连方，女，主任医师、博士生导师，医学博士，山东中医药大学妇科教研室主任，山东中医药大学附属医院生殖与遗传中心主任，中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会主任委员，中国中西医结合学会生殖医学专业委员会副主任委员，人类生殖与胚胎学欧洲学会委员，享受国务院政府特殊津贴，全国“三八”红旗手，获“富民兴鲁劳动奖章”，九届全国人大代表。从事妇科临床、科研与教学工作30余年，曾多次出国学习。善用中药调周法治疗不孕症，月经病及其它女性内分泌失调性疾病。对子宫内膜异位症患者提出从瘀毒论治。对更年期综合征主张因人因时辩证施治。主持多项国家自然基金与省科委、省中医管理局科研课题，所进行的中药治疗经前期综合征，中药配合导管扩通术治疗输卵管阻塞与输卵管妊娠，中医药配合人工授精与试管婴儿技术治疗不孕症等研究多次获奖。获国家专利3项，撰写论文200余篇，参编教材4部，参编著作10余部。

 

 

妇产科在线：中医药是我国的瑰宝。近年来，中医药在辅助生殖领域也起到了举足轻重的作用，此次中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会成立大会成功召开。首先恭喜您成为本学会的主任委员，您能谈一谈此次大会在妇产科及辅助生育领域中的意义吗？

 

连方教授：中国中医药研究促进会首次成立妇产科与辅助生育分会，对妇产科和辅助生育领域会有一个很好的促进作用。中华医学会既有妇产科也有生殖医学专业委员会了，中华中医药学会也快要成立了，把两个专业性的学科—妇产科和辅助生殖领域合并在一起，从中国中医药促进的角度来看，肯定可以起到一个很好的促进作用。

 

妇产科在线：您在全国首先将中医药应用于辅助生殖领域，并一直从事中西医结合辅助生殖的临床与科研工作，也建立了全国首家中西医结合生殖与遗传中心。您能谈一谈中医药在不孕不育领域中的应用现状吗？

 

连方教授：中医药应用2000年的历史中，在不孕症的治疗中有很重要的作用。中医药可以应用在卵子的准备，精子的准备，调经，促进卵细胞的发育，促排卵等各个方面。中医药包括针灸都是贯穿在整个生殖技术当中的，至胚胎的种植以后，也就是我们中医的保胎，其实就是帮助胚胎的着床，都起到了很重要的作用，我们也做了很多的动物实验，试验结果也证实了中医药在辅助生殖技术各个环节中的作用都起到了良好的作用。

 

妇产科在线：多囊卵巢综合征现在是常见的妇科内分泌疾病，发病率在5%-10%左右，也是引起不孕症的常见原因，您能谈一谈在多囊卵巢综合症致不孕的治疗中，中西医结合诊疗规范和流程吗？

 

连方教授：多囊卵巢综合症虽然在国际上有鹿特丹标准：闭经，双侧卵巢呈多囊样改变，生殖内分泌的表现如高雄激素血症，三项里面符合两项就可以诊断。作为我们中国大陆女性有一些特殊的表现，中华医学会也有一些规定，月经异常，不孕，还有生殖内分泌表现，重要的还有B超表现。从中医角度讲，临床常见两种类型，一个是胖型也就是痰湿型，体型肥胖，痤疮伴有不孕的；还有一种就是瘦型，临床常辨证为血瘀、血虚型。中医会根据不同的患者进行个体化的辨证治疗，根据不同的体质进行中医调理。中西医结合常常起到很好的疗效。对于育龄期的妇女，我建议少喝含防腐剂的饮料，如可乐等；平素清淡饮食，少吃多运动。对于一些多囊卵巢的病人，药物治疗仍不能有正常排卵的，建议做试管婴儿。在行试管婴儿过程中，也需要进行中医药的调理，能够提高卵子质量，提高妊娠率。有一些专家也提倡腹腔镜治疗多囊卵巢综合症，但是我们不赞成进行腹腔镜治疗，因为我们在试管婴儿过程中发现，一些患者做过腹腔镜卵巢打孔术后卵巢功能下降比较厉害，影响了做试管的成功率。腹腔镜手术，灼烧卵巢范围过大影响卵巢功能，面积太小起不到治疗作用。

 

