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最近，北京三家医院试点医药分开，取消药价15%加成，取消挂号费和诊疗费，按照医生职级不同，从主治医师、副主任医师、主任医师到知名专家，医事服务费分别为42元、60元、80元和100元，这笔费用的30%直接奖励临床一线医务人员。有人算了一笔账，副主任医师每看一个门诊病人，可获18元的奖励，出诊一天一般看40个病人，可获720元奖励。不明就里的消费者想当然地按720*30计算副主任医师当月的奖金，现实是，医生门诊一周只有半天，一个月只有2天，由于不了解，多少人存有对医生收入暴利的误会啊！与此同时，医生自己也在不断思考：医生的价值如何才能得到真正的体现？
没有哪个医生想要靠开药和拿回扣来增加收入——
让服务费补医
越来越多的调查显示，医生认为自己的付出与收入不相符，错误的医学动机与目的必然导致医学知识和技术的不恰当使用。而今，医学问题不是出在技术手段与方法上，而是发生在目的上，如何体现医生的价值显得愈发重要。只有医生的价值得到充分肯定，人民健康才有更好的保证。
错误的价值观
现在，很多医院都缺少政府补贴，大到医生的工资，小到办公用的桌椅，都要靠医院自身的盈利来提供。为了保障医院的经济效益，医院只给医生发很低的基本工资，规定医生工作绩效，将业务量列入考核范围。在这样的情况下，就产生了错误的价值观，很多医生为了获得高收入不得不给病人开贵药，多做检查，医患之间产生了不可调节的矛盾，这种不信任也使得暴力事件频发。当然，“医生靠开药获得高收入，从而证明自己的技术价值”这种观念是错误的。可是仔细看看现在的医疗体制，又有哪一项可以体现医生的价值？
医疗行业本身是一个高风险并富有高度责任感的职业，我们接受的专业教育时间最久，教学科目最全，接受的实践训练也最严格，参加工作也像公务员一样要经过公开招聘择优录取，一路走来，我们付出的就比别的专业多很多。我们的工作强度大，精神压力大，风险也非常高，可是一个挂号费与诊断费才几元钱，只从这一点来看，估计大家也知道为什么很多医生觉得自己的价值无法得到体现了吧。
辛苦付出当有回报
我们的工作注定了我们没有挑选病人的权利，我们必须认真诊断、治疗转到我们手上的每一位病人。也许任何其他行业都有对它的服务对象说NO的权利，可是我们不可以。辛辛苦苦治疗一个危重病人与轻轻松松处理一个普通病人之间的差距在物质上并不能体现我们技术的价值，也许你会说：“钱不是万能的。”是啊，钱不是万能的，可医生也是平凡人，也需要生存，也需要通过自己的劳动为自己赚得更好的物质条件，可是为什么医生辛苦付出后却不能名正言顺地得到相应的物质奖励呢？
“以药补医”和拿回扣已经成了大众看待医生的一种普遍看法，但我想说，其实没有哪个医生想要靠开药和拿回扣来增加收入。但医生也需要生存，要知道，我们现在的工资太少了，我们刚刚出来的年轻医生，在三甲医院可能1个月最多可以拿到2000~3000元。如此巨大的差距，比别人付出更多的医生产生了极大的心理不平衡，所以收入也是一种激励机制，医生也需要这种激励机制。
当然，提高医生收入并不是通过“以药补医”，而是应该将“医药分开”，回归到医生本身的价值上。医药分家，让服务费补医，补的只是正常的医生的收入与医院运营，而不是养活一大批漫天开价的药贩子，恰当地提高医疗服务费，可以让老百姓少花很多冤枉钱。
医生没有义务成为情绪不满病人发泄的对象——
公平+尊重=梦想之国
一位优秀的年轻医生，当年在高考中脱颖而出，在别人活跃于各种社团的大学生活中选择了在图书馆自习，在医院实习的那一年努力复习考研，面对就业的压力又选择了读博，毕业后，成了小医生，拿着只能供交房租和基本生活费的工资，看着高中同学结婚生子，看着省吃俭用的父母准备把毕生积蓄拿来给自己买房时，他开始思考——他的价值。
谁是受害者
