到我国现状为：缺乏术前的详细告知、手术记录不详细、需要一个健全的病案网络系统和医生对子宫破裂的风险评估困难。之后马教授又分享了几个病例来清楚的阐述了这些观点。


来自长庚医院的郑博仁教授主讲题目是《围产期胎儿感染防治：妊娠期Torch感染风险的评估和处理》；中华医学会山西省围产医学分会主任委员，山西医科大学第一医院儿科主任阴怀清教授做了题目为《新生儿胆红素脑病诊治进展》的精彩讲座。


胎儿、新生儿医学分会场：

北京协和医院妇产科边旭明教授的演讲题目是《双胎妊娠的产前筛查与产前诊断》。边教授认为：双胎妊娠的产前筛查和产前诊断越来越值得关注。双胎的产前筛查：推荐孕11-13（+6）周测量NT评估胎儿唐氏综合症风险，同时可发现部分严重畸形的胎儿。不建议单独使用血清学方法筛查。NIPT用于双胎的准确性需要更多的研究证明。双胎的产前诊断：分为介入性产前诊断（风险主要来源于取材）和超声产前诊断。双胎的复杂性表现在不同的合子性、绒毛膜性、羊膜性的多种组合。


北京大学第一医院妇产科陈倩教授的演讲题目是《超声影像学异常在双胎妊娠中的应用解读》。陈倩教授的演讲内容主要有：双胎的超声检测及妊娠形式，确定绒毛膜性，超声判断双胎妊娠的绒毛膜性及羊膜性，孕周确定，NT测量，胎儿结构筛查，生长发育监测，超声监测频率，早产预测，脐动脉血流监测，双胎提示转诊的超声指标，双胎妊娠并发症的诊断与处理，单绒毛膜性双胎特殊并发症，TTTS超声监测的重点。


复旦大学出生缺陷研究中心，代谢分子医学教育部重点实验室的马端教授的主讲题目是《遗传代谢性疾病的产前诊断》。马端教授讲述了遗传代谢病的基本情况和主要种类，IMD的特点及应对策略、突变的类型，基因突变的经典遗传方式，SANGER法基因测序，DNA甲基化测序，大规模平行测序，DNA序列捕获+检测，传统IMD产前诊断，无创产前检测——孕妇外周血胎儿游离DNA，IMD无创检测原理、应用、实例，无创产前诊断方法建立流程。马端教授认为：IMD种类众多，但已建立的无创产前诊断方法极少。目前IMD的技术已日趋成熟，但方法建立还需要临床和研究人员密切合作。最主要的还是费用逐步下降，遗传咨询能力亟待提高，国家政策亟待调整。


北京协和医院产前诊断中心的刘俊涛教授现场演讲题目为《NIPT临床应用面临的问题》。刘教授论述了NIPT的目标与意义、NIPT在国内应用面临的问题、NIPT检测T13/T18/T21的效果、NIPT临床应用定位的趋势、NIPT针对染色体非整倍检测的临床实践。临床适应征问题：适用人群、慎用人群，不适用人群，筛查方案的选择。实验室质控、临床质控、筛查效果的评价，筛查后咨询、妊娠结局随访。NIPT的行政管理，临床主导，实验室主导。刘俊涛教授的结论是：NIPT临床应用应以产前诊断中心为主导，严格遵守国家法律，开展二代检测应用于产前筛查领域。


此外，杨慧霞教授在指南巡讲分会场为大家带来了2个主题讲座，分别是“妊娠合并糖尿病诊治指南（2014）”和“产后出血药物的早识别与预防措施”，还有中华医学会妇产科分会产科学组秘书、北京大学第一医院妇产科刘喆教授做了“妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南”， 中华医学会学术会务部主任姜永茂教授做了“医学论文中科研设计存在的问题及解决策略”精彩讲座。


大会精彩瞬间