第51集：什么情况下应警惕子宫肌瘤恶变可能？


子宫肌瘤生长较快或瘤蒂形成后常产生变性，可分良性变性和恶性变性。良性变有红色变性（常发生在孕产期）、玻璃样变性、囊性变、脂肪变性和钙化等；恶性变即子宫肉瘤。由于子宫肌瘤“性本善”，恶变少见，但如果恶变则恶性程度高，能随着血管进行转移，血管转移后的子宫肉瘤患者预后较差。


一旦发现患有子宫肌瘤需要积极到医院诊治，一般对患有子宫肌瘤的女性可在门诊定期随访，每3~6个月做妇科检查及B超检查一次，以观察子宫肌瘤的大小。多数患者在绝经后因雌激素水平下降，肌瘤一般会萎缩变小，但仍应随访观察。


如果子宫肌瘤患者出现下列情况之一，应考虑及时手术治疗。

（1）辅助检查（如阴超、盆腔磁共振成像等）提示可能已发生恶性变者。

（2）短期内肌瘤生长迅速，药物控制无效，尤其是伴有阴道不规则流血者。

（3）绝经后妇女子宫肌瘤仍有增大趋势者。