黄荷凤教授谈辅助生殖技术

黄荷凤教授


1、妇产科在线：

　　黄教授,您好,感谢您接受妇产科在线的采访！由于环境、不良生活习惯等影响，我国不孕症发病率呈上升趋势，随着二胎政策的放开，高龄备孕女性增多，不孕症的发病率必将有所提升，想请您谈一谈我国不孕症的发病特点及诊治现状。

—黄教授：

　　我国不孕症的发病率与发达国家的发病率类似。由于我国现阶段处于特殊时期，二胎政策的放开，生育能力下降的高龄患者随之增多，不孕症的比率与之俱增。不孕症门诊的患者构成有着明显的变化，高龄患者助孕大大增加。我国目前不孕症的特点是年龄大、卵巢功能差。


2、妇产科在线：

　　辅助生殖技术（ART)是20世纪70年代兴起的一种治疗不孕不育症的新方法，近年来，我国的辅助生殖技术取得了突飞猛进的发展。您主要从事辅助生育和计划生育临床工作，想请您谈一谈我国辅助生殖技术的发展现状及进展。

—黄教授：

　　我国辅助生殖技术的发展非常迅速，自1988年诞生了第一例试管婴儿以来，临床医学、基础研究有着突飞猛进的发展。目前临床上辅助生育的成功率、分娩率和着床率都达到了世界水平。近年来胚胎发育、细胞命运的决定、表观遗传的调控，这些基础研究的成果，在各大国际知名期刊上有所发表。随着辅助生殖技术的发展，不仅需要解决不孕症的问题，更要解决出生缺陷带来的一系列问题。PGD和PGS技术在遗传单基因疾病和染色体疾病的阻断方面起积极的防控作用，通过胚胎着床前遗传学筛查技术（PGS），对于罕见病、单基因病、染色体病进行筛查，保证了健康子代的出生。临床医学与基础研究共同发展，让世界对于我国生殖医学的发展刮目相看。

 

3、妇产科在线：

　　辅助生殖技术与自然妊娠相比，涉及促排卵、取卵、配子或胚胎体外环境下操作、多胚胎移植等，均可能带来一定的风险，请您谈一谈辅助生殖技术可能发生的并发症及防治策略。

—黄教授：

　　近年来辅助生殖技术的安全性得到重视，比如近期的并发症——卵巢过度刺激综合症、感染、出血、脏器损伤，甚至卵巢的扭转，但远期的并发症——子代健康的问题，越来越成为我们关心话题，在这方面科学研究的数据还很不足，远期的并发症——又称为胚胎源性成人疾病，包括四大类：①代谢性疾病：以糖尿病为特征；②心血管疾病：高血压，冠心病；③精神类疾病：自闭症、脑瘫；④肿瘤。胚胎源性成人疾病是指疾病在胚胎里产生DNA、表观遗传的变化，使子代成人后会患有疾病，这些疾病会与之传带下去，称为传代效应，或隔代传代效应。有研究证明糖尿病家族的聚集现象较为集中，上一代患有糖尿病，子代发生糖尿病的几率非常高。试管婴儿比正常分娩的婴儿产生胚胎源性成人疾病的发生率高，在随访工作中，已经发现小患者们的一些成年性疾病的迹象——胰岛素抵抗、血压方面及血管功能方面的改变、甲状腺方面的问题。临床上不断改进技术，①促排卵的方案的改进，促排卵的个体化也是保证子代安全行之有效的方法。②培养基的改进，使培养基生理化，趋向于人类的体液，模拟子宫内环境。③体外操作损伤的克服。卵母细胞进行精子注射时，从胚胎里取出一个或多个细胞进行检测染色体及基因，操作过程中对胚胎会造成损伤，通过研究克服物理操作的损伤。随着科技的发展，目前生殖医学应该是在生命科学里发展的最快的学科之一，在动物上的研究DNA的剪接及编辑、错误基因的改进也有所提高。生殖医学是一个新兴的学科，既可以帮助人类解决生育问题，更重要的是能够帮助人类生育健康子代。我们的口号是：助孕技术必须为单胎、足月、健康新生儿。并不是追求高妊娠率、高胎率和多胎率。多胎不仅危害母体健康，也严重危及到子代的健康。研究表明多胎儿童在宫内环境的营养远不如单胎所得，其并发症远远高于胎儿童的发病率。母体也存在产后出血、子宫切除、妊娠高血压等并发症的危险。崇尚自然，自然才会保持人类的健康，生殖医学要向自然分娩靠近，这就是我们研究与发展的方向。

声明：本文由妇产科在线独家专访，如需转载，请注明来源！