未觉池塘春早梦，阶前梧叶已秋声。2016年10月22日，由郑州大学第一附属医院妇科主办的2016妇科微创黄河论坛暨第五届郑大一附院妇科内镜与盆底重建微创技术研讨会顺利进入第二日。今天的国内妇科大儒将继续为大家烹饪妇科内镜与盆底重建的饕餮大餐，再创知识讲座与手术展播并重的视听盛宴。

【开幕式】

　　开幕式由郑州大学第一附属医院的纪妹教授主持，序幕由一段精彩震撼的视频短片拉开，该视频展示了郑州大学第一附属医院妇科雄厚的医资、医技力量，和2016妇科微创黄河论坛暨第五届郑大一附院妇科内镜与盆底重建微创技术研讨会强大的授课专家团队。纪教授还隆重介绍了主席台上的各位专家，并对大家的到来表示热烈的欢迎！

　　大会执行主席、郑州大学第一附属医院妇产科主任史惠蓉教授致欢迎词。首先，对授课专家、与会人员致以衷心的问候、热烈的欢迎、诚挚的感谢。然后，介绍了郑州大学第一附属医院妇科目前的成就，及对河南乃至全国妇科微创的发展所做的工作及贡献。最后，对为举办2016妇科微创黄河论坛暨第五届郑大一附院妇科内镜与盆底重建微创技术研讨会的纪妹教授及工作人员、志愿者的辛劳表达感谢，并预祝大会举办成功！

　　郑州大学第一附属医院党委书记张水军书记发表了讲话。张书记指出，大会在河南省卫计委的关注下如期举行，并代表郑州大学第一附属医院对各位授课专家、与会人员，表示欢迎和感谢，还介绍了郑附一目前的发展成绩及未来的发展方向，最后，预祝大会举办成功！

　　河南卫计委黄玮主任发表了讲话，黄主任对各位授课专家、与会人员致以真挚的问候，并表示本人非常高兴能参加次会。因为河南人口众多，“二孩全面开放”后，妇产科医生面临高危产妇的严峻考验，郑州大学第一附属医院妇科的发展为此考验提供了坚强的妇科力量支持！相信今天在各位顶级专家的帮助下，河南省的妇科医生将不断努力与发展，必会取得骄人的成绩，最后预祝大会举办成功！

　　大会主席郎景和院士致辞，郎院士表示非常感谢各位领导、专家对本届郑大一附院妇科内镜与盆底重建微创技术研讨会的支持！每次参加学术会议，与每位妇科医生、专家共同探讨，都会倍感激动！今天，看到了郑州大学第一附属医院妇科的发展、空前的会议盛况，体会了学员们浓厚的学习热情，内心更是非常激动！最后预祝大会举办成功！

 

【精彩讲座】

郎景和院士（北京协和医院）-妇科微创技术-避开误区、开拓发展兼论中国妇科腹腔镜技术发展

　　郎景和院士带来的学术讲座是“妇科微创技术-避开误区、开拓发展兼论中国妇科腹腔镜技术发展”。郎院士介绍了国际妇科微创的发展成就后，提出了在未来的微创发展之路上要遵循的理念：“精益求精、创新发展、慎之又慎、微创安全”。并为大家讲解了目前微创手术存在的五大误区：“微创技术=内镜手术”、“内镜手术=一切手术”、“内镜手术=最好的手术”、“微创技术=最安全的手术”、“内镜技术专家=只做内镜手术”。因此，微创是一种观念、一项原则，我们要掌握微创技能，形成个人特质，且一个医生应该既掌握各种手术方式，又善于形成自己的特长。

 

宋磊教授（中国人民解放军总医院）-经阴道卵巢良性肿瘤切除术

　　宋磊教授带来的学术讲座是“经阴道卵巢良性肿瘤切除术”。经阴道手术是很符合微创的观念的，且在目前国际妇科微创领域中占有重要的地位。宋教授依次为大家讲述了阴式手术适应症、经阴道卵巢肿瘤切除术的禁忌症、适应症、注意事项、术前准备，还结合手术视频讲述了经阴道卵巢良性肿瘤切除术的优势、弊端及注意事项、手术技巧等。因此，我们妇科微创医生要时刻谨记手术治疗为损伤治病，要严格遵循手术原则，时刻贯穿微创理念，注重手术安全。

