春驭东风，草长莺飞。在这个春光明媚、春光灿烂的四月，由山东省医学会、山东大学齐鲁医学院主办，山东省医学会生殖医学分会、山东大学附属生殖医院承办，香港中文大学-山东大学“生殖遗传联合实验室”协办的山东省第九次生殖医学学术会议、山东大学-哈佛大学医学高峰论坛暨第四届生殖遗传国际会议在泉城济南召开。妇产科在线作为此次会议合作媒体，为您带来会议实况报道。



2018年4月19日下午是青年医师论坛专场，由山东省医学会生殖医学分会青年委员会组织举办。梦想从学习开始，事业从实践起步。学习，是广大青年托举梦想、成就梦想的“奠基石”。青年医师论坛为青年医师加强学术学习交流、实现人生出彩，搭建舞台。山东省医学会生殖医学分会荣誉主任委员陈子江教授出席会议并作主持嘉宾，主任委员马金龙教授出席会议并致辞。


山东省医学会生殖医学分会荣誉主任委员 陈子江教授


山东省医学会生殖医学分会主任委员 马金龙教授


~学术报告~


不孕症患者的输卵管积水的治疗——韩婷副主任医师 山东大学附属生殖医院

山东大学附属生殖医院韩婷副主任医师在学术报告中首先介绍了输卵管积水的病因、定义和症状，重点强调输卵管伞端闭锁是输卵管积水诊断的前提条件。然后，她分别讲解了以自然妊娠为目的和以助孕为目的的输卵管积水的治疗。其中，宫腹腔镜探查术/开腹手术是以自然妊娠为目的的输卵管积水的治疗方法，结合输卵管积水情况及盆腔粘连严重的程度，最终判定是否有自然妊娠的可能，是该手术的处理原则。最后，韩主任指出输卵管积水对于妊娠的影响是明确的，不是所有的积水都需要手术处理后才能助孕治疗，且输卵管积水手术结扎不等于妊娠。


高龄女性助孕的中医处理策略——孙振高副主任医师 山东中医药大学附属医院

山东中医药大学附属医院孙振高副主任医师主要从高龄女性助孕的中医药应用切入点、常用中成药临床应用解读和山东中医药大学附属医院山东省中医院生殖中心特色介绍三方面分享此次讲座。其中，中医药可从缓解症状、改善焦虑、调经-调气血、改善卵子储备、提高卵母细胞质量、改善子宫内膜容受性等切入点应用于高龄女性助孕治疗中，并建议西医医者可以根据临床症候群解读中医，大体了解寒热虚实，不可一味峻补。此外，孙主任还分享了坤泰胶囊、麒麟丸、定坤丹等女性助孕治疗中临床常用中成药的用药经验及用法体会。


OHSS诊疗和预防——刘涛副主任医师 泰安市中心医院

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是辅助生殖促排卵治疗引起的严重并发症，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性增加、体液和蛋白外渗入人体第三间隙为特征。泰安市中心医院刘涛副主任医师荟萃国内外文献从前言、发病机制、高危因素及预测标准、临床表现与诊断、预防、治疗等六方面展开此次讲座。其中，OHSS要以预防为主，预防策略主要包括个体化卵巢刺激方案的选择、Coasting 方法、全胚冷冻、取消促排周期、IVM和阿司匹林、多巴胺受体激动剂等药物的应用。


超促排卵的临床治疗进展——刘海宁主任医师 青岛市市立医院

自第一例试管婴儿诞生至今的40余年间，已经有500多万的试管婴儿出生。虽然，IVF-ET为不孕夫妇带来福音，但仍然存在其局限性。翻阅文献可以看出，影响IVF-ET成功率的重要因素包括女方年龄、对超促排卵的反应性、获得卵子的数量和质量、精液质量、移植胚胎数量和质量、内膜因素等。青岛市市立医院刘海宁主任医师认为控制性促排卵是IVF-ET的重要步骤，选择最佳的促排卵方案是IVF-ET成功和安全的保证。而高效和安全是评价控制性超促排卵的标准。此外，刘主任还阐述了超促排卵方案的发展历程，比较分析了激动剂长方案和拮抗剂方案优缺点。


辅助生殖技术非常规患者实验室方案选择——吴克良副研究员 山东大学附属生殖医院

山东大学附属生殖医院吴克良副研究员在讲座中指出，所谓非常规患者包括卵子成熟率差、高龄获卵数低、之前周期受精差或胚胎发育差、无优胚或优胚少，实验室需要根据相关经验区别对待。吴研究员引用数据研究文献，通过大量数据的分析和对比后建议，卵子成熟度差的周期适当延长授精的时间；高龄、获卵少的患者，优先选择IVF方案；精子无明显畸形，受精差或胚胎极差的患者，采用供精也许能部分改善临床结局；对于无优胚或优胚较少的患者，新鲜周期囊胚移植不是最佳的选择，可以考虑新鲜周期卵裂期移植或冷冻周期移植。


薄型子宫内膜的处理策略——王雁林主任医师 滨州医学院附属医院

滨州医学院附属医院王雁林主任医师在讲座中主要讲述了以下3方面内容：薄型子宫内膜和内膜容受性、薄型子宫内膜的治疗方法和病例分享。其中，子宫内膜容受性异常是胚胎着床失败一个很关键、需要克服的因素。目前公认的子宫内膜容受性评价指标是内膜厚度。王主任举例Meta分析和滨州医学院附属医院研究结果，指出子宫内膜薄降低临床妊娠率，并对宫腔镜、激素治疗、宫腔灌注、增加子宫动脉血流、再生医学、生物反馈疗法等薄型子宫内膜治疗策略的临床效果加以分析。


微刺激方案在IVF中的使用策略——王敏副主任医师 聊城市人民医院

为了应对自然周期IVF-ET临床妊娠结局差，降调超排方案逐渐诞生并应用于IVF-ET中。然而，常用的超促排卵方案有高雌激素水平、FSH调节减数分裂、暴露高浓度FSH或E、影响胚胎发育潜能等弊端。聊城市人民医院王敏副主任医师提出可通过微刺激方案降低以上风险的发生，并荟萃文献和病例对微刺激方案的含义、常用药物、优点、使用技巧等给予讲解，最后分享了个人的临床体会，即微刺激方案可用于预测卵巢反应不良者、前次COS结局不良者，其优势如下：Gn天数及用量明显减少，获卵数略少，但卵子成熟率、受精率提高。


卵巢组织冷冻的临床应用——李红副主任医师 德州市人民医院

卵巢组织冷冻主要应用于妇科恶性肿瘤患者的生育力保存，是一种运用低温生物学原理冷冻保存卵巢组织的生育力保护方法，是青春期前女性和放化疗无法延迟的女性的惟一生育力保护保存的选择。德州市人民医院李红副主任医师根据国内外指南，系统阐述了卵巢组织冻存适应证、移植的时机与指征、复苏与移植技术、在几种（类）疾病中的应用、安全性和有效性等方面内容。其中，冻存卵巢组织复苏是卵泡存活的关键步骤，施术前必须评估恶性肿瘤的卵巢转移风险。


~主持风采~



~精彩花絮~



今日的青年医师论坛举办顺利成功，演讲青年医师高超的学术水平和创新能力，使在座专家前辈和同仁深受感染！明日将迎来山东省第九次生殖医学学术会议、山东大学-哈佛大学医学高峰论坛暨第四届生殖遗传国际会议开幕式，后续更多精彩内容，敬请关注妇产科在线后续报道！


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