□ 中国医学科学院 北京协和医院 郁琦

 

    生育是人的本能，但随着人类的发展，无限制的生育所带来的问题日渐凸显，计划生育就是为了超越自然（繁衍）而生。
    随着口服避孕药被发明，女性开始从“怀孕——生育——哺乳——再怀孕——生育——哺乳”的循环中“解放”出来，走向社会。避孕这种貌似违反自然规律的措施，实则让人们回归自然，做好避孕，控制人工流产的数量，进而令广大女性以自然方式受孕和生育。
    如何让超越自然（寿命延长）的人们活得更好？这正是当代医学所要考虑的问题。在绝经期早期（即窗口期），在医生指导下应用雌激素，可以预防老年慢性疾病、缓解更年期症状等。实际上，体内有雌激素存在，才是女性的自然状态，只是随着生命的延长，在超越自然的这个过程中使得人的寿命超越了卵巢的寿命而处于一种缺乏雌激素的状态。在围绝经期激素骤降时补充雌激素相当于以回归自然的方式去超越自然，令广大围绝经期女性有更好的生活质量。
    多囊卵巢综合征（PCOS）是近两年最热门的研究话题之一，2014年6月后因病因仍不清而逐渐沉寂。实际上，对于PCOS患者，与针对病因治疗相比，对症治疗收益更大。2014年，国内的妇科内分泌专家们还参照FIGO的“异常子宫出血”概念，制定了《异常子宫出血诊断与治疗指南》。该指南不再纠结于晦涩难懂的名词，将异常子宫出血分成有结构性改变和无结构性改变两类，有效地指导了基层妇产科医生。因此，疾病的诊断和治疗也应回归自然和朴素。PCOS、子宫畸形等所造成的生育障碍一直是一个难题，但随着辅助生殖技术的进步，这部分人群的生育不再遥不可及，但同时也带来一系列问题。
    “子宫移植”是一个超越自然的想法。全球在首个“移植子宫”内孕育的婴儿出生，是2014年在该领域非常具有实用意义的突破，但子宫移植是否有推广的意义，仍待商榷。干细胞，是另一个试图超越自然的思路，目前成为研究的热点。2014年初，日本科学家小保方晴子称能单纯通过弱酸性刺激等环境压迫，培育出能分化为多种细胞的新型“万能细胞”——STAP细胞，但最终被证实为造假。这是由于超越自然的欲望扭曲了自己的思维，但这只是一个插曲，并不能阻碍科学家对干细胞的探索。2014年，SOX17基因的发现使体外培养出成熟精子和卵子细胞成为可能。
    医生所从事的事业在不断地超越自然，包括治病救人和疾病预防等，但超越自然的目的则应该是为了回归自然，超越自然的方式也应该是一种朴素自然的思路。