 

向阳教授（北京协和医院）-早期卵巢上皮性癌腹腔镜下保留生育功能的手术治疗及相关问题

　　向阳教授带来的讲座是“早期卵巢上皮性癌腹腔镜下保留生育功能的手术治疗及相关问题”。随着生育年龄的延后、肿瘤发病的年轻化，腹腔镜技术的不断成熟和手术器械的进步，早期EOC保留生育功能的腹腔镜手术日益被关注、重视与应用。向教授荟萃分析了大量的研究文献、结合NCCN指南等，讲解了EOC保留生育功能的腹腔镜手术的指证、手术范围、分期手术的安全性和可行性、腹膜后淋巴结切除必要性、安全性和范围、需要关注的问题（穿刺孔转移、肿瘤破裂、肿瘤结局和生育结局）等内容。还结合手术视频解说了EOC腹腔镜保留生育功能的分期手术流程、手术技巧及重点注意事项、穿刺孔转移和肿瘤破裂的应对措施。最后，总结了EOC腹腔镜下保留生育功能的手术治疗的优势、局限性、研究方向、发展前景。

 

王建六教授（北京大学人民医院）-盆腔廓清术是微创手术吗？

　　王建六教授与大家分享的学术讲座是“盆腔廓清术是微创手术吗？”。王教授首先为大家讲述了盆腔廓清术的概念和类型（前、后、全盆腔廓清术）。然后，一一介绍了北京大学人民医院廓清组进行的9例盆腔廓清术案例（包括宫颈癌术后、宫颈癌术后放化疗后、子宫内膜癌术后盆腔复发、子宫肉瘤术后盆腔复发、卵巢癌复发化疗无效者），与大家分享了有关盆腔廓清术的经验：盆腔廓清术治疗晚期或复发性妇科恶性肿瘤是可行的，术后放疗复发病例再次手术也相对安全，盆腹腔复发多学科联合手术的疗效满意，围术期术后并发症在盆腔廓清术可接受范围内，盆腔廓清术可以达到肿瘤满意减灭，可延长无瘤生存期，减轻缓解患者心理、精神压力，但卫生经济学尚待评价。最后，王教授说道，微创是一种理念，要用辩证方法去“理解盆腔廓清术是微创手术吗”的问题。

 

陈必良教授（第四军医大学西京医院）-中国首例人子宫移植

　　陈必良教授为大家带来的学术讲座是“中国首例人子宫移植”。中国首例人子宫移植是中国乃至国际上，在该领域的重大突破。陈教授首先讲述了子宫因素不孕的发病现状与治疗现状（代孕、收养、子宫移植）。然后，为大家依次介绍了国际上人子宫移植的历史发展过程。最后讲述了我国的首例人子宫移植术工作的开展与进行情况，包括子宫移植实验研究、临床亲体子宫移植两部分内容。重点介绍了中国首例人子宫移植的工作开展过程：完善术前准备；伦理论证；I期手术——受体腹腔镜生物膜代人工阴道成形术；II期手术——取卵、取精、体外受精、冻胚；III期手术——子宫移植手术（手术方案的设计、操作、术后随访等）；胚胎移植。

 

