Q41:什么是自然流产?什么是复发性流产?常见吗?


自然流产是指自然状态(非人为目的造成)发生的流产,通常是指临床妊娠的丢失。据统计,人类妊娠中自然妊娠的丢失率高达50%。很多流产发生的时间很早,表现为血hCG一过性升高,超声未见妊娠囊结构,这类患者的流产仅表现为月经稍延迟,月经量增多,有时还表现为正常月经来潮,从而临床难以确认,这种流产我们称之为生化妊娠。


当B超能看到子宫内妊娠囊时或流产物病理能够看到绒毛的妊娠,称为临床妊娠,其自然流产的发生率为10%~15%。大多数情况下,如果超声检查可以看到胎心搏动(妊娠6周及以上),流产率就下降到5%以下。然而,对于年龄>40岁的女性,即使超声检查见到胎心搏动,其流产率仍高达25%,甚至更高。如果胚胎停止生长,但没有任何流血及腹痛症状,则称为稽留流产。


复发性流产即反复出现多次的自然流产,国内外对复发性流产的定义并不统一。在我国,复发性流产是指3次或3次以上妊娠28周前的自然流产,其发生率占所有育龄期女性的1%~2%;若将复发性流产定义为2次或2次以上妊娠20周以前的自然流产,其发生率则上升至5%。最新欧洲生殖医学界的指南将生化妊娠也算作自然流产,这也反映出医学界对生化妊娠的重视。