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前言


近年来，随着我国生育政策的放开，生育需求的增加，辅助生殖技术越来越广泛应用，诊疗方案迅速变化，迫切需要这样一本综合性的生殖医学参考书，供生殖医学领域的临床医师和专家参考阅读，以优化生殖医学临床诊疗，及胚胎学相关重点内容。


本书旨在将生殖医学相关理论知识整合为易于理解和可遵循的实用治疗方案，综合性和实用性均较强，对生殖医学临床诊疗工作有一定的指导意义，适用于不孕症工作者和 ART 专家参考学习。


本书较为全面地阐述了辅助生殖技术（ART）的临床诊疗方案、实验室及胚胎学相关重点内容，从建立 ART 实验室、体外受精（IVF）患者的筛选及准备开始，主要讨论了 ART 中的临床医师重点关注的问题和处理方法，如胚胎移植、取卵及卵细胞质内单精子注射、ART 常见并发症及其预防策略作为独立章节进行重点阐述。胚胎学部分采用图片和插图进行描述，使之更加易于理解。此外，还讨论了 ART 中超声的作用及相关的法律问题。本书综合性强，结合前沿进展，深入浅出，适用于生殖医学领域的临床医师及学者参考阅读


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目录


第 1 章 建立辅助生殖技术中心  

一、实验室选址  

二、基础设施  

三、平面图  

四、实验室人员  

五、设备  

六、耗材  

七、培养基  

八、实验室常规行为准则  

九、质量控制  

十、风险管理  


第 2 章 IVF患者的筛选和准备  

一、感染筛查  

二、免疫状态  

三、既往史和手术史  

四、测量BMI、体重，改变生活方式  

五、盆腔超声在拟行IVF患者选择和准备中的作用  

六、治疗前激素检测以优化结局  

七、评估卵巢储备  

八、IVF前腹腔镜/宫腔镜检查评估  

九、IVF前特定疾病的评估和治疗  

十、口服避孕药在ART周期前的作用  

十一、男性评估  

十二、患者咨询和教育  


第 3 章 精液分析和男性配偶评估  

一、精液样本的收集和传递  

二、物理指标  

三、初次显微镜镜检  

四、精子浓度  

五、精子活动力  

六、精子的形态学分析  

七、除了精子之外的其他细胞成分  

八、精子细胞膜完整性检测  

九、精子细胞膜结合、顶体反应、穿透  

十、顶体检测  

十一、精子功能的生物化学检测  

十二、抗精子抗体  

十三、精子DNA损伤的检测  


第 4 章 促性腺激素  

一、促性腺激素制剂  

二、剂量的选择  

三、方案  

四、监测  

五、不良反应及风险  

六、重组FSH  

七、重组FSH-CTP在IVF中的应用  

八、重组LH  

九、人绒毛膜促性腺激素  


第 5 章 GnRH激动药与GnRH拮抗药在辅助生殖技术中的应用  

一、GnRH激动药  

二、GnRH拮抗药  

三、促性腺激素释放激素   


第 6 章 胚胎移植要点与注意事项  

一、概述  

二、影响胚胎移植的因素  

三、胚胎移植前需考虑的问题  

四、胚胎移植过程中需要解决的相关问题  

五、移植后需解决的相关问题  

六、胚胎移植的步骤  


第 7 章 取卵要点及注意事项  

一、概述  

二、相关问题  

三、取卵步骤  

四、取卵过程中的常见问题  

五、并发症  

六、学习曲线  


第 8 章 胚胎选择  

一、概述  

二、胚胎评估  

三、受精评估  

四、原核评分  

五、胚胎质量评估  

六、囊胚评分  


第 9 章 体外受精和胚胎培养液  

一、概述  

二、基本概念  

三、序贯培养液生理学  

四、辅助生殖技术中覆盖油层的作用  

五、培养液的质量控制方法  

六、培养液和实验室仪器设备操作概要  

七、培养液配制和预平衡  

八、培养液的存储  

九、保质期和包装  

十、培养液总结  

十一、辅助生殖技术相关耗材  

十二、耗材质量控制测试方法  

十三、耗材的种类  


第 10 章 男科学及其他  

一、体外受精的精液准备  

二、卵母细胞评估  

三、ART受精步骤  

四、剥离（脱颗粒）  

五、受精评估  

六、结论  


第 11 章 卵细胞质内单精子注射及相关问题  

一、概述  

二、ICSI适应证  

三、ICSI培养液  

四、显微操作针  

五、ICSI操作皿的准备  

六、卵母细胞脱颗粒  

七、精子的操作  

八、卵子的操作  

九、用精子对成熟卵母细胞行显微注射  

十、ICSI操作中的特殊病例  

十一、结论  


第 12 章 配子低温保存  

一、卵母细胞冷冻  

二、精液冷冻保存  


第 13 章 胚胎玻璃化冷冻  

一、概述  

二、玻璃化原理  

三、解冻原理  

四、独特的玻璃化装置  

五、各种玻璃化方法的优越性  

六、玻璃化的步骤  

七、防止液氮的潜在污染  

八、结论  


第 14 章 子宫内膜容受性和黄体支持  

一、组织学改变  

二、生化和分子改变  

三、子宫内膜植入的免疫学方面  

四、子宫内膜血管变化  

五、评估子宫内膜容受性的最新策略  

六、冷冻胚胎移植的子宫内膜准备  

七、子宫内膜容受性差的治疗  


第 15 章 卵巢过度刺激综合征  

一、发病率  

二、分类  

三、OHSS的病理生理  

四、临床表现  

五、严重并发症  

六、OHSS的管理  


第 16 章 多胎妊娠减胎术  

一、方法  

二、减胎并发症  

三、伦理问题  


第 17 章 子宫内膜容受性和卵子及胚胎质量的超声评估  

一、种植的理化基础  

二、IVF和接受赠卵助孕周期的经验  

三、灰度、能量多普勒和三维超声  

四、卵子和胚胎质量 


第 18 章 辅助生殖中的伦理和法律问题  

一、捐赠配子的社会影响  

二、对准父母的评估  

三、辅导和心理咨询  

四、受赠者年龄  

五、捐赠者特征的选择  

六、知情同意  

七、商业限制  

八、人类免疫缺陷病毒阳性患者的处理原则  

九、配子的保存和处理  

十、病历管理  

十一、单身女性接受ART治疗的权益  

十二、同性恋者的相关权利  

十三、婚姻中的ART法律问题  

十四、供精/供卵生育子代的权利  

十五、精子的捐赠  

十六、卵母细胞的捐赠  

十七、代孕


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