鲁永鲜教授（北京解放军总医院第一附属医院）-盆腔器官脱垂手术及基础研究进展

　　鲁永鲜教授带来的学术讲座是“盆腔器官脱垂手术及基础研究进展”。鲁教授主要讲述了以下7方面内容：1.前言（包括盆腔器官脱垂的手术治疗及复发率、医生和患者对POP手术的要求、RPS术前的考虑问题等）；2.盆底重建手术中修补材料的进展（讲述了Gynemesh自裁、Prolift成品、Uphold、钛乐、赫美聚丙烯、Y、PP等多种网片的优缺点）；3.阴道前壁修补术（讲述了传统阴道前壁修补术、阴道旁修补术、自体组织与网片阴道前壁修补的比较、阴道前壁修补术进展等内容）；4.阴道顶端重建术式（先后讲述了SSLF、HUS、SC三种“金标准”术式的疗效评价、比较及解剖学基础，经腹、腹腔镜与经阴道手术的比较，SC与TVM的疗效比较等）；5.阴道后壁修补术；6.后穹隆成形；7.肛提肌缝合及会阴体修补。


【手术视频直播】

　　下午是精彩的手术视频直播，分别为第四军医大学西京医院的陈必良教授展示的手术是达芬奇机器人子宫内膜癌（II期）分期手术，第三军医大学西南医院的梁志清教授展示的手术是，解放军总医院第一附属医院的鲁永鲜教授展示的手术是阴式盆腔脏器脱垂手术、经阴道骶韧带悬吊+TVT-E。由史惠蓉教授、朱前勇教授、李爱军教授、贾艳艳教授、边爱平教授、张梦真教授、王鲁文教授、纪妹教授、王荣武教授等主持，梁教授、陈教授、鲁教授讲解了在术中需要重点注意的手术部位，分享了各自的手术经验及技巧，并与现场专家进行互动、探讨，为现场学员答疑解惑。


【主持风采】

【会场花絮】





凝聚精兵强将力量，铸就非凡微创妇科——2016妇科微创黄河论坛暨第五届郑大一附院妇科内镜与盆底重建微创技术研讨会盛大召开


　　细雨漫卷，疏叶不乱。2016年10月21日，由郑州大学第一附属医院妇科主办的2016妇科微创黄河论坛暨第五届郑大一附院妇科内镜与盆底重建微创技术研讨会在郑州顺利召开。此次会议汇聚了全国一流的妇科专家，为大家带来了知识讲座精粹演讲与手术直播视频欣赏的双重享受。全场座无虚席，绵绵秋雨也无法阻挡学员们的学习热情。

　　大会在郑州大学第一附属医院的史惠蓉教授的致辞中拉开了序幕。史教授对各位专家冒雨前来的精神，表示非常的感动和感谢。妇科微创技术是妇科医生的必备技术，目前在国内已经非常普及了，但仍需继续学习，进一步提高和进步，来满足广大患者的需求。史教授还为大家介绍了郑州大学第一附属医院妇科及微创技术近年来的飞跃发展，和为提高河南地区微创技术的共同发展所做的工作。最后，对纪妹教授为举办此次会议的辛劳和负出、各位专家的传经送宝、各位医生的积极参与等表示感谢，并预祝大会举办成功！

 

【知识讲座】

纪妹教授（郑州大学第一附属医院 妇科）-达芬奇机器人高位腹主动脉旁淋巴结切除的手术技巧及优势

　　纪妹教授为大家带来的讲座是“达芬奇机器人高位腹主动脉旁淋巴结切除的手术技巧及优势”。妇科三大恶性肿瘤严重威胁女性的健康和生存，其重要的转移途径是淋巴结转移，且淋巴结转移情况是影响妇科恶性肿瘤预后的重要因素，而评估肿瘤患者淋巴结状况最准确的方式是手术切除淋巴结并行组织病理检查。纪教授先介绍了2016年NCCN指南中的三大恶性肿瘤的淋巴结清扫范围，由于腹主动脉旁解剖结构复杂，因此腹主动脉旁淋巴结切除术是妇科恶性肿瘤手术的难点。综合高位腹主动脉旁淋巴结切除的开腹手术和腹腔镜手术的不足，达芬奇机器人成为妇科恶性肿瘤手术方式的新选择。并结合手术视频介绍了达芬奇机器人高位腹主动脉旁淋巴结切除的手术技巧、优势和体会。

 

