首都医科大学附属北京天坛医院妇产科主任冯力民教授访谈记录

受访者：天坛医院妇产科主任冯力民教授
采访者：妇产科在线记者
采访地点：第九届妇科内镜手把手训练班现场

【专家介绍】冯力民，医学博士、教授、主任医师、硕士生导师，首都医科大学附属北京天坛医院妇科主任。曾赴澳大利亚新南威尔士大学和荷兰国际宫腔镜学校进行妇科内窥镜技术的高级培训，从师于我国著名的妇科内镜学夏恩兰教授和著名的妇科肿瘤学魏丽惠教授。完成宫、腹腔镜手术和检查上万例，擅长以微创技术诊断和治疗子宫肌瘤、异常子宫出血、女性张力性尿失禁和盆底疾患、宫颈病变等。

【编者按】腔镜手术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优势，在临床上越来越受到患者的青睐。腔镜手术在我国悄然兴起至今，只有短短几年时间。面对广大患者需求，我们临床医师怎样才能在短期内提高自己的腔镜水平、怎样面对临床并发症、怎样让自己成为合格的腔镜医师等等。带着这些疑问，我们妇产科在线的记者在第九届妇科内镜手把手训练班现场采访了此次大会负责人——冯力民教授。

{NextPage}

记者：妇科内镜手把手论坛已成功举办九届了，为我国腔镜技术发展和提高起到重要的作用，请问本届会议与前几届最大的不同点是什么？
冯教授：天坛医院妇科经过10年磨练走出了自己的特色——微创，此次论坛也是为我们10年的努力献了一份礼。此次学习班的所有普通的妇科微创培训均是由我院医护人员担任，也是检验了天坛医院的微创技术的发展，在此我们会把我们的微创技术毫无保留地奉献给大家，所以此次大会最大的特色是——最实际的临床应用。前面八届我们一直秉承这个思想，此届培训班上我们会做得更加淋漓尽致。本次培训涵盖内容十分广泛，宫腔镜、腹腔镜、盆底技术、肿瘤微创手术以及手术视频展示、模拟训练、动物实验等，让大家在不同层面上可以深深体会到妇科内镜的发展，学到更稳固、更扎实的技术。

记者：随着手术适应证放宽,其并发症有逐渐增多的趋势，比如出血、脏器损伤等。您在92年就开始使用腔镜技术了，这些方面有丰富的临床经验，请您给广大的妇产科医师介绍一下您是怎样避免和处理这些并发症的，尤其是危机并发症的处理？
冯教授：微创手术是21世纪所有手术的方向，它涵盖了所有学科，内科的胃镜是最早开始的成功内镜。从20年前的开拓者展开此项技术，到现在一拥而上的应用这项技术，并发症不可避免的发生了。避免这些并发症最重要的是要进行严格的培训，经过正规培训后，临床医师可以对这些并发症有更加深刻的认识，并可以进行防范性处理，才能真正的把并发症的发生率降到最低。我们经过动物实验手术培训后，医生会有信心在人体上手术。必须做到这点才能达到培训目的，才能减少临床上并发症的发生。

记者：我国目前老年人口所占比例逐渐上升,因妇科疾患而需行手术治疗的老年妇女亦越来越多。如何选择老年患者的手术方式以及围术期的处理越来越受到关注。我们在给这些老年患者实施腔镜手术时，应该注意些什么呢？
冯教授：中国已经进入老龄化社会，60岁以上的老年人越来越多，随着生活水平和道德水平的提高，老年人也越来越长寿了，老年疾病也随之而来。所以临床医师责任重大，我们做过腔镜手术最年长的患者是80多岁。最要强调的是，给这些老人实施手术之前，一定要注重内科合并症以及手术适应症发生率。现在针对老年人的特点，已经改进了腔镜手术方式，增加了无气腹腔镜，大大减少了气腹腔镜对老年人心肺的影响，减小手术危险性。宫腔镜手术10分钟内就可以治疗一些疾病，比如说息肉、出血、肌瘤等。提高了诊断的准确性，微创治疗是给老龄患者带来福音，避免了开腹手术的创伤性，为老年人提供了优质生活的保障。所以作为医生任重而道远，我们要尽快的去发展这项技术。让全社会的患者都能享受到真正优质的微创手术。

记者：妇科腔镜手术与开腹手术不同，是在二维视觉空间中进行的腔隙内和腔道中的微创手术，加上二氧化碳等膨宫介质对患者的影响，还有高能电极对周围组织带来的损伤等。因此妇科内镜技术潜在的医疗风险，您认为临床医生怎样面对这些风险？
冯教授：首先临床医师要有有预见性，要很清楚手术中要发生什么样的并发症，医生要有充分的准备，要对可能发生的并发症有足够的应对措施。我们之所以要办这个班，就是因为要把我们的经验告诉给大家，把我们从事腔镜工作中经过的事情告诉大家，让大家不走弯路。中国古代有一句古话“踏遍尸山成名医”，但是今天的医生应该站在巨人肩膀上，不走前人走过的弯路，学习别人经验，吸取别人的教训，让自己提高的更快。无论是腹腔镜、宫腔镜、盆底微创手术，跟各自传统手术有天壤之别，这就要求临床医师必须接受再教育。我从医20多年，医师职业最吸引我的地方，就是它不停地在变换，我们只要肯学习，每天都会学到新知识，每天都会让自己进步。

{NextPage}