20多年寒窗苦读的价值，是在原本想干一番事业的大城市里，都不能拥有自己的容身之处吗？而立之年的年轻医生，想在工作的城市里拥有一个家，一个不大的地方，能让怀孕的妻子离上班的地方近一点，能让孩子出世后有一个户口，可以上学。医生治病救人靠的是自己的技能，理应获得与付出相当的回报，而事实上，医生的诊疗费是如此廉价，可是为什么，通过自己的劳动获得并不多的报酬的年轻医生，有时候却被骂为“披着羊皮的狼”、“吃人不吐骨头的怪物”？年轻的医生心寒了，作为普通人，医生得到的为什么是那么多的偏见。无论哪个职业，都有好人坏人，应该得到理性和公平的对待。试想为了吸引眼球，不分青红皂白，挖人隐私，不尊重事实，胡乱报道的文章应该受到谴责，还是，报道中的受害者呢？
医生的价值，是面对病人的无理取闹，骂不还口、打不还手吗？生老病死，本是自然规律，病人的病痛不是医生造成的，医生的职责是减轻病人痛苦，但没有义务成为情绪不满的病人发泄的对象！
谁都不该死
医生有尊严，社会也有法律和道德，这是医生可以随便打、甚至随便捅两刀的社会吗？当然不是。可是，医生被病人砍死、打伤的悲剧屡有发生，更心寒的是不少看客并不想了解真相，只在一旁冷嘲热讽、发表“医生该死”的言论。无论事实如何，没有人应该承受这样的痛苦啊。那个无辜被执行了那样残忍死刑的年轻医生，还没有享受过人生，还有一对年迈的对他充满爱、充满期望的父母，还有一个年幼的等待抚养的孩子，还有一个伤心欲绝不知道怎样面对将来的妻子。如果这样的事得不到公平与正义的对待，如果这样的悲剧不能终结，那么想成为优秀医生的年轻人一定会越来越少。
年轻的医生，都有个梦想之国，在那里，努力学习辛勤付出后，就能用自己的所学扮演救死扶伤的天使，不用愁吃饭买房，可以受到社会的尊重，可以体现自己的价值。年轻的医生呼吁：我们接受监督，请多一些公平和尊重吧！
即使医术精湛，也要看幸运的概率羽片是否飘落在自己头上——
医生的职业困惑
医生是一种心灵美的职业，也是需要强体力、强大心理承受力和解压能力的职业。学医时要练就熟练解剖的手活儿和胆量，从医时要时时面对生离死别。我们有血有肉，自然难免伤春悲秋，何况那是一个活生生的生命。从医，需要我们的神经既粗大坚强，又细如发丝，从悲怀中振作抖擞，尽我们的努力和可能去挽救和治愈下一个患者。与时间赛跑，与死神赛跑，用我们的医术、医德为健康护卫，为生命守候。年年岁岁，周而复始。
留下来的都值得尊敬
医生，是一个骄傲的职业吗？也许是，从死神手里抢救回一个患者，就是我们最大的欣慰。看着患者平平安安，重又生龙活虎，享受生命的阳光，就是对我们辛苦付出的最好回报。无论耄耋老人，还是中年壮汉，无论临盆少妇，还是娇弱幼婴，都会一视同仁，竭尽所能。患者和家属托付给我们的是信任，是祈求，是嘱托，是健康与生命的希望，即使与他们素昧平生，医生的职业就是让他们放心，安心，一切有我。
医生，真的很骄傲吗？又也许不是。查房、坐诊、手术、授课、交流、出访，忙碌得失去自我。有时家近在咫尺，却和亲人连诉衷肠的时间都没有。更准确地说，忙了一天，能好好睡个觉就已心满意足，上班说了一整天的话，回去只想好好歇歇。很多同学、校友不是大款，就是高级官员。医院，一切需要论资排辈，需要熬，需要等，每天一长串的患者，一系列的手术安排，时间不属于自己，一切身不由己。哪怕节假日，哪怕结婚周年纪念日，做了医生，就像嫁给了医院，嫁给了患者，家庭更像是自己的附属，有心呵护，无力照应。最不称职的家庭成员，医生的职业赫赫在榜。似乎只有家里人病了才能发挥我们的些微优势，才能引起我们的深深愧疚，匆匆照料后又要回到自己的病人那里，继续每天的周而复始。
也有很多医生很潇洒，医生也是个技术工种，前半生基本是积累，后半生才是沉淀后的苦尽甘来。但不会每个人都耐得住寂寞，耐得住清苦，耐得住守候，愿意用时间和心血来打磨医术，打磨医品，打磨医德。很多年轻人忍受不住房价的压力山大，忍受不住几乎日日以医院为家，忍受不住月光族般白领的工资，纷纷下海，看着昔日的手足、师弟、晚辈鸟枪换炮、神采奕奕，夜深人静的时候有时我们也会问问自己要不要坚守？是选择崇高但不富足的治病救人，救死扶伤，还是选择让家人过上更高质量的生活？百年树人，医生做的年头越久，越难于割舍，即使纠结，即使感慨，留下来的每一个医生都值得尊敬。既然选择留下来，就要好好行医行善，对得起我们的这身天使行装。