朱琳教授（山东大学第二医院 妇科）-女性盆底功能障碍的腹腔镜治疗

　　朱琳教授为大家带来的讲座是“女性盆底功能障碍的腹腔镜治疗”。PFD的主要表现为SUI和POP。朱教授首先介绍了正常盆底支持结构、盆底重建的目的、腹腔镜下盆底重建手术的优势和前提条件。然后，结合手术视频，依次讲解了腹腔镜下膀胱颈悬吊术、阴道侧旁修补术、骶韧带高位悬吊术、阴道骶骨固定术等术式的适应症、禁忌症、术中注意事项等。并对保留子宫的宫旁处理、切除子宫的阴道前后壁处理、穹隆脱垂的阴道前后壁处理、分离骶前和直肠旁间隙、放置网片并缝合固定、骶前固定、腹膜缝合等手术操作要点进行了一一讲解。最后，总结说：开展腹腔镜下女性盆底功能障碍的手术治疗者，一定要熟悉盆底解剖及POP/SUI的新理论，掌握好适应症，且镜下缝合技术非常重要。

 

王刚教授（佛山市第一人民医院）-腹腔镜用于女性生殖道恶性肿瘤诊治的优势与不足

　　王刚教授为大家带来的讲座是“腹腔镜用于女性生殖道恶性肿瘤诊治的优势与不足”。近年来腹腔镜的广泛应用，为患者带来了美容切口、舒适的体验、良好的康复等福利，为医生带来视野明亮、术野简洁等益处，但仍有许多弊端和不足的存在，需要我们医务工作者来思考。王教授通过举例多个腹腔镜手术，先后提出了对腹腔镜手术中触觉丧失和减弱、损伤性并发症可控性差、无瘤原则面临的挑战、电热隐性损伤无可预知等弊端的思考。并指出可以通过多途径联合手术、3D腹腔镜、无气腹腹腔镜、机器人手术等技术来改进与完善腹腔镜手术的不足。

 

陆安伟教授（贵州省妇幼保健院、贵阳市妇幼保健院）-宫颈癌保留功能的手术中需要注意的几个问题

　　陆安伟教授为大家带来的讲座是“宫颈癌保留功能的手术中需要注意的几个问题”。早期宫颈癌保留功能的手术方式有宫颈锥切术、单纯宫颈切除术、广泛性宫颈切除术（RT）、保留盆腔神经的广泛子宫切除术（NSRH）、保留卵巢手术、阴道延长术等。陆教授一一阐述了上述不同术式的适应症、禁忌症、术中需要注意的问题等。如宫颈锥切术中需要注意的问题有：术后病理检查结果一定要明确切缘是否阳性、淋巴血管间隙是否受累、子宫颈间质是否受累、病变的多中心性4方面，且锥切时必须将鳞柱交界一并切除，还有不可忽视伴阴道受累等问题。并提出了有关RT手术需要思考的问题：病灶＞2cm，是否可以行RT？RT是否可以作为年轻早期宫颈癌患者的常规术式？早期低危患者可以缩小手术范围——不做RT，做CKC+PL吗？RT术后有高位复发因素者是否追加化疗？术后实施宫颈环扎术的时机等。并向大家阐述了RT的适应症、经阴道广泛宫颈切除术的手术步骤、全腹腔镜下的RT的注意事项后、NSRH中易损伤神经的部位等。


刘萍教授（南方医科大学南方医院）-三种宫颈癌术式术后的膀胱尿道功能的评估方法

　　刘萍教授为大家带来的讲座是“三种宫颈癌术式术后的膀胱尿道功能的评估方法”。目前宫颈癌的手术术式有RH、mRH、SNSRH三种。刘教授依次为大家介绍了三种术式术后膀胱功能的研究现状、评估膀胱尿道功能的方法、手术对泌尿系统的影响表现（对肾脏和膀胱尿道的影响）、手术后膀胱尿道功能障碍的表现（储尿、排尿功能失调），并分析了国际国内有关三种术式对膀胱尿道功能影响及评估方法的研究文献及结果。尿流动力学检查是评估三种宫颈癌术式术后的膀胱尿道功能的金标准。并对尿流动力学检查的参数最大尿流率、FDV、MCC、逼尿肌稳定性、腹压排尿、RV等在评估中的指导意义，做了重点阐述。

