1. 山东省HPV疫苗接种的现状

 

侯洪春教授：宫颈癌的确是严重影响女性身体健康的疾病，近年来也得到了全国各地的重视，山东省也不例外。山东省近年启动了两癌筛查，并且筛查的覆盖面越来越大，在妇联以及妇幼工作者的宣传教育下，很多女性逐步接受了疫苗。目前，山东省的2价疫苗充足，4价疫苗有时需要预约并进行短期排队等候。在多方努力宣传下，到医院进行宫颈癌疫苗接种咨询的女性越来越多，大家对疫苗的接受程度越来越高。

 

《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲济南站（第十期）是2019年巡讲的首站，自从在北京接过巡讲大旗，我们就步入了紧张的筹备工作。此次会议也获得了省市领导的重视，济南市卫计委的领导还进行了多次调度。从前期筹备阶段统计数据看，报名人数将近500人，主要是来自全省各地的妇科医务工作者，大家均非常期待本次会议。鉴于本次会议内容十分丰富，希望能通过此次会议带动山东省两癌筛查工作以及宫颈癌规范化诊治的工作开展，为更多的女性服务。

 

2、HPV疫苗适宜人群

 

侯洪春教授：自从山东省启动疫苗接种后，有很多女性到门诊咨询疫苗接种事宜，越来越多年轻女性对宫颈癌疫苗满怀期待。目前，2价较为充足，4价疫苗有时会有短暂缺货现象发生，但仍比较充足，而9价疫苗在山东省尚未上市。对于这3种疫苗，我认为女性接种疫苗时无须一味等待9价疫苗。2价疫苗主要预防HPV16和18型病毒，而已有资料显示，HPV16和18型是高危型HPV病毒，感染率最高，70%的宫颈癌是由16和18型HPV病毒感染而导致的，因此，2价疫苗可预防约70%的宫颈癌，其适用人群为9～45岁。4价疫苗在预防HPV16和18型病毒的基础上还增加了两个低危型的HPV病毒类型（HPV6和11型）的预防，6和11型HPV病毒是造成湿疣的病因，因此4价疫苗可以预防70%宫颈癌还可以预防湿疣，其适用人群是25～45岁。9价疫苗可以预防HPV病毒的9个亚型，可预防90%的宫颈癌，且还可以预防湿疣及肛门癌等，其适用人群主要为16～26岁。由于2价和4价疫苗可以预防70%宫颈癌，没有必要一定要等9价宫颈癌疫苗，对于超过26岁的女性来说，国家也规定应选择2价或4价疫苗。

 

3、济南市宫颈癌的防治现状

 

侯洪春教授：宫颈癌防治在济南受到极度重视，采用联合管理的模式，由政府、妇联、医疗机构共同管理。宫颈癌的预防采取三级预防：一级预防主要是疫苗及健康教育，提高女性自我保健能力；二级主要是筛查；三级是早诊早治。妇联主要负责宣传、发动山东地区广大女性提高对宫颈癌筛查的重视；医务人员负责前往医院就诊的女性，组织筛查和规范化诊治；政府加大了在宫颈癌防治方面的财政投入，多方面协调、支持工作的开展。在山东省两癌筛查项目县，越来越多的女性能够接受宫颈癌的筛查。经过几年来的努力，女性对宫颈癌筛查的态度也逐渐改变，由原来的拒绝到现在主动到医疗机构进行筛查。在济南，在推广宫颈癌疫苗的同时，也根据各个区县经济、技术情况的不同选择不同的宫颈癌筛查策略，主要以TCT检查为主，制定了相关的规范，使筛查、转诊机构各司其职。部分区县采取TCT检查与HPV检测相结合的筛查策略，以提高宫颈癌筛查的准确性。宫颈癌筛查的目的是发现高级别宫颈病变，早期治疗，防止其发展为宫颈癌，通过近些年一级预防与二级预防的开展，济南市宫颈癌预防取得了较好效果。

 

4、宫颈癌筛查策略


侯洪春教授：宫颈癌筛查方法不断进步和更迭，从最初的巴氏分期逐渐演变为TCT检测与HPV检测为主等筛查方法，但没有一种方法占绝对优势，故在方法选择上应根据各地的发病情况、医务人员的技术水平及当地的经济情况进行选择。按照国家宫颈癌筛查方案，济南市宫颈癌筛查人群主要是35～64岁女性，按照三阶梯进行筛查。首先是TCT检查，当TCT检查存在异常情况，再进行阴道镜检查及组织学检查，近年部分地区增加了HPV检测与TCT检查的联合筛查模式，使宫颈癌筛查的准确性得以提高。

 侯洪春

【专家简介】侯洪春，济南市妇幼保健院副院长，妇女保健部部长，主任医师，硕士生导师。从事妇产科临床与妇女保健工作35年，熟练诊治妇科内分泌、妇科肿瘤等疾病。

主要专业兼职：

山东省医学会妇产专业委员会副主任委员，山东省医师协会妇产专业委员会副主任委员，山东省医师协会女性盆底功能障碍性疾病防治专业委员会副主任委员，山东省妇幼保健协会妇科专业委员会委员，济南医学会妇女保健专业委员会主任委员，济南医学会妇产科专业委员会委员，济南市妇科专业医疗质量质控中心主任。

主要社会兼职：山东省第九届、第十届、第十一届政协委员，济南市第十届政协委员，山东省妇女儿童工作智库专家。