NEJM在Perspective里面有个专栏，“怎样成为医师（Becoming A Physician）”。以前没有太在意，10月2日的这篇Rethinking the Social History还是读了一遍。

作者提出的主题已经超越了传统的“TED”（tobacco, ethanol, drug use），开出了一系列需要讨论的内容。作者推荐初级保健医师在多次随访中检查这些问题，理想情况下每年回顾一次。当然要考虑好时机，并且和患者建立信任和友好的关系，才能分享这些私密的信息。为了获得恰当的社会史，临床医师还要在基本的和动机性的提问技巧上训练自己，并努力检查自己的偏倚，因为未评估的偏见会影响我们获得及遵循重要信息的能力。作者还推荐临床医师尝试访问患者生活的社区和环境。充分利用这些信息，可以使得临床医师及其团队能够向机构、社区等资源进行恰当的转诊，并和社会工作者、社区卫生工作者、律师、治疗师、咨询者及其他服务提供者进行有效交流。作者还提出怎么对医学生和医师进行这方面的培训。最后，作者引用William Osler的话：”The good physician treats the disease; the great physician treats the patient who has the disease.”作者说：“为了治疗患者，一个医师应该能够提问合适的问题并指导如何针对答案采取行动。”

 

文献来源：Behforouz HL, Drain PK, Rhatigan JJ. Rethinking the social history. N Engl J Med. 2014;371(14):1277-9.