 

陈春林教授（南方医科大学南方医院）-中国十年宫颈癌手术治疗现状调查及未来手术发展方向的思考之宫颈周围韧带个体化切除的设想

　　陈春林教授与大家分享的讲座是“中国十年宫颈癌手术治疗现状调查及未来手术发展方向的思考之宫颈周围韧带个体化切除的设想”。陈教授首先为大家介绍了中国十年的宫颈癌手术治疗现状调查，并提出了以下相关问题：每位患者的宫颈周围韧带长度有多长？按照Piver分型和QM分型的定义，切除的韧带有多长？是否符合肿瘤切除的标准？能否制定个体化的切出方案。最后详细为大家讲述了在体宫颈周围立体环内韧带数字化三维重建、测量、长度、切除范围等和宫颈厚度的三维重建及测量，术前切除范围的评估。


刘开江教授（上海交通大学医学院附属仁济医院）-腹腔镜下广泛子宫切除术的理论及解剖技巧

　　刘开江教授带来的讲座是“腹腔镜下广泛子宫切除术的理论及解剖技巧”。刘教授认为做好腹腔镜下广泛子宫切除术，要掌握经典广泛子宫切除术、保留盆腔自主神经广泛全子宫切除术、保留生育功能广泛宫颈切除术、残端宫颈广泛切除术四种术式的理论及技术要点，并对上述术式的关键技术要点和存在的技术问题，结合手术视频进行了详细的讲述。最后，刘教授指出腹腔镜下的宫颈癌根治术是一个规范性、程序性、解剖性的手术，腹腔镜下广泛子宫切除术要求手术医师要掌握腹腔镜手术的各项操作技巧，循序渐进、由简入繁的逐级开展手术，并要在具备妇科手术中各种补救措施（血管、膀胱、输尿管、肠管等脏器损伤修补）的医疗条件下进行。


李佩玲教授（哈尔滨医科大学附属第二医院）-巧囊手术的若干问题


　　李佩玲教授带来的讲座是“巧囊手术的若干问题”。李教授首先向大家提出了以下有关巧囊手术的问题：无症状年轻女性和青少年巧囊患者需要手术吗？盆腔疼痛和不孕是巧囊的手术治疗指证吗？巧囊手术策略有哪些？巧囊手术后复发相关因素和预防处理策略有哪些？随后针对上述问题展开此次讲座。因此，排除恶性肿瘤后，无症状年轻女性和青少年巧囊患者可采用期待治疗；患者出现盆腔疼痛和不孕是子宫内膜异位囊肿的手术治疗指证；巧囊手术的金标准是腹腔镜手术，子宫内膜异位囊肿剔除术的复发率低妊娠率高，但可能明显损害卵巢储备功能；如果患者不准备妊娠，术后应口服避孕药，降低术后复发率。


张蔚教授（武汉大学中南医院 妇产科）-腹腔镜下经后腹膜腹主动脉旁淋巴结清扫

　　张蔚教授带来的讲座是“腹腔镜下经后腹膜腹主动脉旁淋巴结清扫”。腹主动脉旁淋巴结转移情况是影响妇科肿瘤患者预后的重要因素，同时为治疗方案的选择提供重要依据。张教授先向大家介绍了三大恶性肿瘤腹主动脉旁淋巴结清扫的临床意义，然后简述了腹膜后间隙的解剖结构。目前临床医学者多采用经左侧腹膜外入路的手术途径，行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫术，张教授详细讲述了该术式的优势（切除淋巴结数量多、适用于肥胖患者、切除淋巴结数量多等）和局限性（禁忌症、术中并发症等）的处理。最后分享了腹腔镜下经后腹膜腹主动脉旁淋巴结清扫的手术视频。


