金刚藤胶囊临床上用于治疗湿热下注兼气血不足引起的盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎等妇科常见病。为了进一步观察该药的功能，主治范围及不良反应，于2000年10月-2005年10月用金刚藤胶囊治疗30例慢性盆腔炎患者，报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料  病例对象均为本院门诊患者，其中30例用金刚藤胶囊配合微波治疗，30例用妇炎康片配合微波治疗，两组病例具有不同程度的小腹疼痛、带上量多、腰骶酸痛、神疲肢软、肛门下坠、月经量多等症状或盆腔包块。舌淡红、苔黄或黄腻、脉细弦或弦滑。西医诊断为慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性输卵管卵巢炎，慢性盆腔结缔组织炎）中医辨证属带下病，湿热下注兼气血不足型。治疗前的一般情况见表1.

　　表1 两组一般情况比较

　　2 诊断辨证标准

　　2.1 西医诊断标准   ①症状：下腹及腰痛，下腹坠胀，腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时、月经前后加重。可伴有低热、月经增多和白带增多。②妇科检查：子宫常呈后位，活动受限制或粘连固定。输卵管炎时在子宫一侧或两侧可触及条状物，并有轻度压痛；盆腔结缔组织发炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛；或在盆腔一侧或两侧摸到包块。③实验室检查：B超示盆腔有积液或炎性包块。白带常规检查或宫腔分泌物检查量增多或发现脓细胞。④病情分析，分级标准：a.子宫活动受限，压痛，0~5分；b.输卵管呈条索状，压痛0~5分；c. 子宫一侧或两侧片状增厚、压痛0~5分；d.下腹腰部酸痛下坠0~3分；e.带下增多0~1分；f.病程每增加1年加0.5分。以上累积积分在15分以上者为重度；10~14分为中度；5~9分为轻度。

　　2.2   中医诊断标准  ①小腹疼痛 ,或少腹一侧或双侧疼痛②带下量多，色黄或白，或呈脓性、水样，或挟血丝、有臭秽气；③腰骶酸痛；④神疲肢软；⑤肛门坠痛；⑥经期延长；⑦月经量多；⑧口苦咽干；⑨阴痒或有痛感；⑩舌质淡红，苔黄或黄腻，脉弦滑或弦细。

　　主症的四级记分为：+（轻）-偶尔有，轻微；（中）-时常有，可耐受；（重）-持续有，勉强耐受；（严重）-持续有，难以耐受。“+”记2分。

　　2.3   疗效判定标准   ①临床治愈：治疗后主症积分较治疗前少91%以上；②显效：治疗后主症积分较治疗前少70∽90%;③有效：治疗后主症积分较治疗前少35∽69%;④无效：治疗后主症积分较治疗前少小于35%.

　　2.4   治疗方法   治疗组：金刚藤胶囊，1日3次，每次4粒，口服；配合微波治疗（30分钟，每天一次盆腔照射）。对照组：妇炎康片，1日3次，每次4粒，口服；配合微波治疗（30分钟，每天一次盆腔照射）。治疗组、对照组均以14d为1疗程，连续2个疗程无效者视为无效病例放弃。就诊时开始服药，服药前后进行各项指标的检查。

　　3 结果

　　3.1  总体疗效比较    见表2.治疗组的显效率和总有效率明显优于对照组（P<0.01）

　　表2   两组治疗效果比较（例，%）

{NextPage}　　3.2 治疗前后病情变化比较   见表3.表4.治疗级病情程度及积分的变化均明显优于对照组（P<0.05）

　　表3 两组治疗前后病情程度分级情况比较

　　表4   两组治疗前后病情程度分级情况比较±s

　　3.3 治疗前后（中医）主症积分变化比较   治疗组主症的改善率明显优于对照组（P<0.05）。见表5.治疗组对神疲肢软的改善率明显优于对照组（P<0.05），对小腹痛、腰骶痛、肛门坠痛、月经多等改善率虽高于对照组，但无显着性（P>0.05），对带下多的改善率，对照组则高于治疗组，但经统计分析无明显差异（P>0.05）见表6.

　　表5 两组治疗前后主症积分变化比较（±s）

　　表6  两组治疗前后主症变化比较（例，%）

　　3.4  病种与疗效关系的比较   见表7.治疗组对输卵管炎、子宫肌炎及盆腔结缔组织炎的有效率无明显差异（P>0.05）。对照组对三种病的疗效则有明显差异，以输卵管炎的疗效较好，盆腔结缔{NextPage}组织炎的疗效为最差（P<0.05）。治疗组盆腔结缔组织炎的总有效率明显优于对照组（P<0.05）。

　　表7   两组有效率关系比较（例，%）

　　3.5 不良反应的观察  治疗组有2例发现胃总不适等不良反应，2例均为轻度。对照组则发现7例胃痛不适、皮疹、腹泻等不良反应，其中轻度5例，中度2例。但均未影响治疗。

　　4 讨论

　　慢性盆腔炎属于祖国医学“代谢病”、“少腹痛”、“瘕”、“崩漏症”等范畴。其病机为：素体虚弱，邪气乘虚入侵，湿浊热毒蓄积下焦，致气滞血瘀循经下注损伤冲任，湿阻气机，热伤血络，不通则痛，久瘀成。久病伤及脾肾，以至气血损而见神疲乏力，腰骶酸痛，肛门坠，损伤冲任督带肪而见月经不调，月经量多，经淋难净及带下绵绵，久治难愈，现砼医学亦认为慢性盆腔炎病程长缠绵难愈，且对抗生素产生耐药性及二重感染而临床疗效不高，给患者带来痛苦。

　　本文采用金刚藤胶囊配合微波治疗慢性盆腔炎（包括慢性子宫肌炎、慢性输卵管卵巢炎，慢性盆腔结缔组织炎）30例。结果：显效5例，有效20例，无效5例，总有效率为83.33%.显效率及总有效率均明显优于服用妇炎康片的对照组（P<0.05）。病情、主症的改善，治疗组亦均优于对照组，尤其治疗组对神疲肢软改善率明显优于对照组。

　　治疗组对输卵管炎、子宫肌炎及盆腔结缔组织炎的有效率无明显差异（P>0.05），而对照组对三种病的疗效则有明显差异，以盆腔结缔组织炎的有效率为最低（P<0.05）。治疗组对盆腔结缔组织炎的有效率明显优于对照组（P<0.05）。两组盆腔包块治疗后均有不同程度的缩小，但无统计学意义。