妇产科在线：对于有遗传病家族史或染色体异常的妇女在胚胎移植前需要做种植前遗传学诊断，您能谈一谈国内遗传学诊断的现状吗？

 

连方教授：遗传学诊断在国内来讲是有很大进步的，现在已经能查到基因的改变，包括很多染色体碱基对的改变，可以说国内遗传诊断学的发展是突飞猛进的。对于反复流产的病人，很多是由于基因异常造成的，另外，父母的染色体异常也常常造成子代不容易成活。对于反复流产及试管反复失败的患者，70%-75%都有胚胎基因异常，而父母的基因可以是正常的，这些都能通过现在的技术手段检测出来，提高优生率和试管成功率。

 

妇产科在线：什么时候应该去做遗传学诊断？

连方教授：指征是母亲高龄或有家族遗传史。有这类病史的患者都应该筛查。另外，随着现代科学技术的普及和检测准确性的提高，有影响受孕的其它疾病的患者：比如有闭经的小女孩，男性精子非常差的，不明原因的不孕，试管婴儿连续两次异常的，反复流产连续3次的，年龄大于35岁的连续两次流产的患者，我们就建议筛查。首先是父母染色体的筛查，其次是胚胎的染色体筛查，尤其是35岁以上的患者，细胞分裂过程中容易发生异常分裂。我们现在进行的叫做种植前遗传学筛查，我们只种植正常的，不种植异常的，这样对于提高优生率和妊娠率都是非常有意义的。

 

妇产科在线：胚胎停育的发病率不断增多，您能谈一谈原因及中医药的治疗措施，有没有什么好的预防方法？

连方教授：现在随着检测手段的提高，人们的警惕性也提高了，胚胎停育问题也受到了大家的关注。我们认为胎停育中相当一部分是胚胎异常造成的。有专家统计，健康夫妇中也存在生化妊娠的现象，比如这次虽然有HCG的升高，但是月经正常来了或者晚了几天，HCG也随之下降到未妊娠状态，这就可能是一次生化妊娠。这和基因变异有关，随着年龄增长，变异的几率也在增加，我经常遇到这样的小姑娘，说我为什么就“生化”了呢？大家不要太害怕，这应该是在人类繁衍过程中的正常现象，但是超过2-3次自然流产或“生化”还是要提高警惕的。我还是建议大家不要年龄拖得太大，一般我们说35岁是一个临界点，中医讲五七阳明脉衰。年龄越大流产的风险也是随之增加的。当然，除了基因变异，环境污染，生活方式的改变都是胎停育率增加的原因，胎停育的原因应该重视，如运动太少。我建议大家每天一定要有一小时的运动。我曾经也有一个农民患者，反复胎停育，通过问病史没发现她有什么异常，但是她又说由于平时怕农药放在外面被偷走就将农药放在床底下，我几乎就认为这应是一个原因了。因此，对这样的病人，我会对她的环境变异、饮水情况、饮食习惯这些与流产相关的个人生活史，我都会问及。

 

妇产科在线：您刚荣升为中国中医药研究促进会妇产科与辅助生育分会的主任委员，对于下一步工作有什么计划？

连方教授：我想作为一个全国性的会议，能够把全国的专家包括基层的医生都聚拢到一起进行交流学习，是非常有意义的。接下来我想做以下几方面的工作，一方面要对妇产科领域起到学术促进作用；另一方面是在解决老百姓的就医问题上起到促进作用。第一，我希望我们的年轻医生能够发挥特长和活力，成立一个青年委员会，将各地年轻医生的能量发挥出来。第二，我想我们应该定期进行妇产科技术规范化培训，我也参与了人民卫生出版社的妇产科规范化培训教材的编写，对于社区医生有一个规范化的培训，能够帮助解决老百姓就医难的问题。把我们的这些工作做起来，来提升整个妇产科水平。第三，为了提高学术水平，我们想办一个刊物，先出通讯类的，慢慢做成刊物，这是水平的拔高。第四，举办一些科普性、公益性的活动，增加老百姓的健康知识，比如多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症、输卵管不通等，都应该普及给大家。第五，中医在2000年传承过程中的疗效是有目共睹的，尤其是我们中医妇科，疗效是比较好的，病人也是比较认可的。从门诊量就可以看出来，现在国外也得到了认可，大家都希望通过一个比较自然的手段来辅助生育。