陈捷教授（福建省中医药大学附属人民医院）-妇科腹腔镜手术异常状况的外科处理

　　陈捷教授带来的讲座是“妇科腹腔镜手术异常状况的外科处理”。随着妇科腹腔镜手术的广泛开展，在妇科腹腔镜手术中出现了越来越多外科状况的处理。常见的外科状况如妇科恶性肿瘤手术中大网膜和阑尾的切除，内异症深部结节手术中肠道、泌尿道的切除，还有膀胱修补、输尿管吻合植入、大血管修补、神经吻合、胃肠道修补等手术并发症的处理。因此，妇科手术医师也需要掌握一些外科状况的处理技巧。陈教授结合手术视频，一一讲述了上述妇科手术中的外科状况处理技巧。


张师前教授（山东大学齐鲁医院）-I期子宫内膜浆乳癌和透明细胞癌术后补充治疗：指南与争鸣

　　张师前教授带来的讲座是“I期子宫内膜浆乳癌和透明细胞癌术后补充治疗：指南与争鸣”。张教授首先为大家介绍了2016年NCCN指南中UPSC和CC术后补充治疗方案：IA期患者①观察；②化疗+/-VBT；③肿瘤靶向治疗，IB期患者化疗+肿瘤靶向放疗。然后，通过5篇文献的解析，得出结论：IA期UPSC和CC，全面分期手术是预后的基石；IA期UPSC和CC，无肌层受累者可不进行辅助性治疗（随访）；重视年龄在预后中的意义，不要忽视腹腔细胞学的存在；VBT可降低IA患者阴道残端复发率，但不改变PFS和OS；EBRT似乎并未给疗效加分，反而增加患者毒副反应。通过比较结论与指南的异同，告诫大家指南不是圣经、不是绝对、且不能扼杀医生的主观能动性，也不是保护伞，因此我们要避免把指南绝对化。

 

华克勤教授（复旦大学附属妇产科医院）-外阴癌腹股沟淋巴结清扫术微创治疗

　　华克勤教授带来的讲座是“外阴癌腹股沟淋巴结清扫术微创治疗”。华教授依次为大家讲解了以下内容：外阴癌的发病率和转移方式（主要为淋巴转移，腹股沟淋巴结是淋巴转移的第一站）；传统的治疗方法，以手术治疗为主，标准的手术方式是广泛外阴切除+腹股沟表浅淋巴结清扫术IFL，必要时行盆腔淋巴结清扫，但传统的腹股沟淋巴结清扫术存在伤口长期愈合不良和下肢静脉曲张等问题；传统腹股沟淋巴结清扫术存在问题的解决方案，包括前哨淋巴结活检、内镜技术的应用及手术方式的改良（选择外阴局部广泛切除术、部分选择同侧淋巴结切除、浅表腹股沟淋巴结切除方法改进等）。并在最后分享了一外阴癌达芬奇手术+皮瓣外阴整形术的手术视频。

 

【术后视频转播】

　　下午，上海交通大学医学院附属仁济医院的刘开江教授为大家展示了保留神经的宫颈癌根治术的手术视频直播，第三军医大学西南医院徐惠成教授为大家展示了腹腔镜保留生育功能的宫颈广泛切除术、腹腔镜宫颈内口环扎术、腹腔镜深部子宫内膜异位症切除术的手术视频直播。刘教授、徐教授在术中对重点手术部位及术中手术技巧做了讲解，并与现场专家朱前勇教授、纪妹教授、边爱平教授、刘萍教授、李佩玲教授等进行互动、探讨，对学员的疑问进行一一解答。

 

【主持风采】

【会议花絮】

【明日预告】

　　明日将举行会议开幕式，并有郎景和教授、宋磊教授、向阳教授、狄文教授、王建六教授等为大家带来精彩的学术讲座，梁志清教授、陈必良教授、鲁永鲜教授为大家展示的腹腔镜卵巢癌分期手术、达芬奇机器人宫颈癌根治术、阴式盆腔脏器脱垂手术的手术直播视频，妇产科在线将继续为您报道，敬请关注！


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