妇产科在线：尊敬的王院士您好，有几个关于公共健康事业的问题向您请教。您现在担任北京大学医学部公共卫生学院院长，在把临床实践和公共卫生教育相结合的问题上，您有哪些方面的见解？


王陇德院士：可以说我们国家原来医学教育系统走了原苏联模式：公共卫生和临床分太开，所以造成了我国现在许多疾病控制出现问题。比如说慢性病控制问题，慢性病控制问题主要技术操作在医疗机构进行，但是现阶段医疗机构主要进行看病诊治，而对于疾病预防没有多少医疗机构去做，从这个意义上来讲，我国慢性疾病预防控制体系是一个空白。我国60多年主要在应对传染病，所以我们在传染病方面有一套比较完整的防控体系，而传染病的防控主要是以群众为主，主要致病因素是生物致病因，比如麻疹病毒等，可以借助疫苗接种，建立群体免疫屏障，预防疾病扩散。那么这是一个群体，可以由疾控中心进行操作。在慢性病高发年代，慢性病许多致病因和个体不同，比如中风，它由高血压，糖尿病等多方面致病因素，到个体身上筛查就要由医疗机构来做。但是现在临床医生在临床医学教育空间上，临床人员掌握公共卫生知识太少，是一个重要的致命问题。因此临床医学上的改革，增加临床医学上的公共卫生知识十分重要。


妇产科在线：怀孕，分娩是女性最重要的一个时期。孕产妇的营养保健关系到产妇及幼儿的健康，您认为这时期女性保健工作的重点是什么，有哪些方面需要社会加大关注？


王陇德院士：可以说妇幼健康是影响到一个民族的素质，孕妇在打算怀孕的前期就应该采取一些及时的保健措施。诸如有关营养问题，像叶酸补充，因为叶酸的缺乏是造成胎儿畸形很重要的一方面，所以孕妇在膳食营养方面应当及早去合理安排。同时，也要避免营养过盛，导致巨大儿产生。另外还要采取相应筛查措施，像导致胎儿畸形的一些流行因素，需要进行筛查。同时能孕期应该要注意一些疾病感染，比如风疹等也有可能引起胎儿畸形。所以，在孕期及孕前期都应该注意妇女的一些保健问题。


妇产科在线：我们网站曾经收到过一封孕妇的来信，反映有关挂号难，建档难，检查难，选医院难，咨询难这五大问题。您认为医院需要在哪方面加大力度实现规范化，以便为孕产妇提供方便快捷的就诊流程，能缓解患者满腹牢骚，医生又超负荷工作的现状？


 

王陇德院士：这应该说是医改中的一个重要问题，随着现代人们对医疗生产要求的提高，现在在妇儿这方面资源非常短缺。解决这方面问题，需要一个大发展，不仅仅依靠政府政策力量。总体上来讲，可以鼓励社会和民间办医，扩大服务资源。不管在发达国家还是发展中国家，绝大部分医疗机构由社会办的，这样就可以扩大服务资源。社会应当鼓励培养相关从业人员，例如“月嫂”等，使得服务资源扩大。


妇产科在线：全民健康备受关注，慢病防治工作方兴未艾。您在艾滋病，糖尿病，结核病等慢性病防治上，取得了非常成功的进展。针对妇幼人群的慢病防治问题，请您谈谈您的观点及经验。


王陇德院士：慢性病防治，从妇幼开始这要一个很重要的起点。如呼吸道的慢性病在体内病理变化是很长时间发生的，在婴幼儿时期的健康状况，经研究表明会影响中老年时期慢性病发生率。另外，慢性病主要发展，与生活方式和行为相关。我们应该从小给孩子培养一个良好的生活习惯行为，编制幼儿园和小学健康教育教材，因为孩子从小教育容易接受并且养成良好习惯，也是幼儿从小健康保健教育的良好阶段。