【专家简介】
Dr. Maurice K. Chung    美国俄亥俄州利马纪念医院外科学系主任，子宫内膜异位症/盆腔疼痛和膀胱控制中心主席，俄亥俄州托莱多（Toledo）大学医学院妇产科教授，全球子宫内膜异位症及盆腔痛医师协会 (GSEPS)主席，国际盆腔痛协会（IPPS)2011年执行主席，美国腹腔镜内镜外科医师协会（SLS） 2012执行主席，国际妇科内镜协会（ISGE）董事会成员，JSLS编委。擅长高级腹腔镜手术，微创外科，妇科泌尿疾病，慢性盆腔痛、盆底功能障碍、阴部神经功能障碍、子宫内膜异位症等治疗。2000年在中国首次演示尿失禁的TVT手术。近三年来协办三届国际第五届慢性盆腔痛大会及微创手术热点。

　

【采访内容】　　
妇产科在线：慢性盆腔痛是个什么样的疾病，发病率有多高，需要治疗吗？
Dr. Maurice K. Chung：急性盆腔痛是由确切病原病因导致的。慢性盆腔痛时间超过六周-三个月。慢性盆腔痛包含了子宫内膜异位症。慢性盆腔痛是综合性的疾病，子宫内膜异位症涉及到妇科，泌尿科，神经科等植入的问题，所以要综合考虑病因和治疗。


妇产科在线：国内医疗收费不尽完善，像慢性盆腔痛的治疗，收费极其低廉甚至有些项目不能收费，影响了其治疗的开展。在国外是怎样的？有无我们可以借鉴的？
Dr. Maurice K. Chung：慢性盆腔痛的治疗不同于癌症患者的治疗，不是威胁生命的疾病。对于癌症的治疗，有一个收费的标准，比如手术的收费标准。但是慢性盆腔痛的治疗是需要一个时间过程的，没有收费的标准。慢性盆腔痛的病人，要首先将泌尿系统疾病，神经肌肉因素和肠胃疾病排除掉，最后需要做手术治疗。国内的病人不认可因为疼痛的原因而去花费很多经济的负担，如果治疗癌症，是确切的治疗一个疾病，而慢性盆腔痛很难界定一个收费标准，还会有很多耗费时间的人力的检查。慢性盆腔痛很多时候花费很多却看不好疾病，所以就要早就诊，早诊断，避免较多的经济花费。这样的话有可能只做一次手术，则就有了收费标准。定期复查给病人进行膀胱冲洗治疗，持续十二次，还可以打封闭针，多重的治疗，治疗上花费更多，工作量更大。


妇产科在线：国内相关病人量、门诊量大，但平均每位患者就诊时间极短，有无建议如何优化诊断治疗流程？
Dr. Maurice K. Chung：手术所耗费的医疗资源要比保守治疗多得多，采取非手术方式将疾病治疗好，就可以避免很多的手术和花费。中国病人不信任医生，医生和病人之间交流和沟通不够。慢性盆腔痛的检查步骤是，先查膀胱，然后是阴道神经和肌肉，最后再手术。如果和病人多沟通，给病人很详细的解释，就诊时间就会长。如果不对病人做详尽的解释，病人接受会比较困难。平均每位病人接诊时间大概十五分钟左右，每个病人持续治疗3个月，疼痛才能减半，并要在门诊定期随诊，还要长期用药。并要告知病人慢性盆腔痛有可能是神经问题，所以可能会复发。按照就诊流程走，病人到门诊的就诊不会花费太长时间，主要还是给病人解释的时间。


妇产科在线：慢性盆腔痛是一个极复杂的疾病，涉及多学科，作为妇产科大夫，您是如何进行相关诊治和排除或明确有无其他系统疾病。
Dr. Maurice K. Chung：慢性盆腔痛比较容易和其他疾病区分。可通过B超、MRI、CT，还有最重要的妇科检查。排除妇科问题，泌尿问题，没有内膜细菌，就属于慢性盆腔痛。需要询问病人肠胃是否有异常表现，泌尿系要检查尿中是否有潜血和细菌，骨骼是否有神经痛，如果有神经痛可以进行物理治疗，还可以进一步做个MRI明确是否有肿瘤，很多病人存在骨骼退化问题。如果病人有症状，就建议病人进一步就诊上述这些科室。年轻的病人多会是泌尿科膀胱问题、肠胃疾病或妇科疾病，如果是生育过的病人，一般是神经性疾病。最重要让病人明白，慢性盆腔痛，是神经的问题。