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2019年9月6日，上海市、浙江省、江苏省、安徽省卫生健康委员会共同签订了《长三角医疗质控一体化发展合作协议》，同时启动长三角地区质控中心合作建设。这意味着三省一市正式纳入同质化的医疗质量管理体系，进入资源共享、取长补短、共同发展的新阶段。
其中，长三角妇科医疗质量控制管理委员会本着以发展区域医联体为中心，规范妇科治疗行为，提高妇科整体医疗水准的宗旨，组织全体成员编写了《长三角地区妇科单病种质量控制标准（2020版）》，该标准2019年12月初开始编写，历时5个月定稿完成。
2020年5月23日，《长三角地区妇科单病种质量控制标准（2020版）》正式发布并进行了第一次培训会。会议由上海市妇科临床质控中心主任、复旦大学附属妇产科医院华克勤教授作为主席，在浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国教授、东南大学附属中大医院蔡云朗教授的主持下，5位专家分别对标准中涉及的五个单病种的质控标准进行了详细解读，并与现场专家进行热烈讨论。以下撷取文章精彩内容，以飨读者。
“随着长三角地区一体化发展合作协议的签订，长三角三省一市妇科医疗质量控制管理委员会成员大家齐心协力，突破行政区域设置的壁垒，对长三角地区妇科医疗机构的医疗服务情况进行现状调研。此次以单病种指控为抓手，起草编制了包括三大妇科恶性肿瘤及两个良性疾病的首批妇科单病种质控标准，以脚踏实地的精神推进长三角地区妇科医疗质量的同质化发展。
今天，我们怀着激动的心情发布第一个成果——《长三角地区妇科单病种指控标准（2020版）》，这不仅是携手同心的见证，更是未来高质量发展的新起点。相信通过对妇科五大病种的解析，每一个与会者都会有一份新的收获和感悟，让我们在分享中探究和思考，在同质化无边界的管理中，将长三角妇科医疗质量推向新的高度，让百姓不必奔波于就医路上，在家门口即可获得同质化的治疗。
无锡卫建委主任兼党委书记谢寿坤主任：“本次长三角地区副科单病种质控标准发布和培训会，迎接了国内著名妇科专家，为广大妇幼健康工作者搭建了一个十分难得的学习交流平台，将在提升长三角地区妇科同质化、便利化水平起到积极的推动作用，为长三角卫生健康一体化发展提供经验。”
上海市医疗质量控制管理事务中心谭申生主任：“今天的培训会有利于使整个长三角地区在这5个单病种方面的质量控制方面得到进一步的规范和提高，并走在全国的前列。”
上海市卫生健康委员会邬惊雷主任：“非常高兴见证长三角妇科质控一体化专家委员会发布首批单病种质控标准，该标准的发布为后续我们医疗质量的同质化发展打下了坚实的基础。”
1、卵巢癌
卵巢癌作为妇科肿瘤中死亡率最高的肿瘤，治疗方案、随访计划应有严格的规范。中国科技大学附属第一医院吴大保教授结合近期国内外权威指南，对不同类型卵巢癌的术前评估、手术原则、术后随访等方面进行详细解读，特别强调：①卵巢癌的治疗一定要有分级诊疗；②手术者需具备丰富的临床经验，严格把握手术原则；③对新诊断卵巢癌患者，需要通过BRCA基因检测做相关的遗传评估；④术后药物治疗阶段，除了化疗还需进行PARP抑制剂的维持治疗；⑤最后，强调了MDT团队支持的规范性以及患者随访的重要性。
随后，参会的各位专家积极参与，结合长三角地区卵巢癌质控现状进行了讨论和规范修订。
2、子宫内膜癌