重新选择会否放弃
留下来，也会面临诱惑，面临选择，面临压力。开谁的药，开什么药，是选择良心，还是选择金钱？是选择疗效，还是选择好处？是选择兄弟，还是选择善念？有些时候小病开成大处方，确实是大夫动了杂念；也有的时候是几块钱的药能治好，但派头十足的病人和家属点名要最贵的药，最好的药。有时候一种简单的药就足够，但那么多厂家的医药代表，个个风里来雨里去，就希望你多支持一下，在不违反原则和规定的前提下，我们只好轮流点卯，轮流照顾。有些时候并不是为了什么，只是不忍心拒绝，不忍心强硬。当然，也有一些同行会赤裸裸地向钱看，但医生的职责要先尽到，不能利字当头，义弃两旁。否则背负不起患者的嘱托，良心的嘱托，当年我们庄重的宣誓全都抛至脑后。
医生有尊严吗？体面吗？混好的同行会说“当然”，但不是每个人都有机会出人头地。即使医术精湛，也要看幸运的概率羽片是否飘落在自己头上。有的体面、尊严是医院给予的，有些并不是，我们也并不想灰色，有时却只能无奈地接受。政府限医限药，但并没有充分考虑到医院的费用够不够花，能不能保证医生过上有质量、有尊严的生活。
医生的职业安全吗？有年轻轻过劳死的同事，有医患纠纷中无辜挂彩的同行，有医好无数绝症患者，却没有时间去确诊自己的先辈，在一些出过恶性医疗伤害事件的地区，医生每天去上班家里都要千叮咛万嘱咐。很多时候我们不能怪患者，但只有我们尽心尽力对待了患者，提高了医术，提高了医德，医患之间才能冰消雪融，相互理解和善待。
假如再给我们一次生命的轮回，重新选择，我们还会选择做医生吗？真正热爱这个职业的人十有八九还是会，即使有了一些犹豫。这是我们付出了一生心血的一项职业，我们的青春交付与之，梦想交付与之，很多患者的信任交付与之。在他们眼里，我们就是生命和健康的守护神。
医生的职业，是被需求的职业，被寄予期待和嘱托的职业，高强度、高心理压力的职业。谁来保障我们的职业？谁来保障我们的发展？谁来关心我们的家人？谁来倾听我们的困扰？
即使困惑，我们仍旧深爱。
知道在哪里画圈不重要，反而是那个圈占了99.99％的费用——
医当涨，药应降
目前，医患似乎陷入了一个怪圈，患者一致认为看病贵、医生收入一定非常高，医生却时常抱怨自己的劳动价值得不到体现。患者希望自己的子女步入医生岗位，医生却不愿意自己的子女承父母之业。这一切似乎陷入了一个死循环，令人费解。其实，问题的核心在于医生的价值到底在哪里？如何实现医生的价值？
君子爱财，取之有道
随着经济和社会的发展，客观来说，要求医生不吃不喝、悬壶济世是不现实的。除了医生这个特殊身份外，他们还有着父母、子女等多重社会属性，医生也是当代社会中的一份子。在物价飞涨、房价高位的时候，抱怨自己的收入情有可缘。在过往多期的讨论中，我们也可以感受到部分医生对于现状的不满，对于提升自己收入水平和生活水平的渴望。但是君子爱财，取之有道，这一点对于医生而言非常重要，而这也是目前医患矛盾的焦点之一。
中美医生差异
笔者在美国哈佛大学附属医院培训期间，亲身体会了中美医生的差异。美国目前社区医疗、私人医生制度非常普及，个人和单位共同承担的高额保费覆盖了健康的各个领域，由于实行预约制度，就诊环境非常舒适，医生享受着非常高的社会地位和经济收入。
在我国，由于人口众多，大量患者跳过社区，直接在三甲医院就诊，造成了看病难的大问题。这主要是因为目前的医药体系中，药费和检查费占据了看病的主体费用，而医生的门诊费在各级医院相差不大。目前是“知道在哪里画圈不重要，反而是那个圈占了99.99％的费用”。因此，要想实现医生的价值，首先必须认识到医生知识的价值，跨越式地提高医生的诊费，极大地降低药品和检查费用，使患者在支出不变甚至略有下降的前提下，实现医疗收入体制上的再次分配。
