1、中国妇产科在线:关教授您好,非常感谢您接受中国妇产科在线的采访。此次大会是妇科单孔腹腔镜技术(LESS)基础班的首站,LESS基础班将在全国范围内进行巡讲。您作为本次大会的主要牵头人之一,请您谈谈全国巡讲的计划及本次会议的主要亮点。


关小明教授:感谢中国妇产科在线的采访!首先对这次单孔腹腔镜技术(LESS)基础班的胜利召开表示热烈的庆祝。根据第一届巡讲的经验,基础班在全国范围内的选点都对当地具有极大的影响力,能够促进单孔腹腔镜技术的推广。每次巡讲2-3个地点,全年共巡讲6-8次,并根据具体情况进行调整。这次会议的亮点非常多:1、王倩青主任把 “LESS is MORE”的标牌做得非常漂亮。“LESS is MORE”代表单孔腹腔镜,切口少,创伤小的特点。许多人认为适合单孔腹腔镜的手术很少,其实单孔腹腔镜可以完成的手术种类很多,且具有很大的优势,在此次新乡的会议中,完全被凸显出来。为什么选择“新乡”作为首站会议地点呢,“新”代表了创新,单孔腹腔镜是一门新的技术。“乡”代表了技术走出来,我们希望单孔腹腔镜手术不仅在一线城市的三级医院开展,同时在二、三线城市的龙头医院都可以开展。2、此次会议的模式非常切合实际,有来自全国各地的单孔腹腔镜方面的专家把自己的经验分享给大家,包括良恶性肿瘤方面的手术经验,使大家体会到单孔腹腔镜可以完成很多种类的手术。下午会议中的手术演示,既有基础手术,又有复杂手术。接下来的模拟器训练,学员们的热情度非常高,说明单孔腹腔镜已经引起了各级医院妇科主任的兴趣,以及对这种新型技术的推崇。此次会议,为今后的会议的开展起到了一定的示范作用。


2、中国妇产科在线:本次会议主题是“LESS is MORE”,主要围绕单孔腹腔镜技术(LESS)的应用展开。这刚好与您报告题目相契合,请您介绍一下本次大会选择这个主题的初衷,您想表达的LESS不仅仅是LESS主要集中在哪些方面呢?


关小明教授:“LESS is MORE”这一主题是单孔腹腔镜技术“西点将才班”的基础理念培训,“西点将才”以模拟操作、动物手术、手术演示三种学习方式相结合,反响非常好,经过培训之后,学员们可以在本单位开展手术。但培训班有一定的条件限制,需要在特殊的培训基地进行,这属于不利的方面。这种高级培训班要求学员有一定的腔镜手术基础,为了使更多的人认识单孔腹腔镜技术,我们提出了“LESS is MORE”这一主题。“LESS”指单孔腹腔镜,“MORE”代表更多。单孔腹腔镜不仅仅可以完成良性肿瘤的手术,也可以完成恶性肿瘤手术,单孔腹腔镜特殊通道的存在对子宫肌瘤剜除术、妊娠女性以及大的卵巢囊肿切除术具有一定的优势,效果非常好。


3、中国妇产科在线:近年来,随着LESS在我国的发展,单孔腹腔镜技术也发展为经脐单孔腹腔镜及机器人单孔腹腔镜等多种术式,请您比较一下这些术式的优劣势,发表一下您对单孔腹腔镜发展前景的看法。


关小明教授:单孔腹腔镜就是利用单通道的腹腔镜手术,包括传统的单孔腹腔镜和机器人单孔腹腔镜,手术方式包括经脐单孔腹腔镜和经阴道单孔腹腔镜。传统单孔腹腔镜技术很容易普及,县市级医院都可以开展;机器人单孔腹腔镜价格昂贵,普及性差,国内只有几家医院可以开展。但是,机器人腹腔镜具有自己的优势,由于三维立体成像,左右可以切换,术者能够感觉左边手还是控制左边手,右边手还是控制右边手,没必要进行思维转化。传统单孔腹腔镜,需要术者进行思维转换,并进行技巧上的培训,而机器人单孔腹腔镜在技巧方面的培训就要大大降低。传统单孔腹腔镜在子宫肌瘤手术方面具有一定的优势,旋切快,可以取出小的肌瘤,而机器人单孔腹腔镜不可能把机器人拆掉取出肌瘤。从抓力来看,传统单孔腹腔镜同多孔腹腔镜无明显区别,但机器人腹腔镜由于机器人的臂很软,抓推力量不够,因此造成一定的难度,尤其是子宫肌瘤剜除术方面。单孔腹腔镜能够发展到今天,离不开现代医疗器械技术的发展,今天的会议中还有阴式手术机器人手术,今后,智能型的机器人在单孔腹腔镜中的应用会越来越多,前景也会越来越好。


4、中国妇产科在线:您在LESS技术方面积累了丰富的手术经验,对于手术技术尚不熟练的医生,请您介绍一下您的经验,在操作过程中应注意哪些要点呢?