南京大学医学院附属鼓楼医院周怀君教授从子宫内膜癌FIGO/TNM分期出发，先强调了术前评估、影像学、病理学、遗传咨询、手术分期、系统治疗和放疗原则，然后紧紧围绕内膜癌的诊治，分成内膜样癌和非内膜样癌两个板块来阐述。针对内膜样癌，从局限于子宫、怀疑宫外累及者、不全分期者以及保留生育功能等四个角度分门别类进行解析，利于掌握。对于非内膜样癌，周教授详细论述了其处理及术后辅助治疗原则。最终，周教授提出，积极推荐复发性/转移性子宫内膜癌患者加入正规的临床试验，进行规范性试验性治疗，通过这种方式可以给患者提供高于目前指南水平的治疗，同时也可以通过数据的详细分析，为以后的循证医学提供可靠的数据支持。
3、宫颈癌
上海市妇科临床质控中心主任华克勤教授就《长三角地区宫颈癌单病种质控标准》进行了解读。华教授指出，对于宫颈癌患者，需要从术前、术中及术后三个层面进行全面质控，从而使患者能在长三角获得同质的服务。
华克勤教授首先介绍了宫颈癌2018年FIGO最新分期；如何对患者进行术前评估；宫颈癌的手术治疗、放射治疗、全身治疗、病理评估的总体原则，以及深静脉栓塞风险等相关术前质控内容，从而保证术前评估的全面性、治疗选择的精准性。随后，华教授就宫颈癌不同期别、不同生育要求患者的诊疗方案选择做了详细介绍，还介绍了意外发现的宫颈癌、复发宫颈癌、疑难宫颈癌的诊治方案，从而保证手术治疗的规范性。
然后，华克勤教授介绍了宫颈癌术后辅助、术后随访的内容，从而保证术后治疗的延续性。报告的最后，华教授介绍了长三角地区质控检查表格，希望能通过此表格督促长三角地区宫颈癌治疗水平的不断提高。
随后，与会专家热烈讨论，一致通过了《宫颈癌质控标准》。
4、多囊卵巢综合征
浙江大学医学院附属妇产科医院生殖内分泌科病区副主任楼航英教授对《长三角地区多囊卵巢综合征单病种质控标准》进行解读。楼教授提到，多囊卵巢综合征（PCOS）与妇科恶性肿瘤不同，是更常见的妇科疾病，很多患者都是在基层医院进行诊疗，因此对PCOS患者进行同质化的诊疗非常重要。
楼教授从诊断依据、诊断标准、治疗规范和健康教育等4个方面对标准进行了细化解读。她特别强调要重视治疗的规范性，介绍了生活方式干预、调整月经周期治疗、降雄激素治疗、胰岛素抵抗的治疗、并发症治疗、促孕治疗、腹腔镜卵巢打孔手术等的规范标准。其中，生活方式干预是所有PCOS女性的一线治疗方案，建议所有患者都应该控制饮食、锻炼和行为干预来减重或者确保自己的体重不增长。同时，她还强调，PCOS不仅影响整个育龄期，还影响代谢，甚至会对部分患者产生心理影响，因此，要重视PCOS患者的健康教育，为患者提供有关PCOS及其近期远期并发症的健康教育和管理规范。
5、子宫内膜异位症
复旦大学附属妇产科医院普妇科主任易晓芳教授解读了《子宫内膜异位症单病种质控标准》。子宫内膜异位症（内异症）在育龄期妇女中发病率高，严重影响生活质量。易教授介绍了内异症的分型、分期和生育指数评分，对质控标准涵盖的术前质控、术中质控、术后指控、药物治疗等各个方面进行了解读。并指出，术前全面评估，把握手术指征，选择合理的手术方案，术后长期管理和随访都是治疗的关键。
结语
最后，正如华教授总结，今天激动人心的启动仪式、深入浅出的专家解读以及现场参会专家激烈的讨论，都将为长三角地区妇科质控水平的提高打下坚实的基础。“小病不出县，大病不出省，疑难杂症有保障”是我们共同的目标，未来的路还很长，希望长三角各位医务工作者在在妇科质控同质化规范的引领下，建高地，博高峰，补短板，强弱项，促融合，为提升妇科质控的医疗服务体系的整体水平而努力！