价值是什么？如何体现价值？我想最重要地就是实现自我的需要。但是，这个过程不是一蹴而就的。按照马斯洛理论，我们也不可能在不满足基本需要的时候，跨越式地发展到自我实现的需要。因此，实现基本需要之后，作为医生，顶着白衣天使的光环，应该全心全意为患者服务，努力钻研疑难杂症，悬壶济世，实现自己最高层次的自我实现的需要。
做了多年医生，每次遇到病人痊愈出院，内心还是会充满喜悦——
那一年，这一年
那一年“非典”肆虐，全城恐慌，那一年天崩地裂，举国悲痛，那一年许多医务人员的先进英勇事迹不断地被媒体报道，被民众所关注，那一年所有的鲜花与掌声纷纷涌向医务人员……
那一年，有人拿起菜刀砍向伏案工作的主任，那一年，有人举起水果刀刺向年轻的实习医生，那一年，有人疯狂地杀进护士站，残忍地结束了护士长的生命，那一年有多少人在面对医生护士的死亡时投出了“高兴”的一票……
痛苦和失落
只是短短的几年时间，医生已经从“白衣天使”沦落为人人喊打的“白狼”，从“座上客”沦为“阶下囚”。有一种感觉叫疼痛，有一种心情叫失落，疼痛和失落就是这样在短短的几年间扑面而来，让你猝不及防。
经常在网络上看到一些段子，它们是这样描述医生的：“强盗只能抢光你身上的财富，医生却能抢光你一生的积蓄”、“医生越来越像杀手，见死不救，草菅人命；杀手越来越像医生，出手麻利，不留后患”……这样的语言，字字如刀，镌刻入骨，在每个医生的心里留下无法愈合的伤痕。
面对此情此景，我们不禁要问：那些在“非典”时期、在地震时期，在面对大灾难时舍身救人的白衣天使，真的在瞬间就沦为“杀手”、“强盗”了吗？难道每天十几个小时的工作是我们在杀人越货吗？难道白衣上面浸染的血迹是我们在荼毒生灵吗？又一次的痛心、寒心、伤心。
现代社会，很多人以为医生是一个高收入的行业，很多人把医生的价值视为高额的收入。然而事实上，医生的收入并不高，甚至有医生自嘲说：“拿手术刀赚的钱还不如拿剃头刀的。”事实的确如此，就如上海的三甲医院，普通门诊挂号费只要十几块钱，专家门诊也仅需要几十块钱而已。医生运用自己的知识开具处方，但占据了大量价值的是处方上的药品，并不是医生开具处方运用的知识的价值。对于知识，这样的价值是不是太低了点？
心怀使命
以前有个小故事，说的是一个工厂的大型设备发生故障，很多工程师都束手无策，请一位专家前往解决。那位专家到现场检查后，很快就确定了维修方案。他只是简单地在机器的某一部位划了一道白线，让维修人员在此处拆开，将线圈减少三圈，结果机器恢复正常。专家因此获得了1万元的修理费用。其他工程师对这样高的维修费表示不满，专家回答说：“划这道线仅值1元，知道在这里划线却值9999元。”简单易懂的小故事，在现代社会，在医院这个特殊的环境下，在运用到医生的价值上时，其方式却大相径庭。
当然，医疗行业是一个特殊行业，医生也是一个特殊的群体，我们的价值并不是只有劳动价格这一种体现形式，我们的价值更多地体现在我们的使命上。健康所系，性命相托，作为医生，我们面对的是生命，我们对生命充满了尊重、敬畏和责任。“悬壶济世”、“救人一命胜造七级浮屠”……这些箴言早已深深印在我们的心上。不管是在“非典”、地震等非常时期，还是在没有大灾难的现在，医生都是毅然地冲在前面，尽力救助每一个伤患。这并不是为了什么荣誉，而是我们知道作为医生的天职，我们选择了实现自己的价值。
记得踏入医科大学的第一天，教授问起我们学医的理由，几乎所有同学给出的答案都是：为了治好病人，为了享受病人恢复健康时的成就感。直到今天，做了多年医生的我，每次遇到病人痊愈出院时，内心还是会充满喜悦。
一个医生的价值就在于能够治病救人，能够救死扶伤，能够与死神较量，每挽救一条生命，就会给这个人、这个家庭带来无限生机。我想，希望的阳光不能被污点给遮挡，良好的沟通亦不能被误解所阻断，总有一天，医生的价值也一定会被大众所认可！
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