关小明教授:要开展LESS手术,首先要提高对LESS技术的认知,参加这种“LESS is MORE”培训班,既能认识到LESS能做什么,同时也能感受到这种新技术、新器械使用方面的知识。进行模拟器操作后,回本单位就可以开展一些简单的手术操作,如宫外孕手术。对于需要进一步提高手术技巧的医生,可以参加高级培训班,如西点培训班,培训班中有理论内容,也有实际操作方法、手术技巧讲解、模拟器训练、动物实验等,然后再进行现场手术观摩,发现问题当场解决,回单位之后尽快使用和巩固这些知识,就能达到很快实施、提高手术技术的效果。


5、中国妇产科在线:请您谈谈LESS在妇科急危重症疾病方面的应用,如其在宫外孕手术中的应用效果。


关小明教授:妇科急危重症很多,如宫外孕、宫角妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等,LESS在这方面具有很大的优势,对于初学有一定单孔腹腔镜技术的人来说,优势更加明显,最重要的是脐部的开放式入路,对于宫外孕出血盆腹腔积血的病人,寻找到出血点,钳夹并进行输卵管切除处理,然后再进行腹腔积血的处理,效果非常好,患者恢复很快。尤其许多出现妇科急症的女性都很年轻,她们对单孔腹腔镜手术的认知度和满意度非常高,LESS在妇科急危重症中的应用具有广阔的发展前景。年轻医生利用妇科急症做单孔腹腔镜手术,也为大家提供了锻炼的机会。因此,要重视单孔腹腔镜在妇科急症中的应用。

中国妇产科在线:非常感谢您的耐心解答,谢谢您!


【专家简介】

Xiaoming Guan, MD, PhD


临床医学博士, 美国妇科腔镜协会(AAGL)微创妇科专科培训fellowship导师,美国贝勒医学院(Baylor College of Medicine) 和德州儿童医院(Texas Children’s Hospital)妇产科医生和副教授,贝勒医学院 妇科微创部主任(Division Chief)和全球化战略中国区主任 。北美华人妇产科协会主席。广州医科大学博士生导师。世界华人医师协会妇产科分会的经自然腔道委员会主任委员。现为美国妇产科协会(ACOG), 美国妇科腔镜协会(AAGL),  国际盆腔痛协会和休斯敦华人医生协会会员。


1992 年毕业于福建医科大学医学系, 后从事心血管外科工作,2000年毕业于浙江大学心血管外科博士。 2002 年留学美国,2005年在西奈山医学院(New York Mount Sinai Medical University)附属St. Joseph 医院接受妇产科住院医生以及总住院培训,2010年在休斯敦美国贝勒医学院接受美国妇科腔镜协会(AAGL)微创妇科专科培训(fellow)并提前一年毕业,2011美国贝勒医学院从事微创妇科临床医生以及附属本托部总医院(Ben Taub General Hospital)妇科主任至今,2012年获得美国妇产科协会(ACOG)优秀教师奖,2013年破格提副教授。2014年任美国妇科腔镜协会(AAGL)微创妇科专科培训fellow导师。2016年被广州医科大学聘为特聘教授。2017年荣获得“林巧稚杯”奖。2018年,创建贝勒医学院微创妇科部并担任首届行政主任。被surgical review 授予”master surgeon“以及贝勒医学院的Norton Rose教育奖。


擅长于子宫内膜异位症, 子宫肌瘤及盆底功能障碍等的微创治疗。开展机器人手术(Robotic Surgery),3毫米腔镜手术以及手助腔镜手术。目前在美国和中国正致力于机器人和传统单孔手术以及vNOTES等经自然腔道手术的推广, 现已在在广州成功举办了两届国际经自然腔道会议和五期“西点将才”单孔培训班。与广医刘娟教授一起首创设计了阴式骶骨悬吊,在著名美国微创杂志(JMIG )上发表并进行许多现场手术表演。己完成机器人单孔450余台。今年与刘娟主任一起以〈vNOTES myomectomy〉荣获AAGL唯一腹腔镜视频金奖(Golden Laparoscopic Video Award)


在Journal of Society of Laparoscopic Surgeons, The Journal of Minimally Invasive Gynecology 等专业期刊发表过多篇文章。是Journal of Minimally Invasive Gynecology的编委以及其它许多杂志的特约审稿专家。曾多次参加并分会主持 Global Congress in Minimally Invasive Gynecology 等国际重大会议,与国内外各大学进行学术交流。与许多志同道合的华人妇产科医生一起于2015年8月18日创建了华人妇产科医生国际交流平台“医春藤中美微网”, 通过此平台已经进行许多高水准的医生培训。2017年7月与上海医师协会签署了“海上-医春藤”合作协议,更将中美微网的公益推上新的台阶。


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