在山西省第十三届妇产科学术会议暨国家级继续医学教育项目第二届全国妇科內镜手术新进展研讨会上，首都医科大学附属北京朝阳医院张震宇教授指出：腹腔镜手术治疗妇癌尚处于研究阶段，初步研究表明，腹腔镜手术治疗妇科恶性肿瘤是安全的、可行的。腹腔镜妇癌手术需要术者具备完善的妇科肿瘤知识、掌握精巧的內镜手术技巧。

     腹腔镜在妇科恶性肿瘤治疗中的经典应用有子宫颈癌，子宫内膜癌和卵巢/输卵管癌。腹腔镜子宫颈癌根治术的适应症有早期子宫颈癌 FOGO la --lla与晚期子宫颈癌FOGO llb--lll。

    腹腔镜手术治疗早期子宫颈癌

适应症：FOGO la --lla。

根治性子宫切除术：PiverⅠ型、Ⅱ型及Ⅲ型子宫切除术；LAVR，有腹腔镜辅助阴道广泛子宫切除术，Schauta-Stockel和Schauta-Amreich；LRH有腹腔镜广泛子宫切除。

盆腔/腹腔淋巴结切除术；

腹腔镜与经阴道联合子宫颈癌根治术——“从化术”。 

     腹腔镜早期子宫颈癌保留生育功能策略

子宫颈广泛切除术——Radical Trechalectomy；

VT：经阴道子宫颈广泛切除；

经腹：经腹盆腔淋巴结切除术与经腹宫颈广泛切除；

RVT：腹腔镜辅助经阴道宫颈广泛切除与腹腔镜盆腔淋巴结切除术。

腹腔镜与经阴道手术结合攻略之一——Schauta-Amreich手术。腹腔镜下完成：.盆腔淋巴结切除术，打开膀胱侧窝和直肠侧窝，双极电凝或闭合器贴近盆底切断宫旁韧带；阴道完成：切开、切除部分阴道，推开膀胱宫颈间隙和直肠阴道间隙，处理膀胱宫颈韧带，游离输尿管。相当于广泛子宫切除术。

手术攻略之二——Schauta-Stockel手术。腹腔镜完成：盆腔淋巴结切除术，打开膀胱侧窝和直肠侧窝，暴露宫旁韧带；阴道完成：切开、切除部分阴道，推开膀胱宫颈间隙和直肠阴道间隙，处理膀胱宫颈韧带，辨认游离输尿管，于主、骶韧带中段切断之。相当于次广泛子宫切除术。

手术攻略之三——腹腔镜广泛子宫切除--LRH。由Canis(1995)及Nezhat（1993）发明，手术步骤：左右组腹主动脉旁LN切除，左右侧盆腔LN切除，打开膀胱侧窝和直肠侧窝，分离输尿管，分离、结扎子宫动脉、膀胱宫颈韧带、子宫骶韧带，打开膀胱宫颈间隙和直肠阴道间隙，切断宫旁组织，阴道上段切除。手术步骤同开腹根治术。

手术攻略之四——LRVT腹腔镜辅助经阴道子宫颈广泛切除。腹腔镜部分：切除盆腔/腹腔淋巴结，分离并标记输尿管；经阴道部分：切开阴道穹窿、部分子宫颈、膀胱宫颈韧带、子宫旁组织、骶韧带、主韧带、重建子宫体阴道连接。

手术攻略之五——盆腹腔淋巴结切除术。

 综合开腹手术经验，LVRT安全可行。张教授提出要发挥腹腔镜手术微创优势，确保剖腹手术治疗效果，开创妇癌微创手术新纪元！