桃花含蕊柳丝柔，

各位大咖讲肿瘤。

昆华清风香满面，

一片春光荡心头。


——曾庆东教授

2018年3月18日，为期3天的“相约省医 相聚昆华--妇科微创精准诊疗技术及盆底功能障碍性疾病高峰论坛”圆满落下帷幕。本次盛会由云南省第一人民医院妇科主办，省内外、中西医妇科专家云集，既有前沿学术分享，又有基层技术培训，参会学员纷纷表示收获丰硕。妇产科在线作为大会合作媒体为您呈上今天会议的精彩内容！


【学术讲座】


向阳教授：腹腔镜在早期子宫内膜癌手术中的应用及相关问题

手术是子宫内膜癌主要的治疗方式。北京协和医院向阳教授荟萃国际文献和指南，围绕腹腔镜技术治疗妇科肿瘤的发展史、子宫内膜癌手术关于淋巴结切除的争议、年轻患者保留卵巢的问题、关于肥胖患者的讨论和术中大子宫标本的取出5方面，全面讲解了腹腔镜在子宫内膜癌治疗中的应用，并结合手术视频分享了腹腔镜腹主动脉旁淋巴结切除的手术经验和技巧。其中，2014年SGO示腹腔镜手术可以作为子宫内膜癌治疗的标准手术途径，NCCN指南明确提出腹腔镜手术中需要完整取出子宫，避免粉碎器或分块取出子宫，以避免手术导致的扩散。


陈飞教授：后疫苗时代宫颈病变分层管理

目前，宫颈癌是唯一有明确病因的癌症，2016年希瑞适获CFDA批准上市，此后便称为后疫苗时代。北京协和医院陈飞教授在讲座中主要介绍了分层管理背景、HPV疫苗、治疗及结局、随访管理、年轻女性管理5方面内容。她指出宫颈癌筛查的目的是发现真正有高风险的人群；在中国，二价HPV疫苗的适用年龄是9-25岁，四价疫苗是20-45岁；宫颈病变的初始治疗以局部治疗为主，个体化制定治疗方案，治疗方式包括破坏性治疗和切除性治疗，但破坏性治疗前应除外浸润癌，切除性治疗有诊断与治疗的双重目的；切缘病理和随访都非常重要。


张国楠教授：早期宫颈癌单纯宫颈切除术患者的生育及预后研究

2017年NCCN指南中列出了宫颈癌保留生育功能手术的适应症及方式，值得强调的是，保留生育功能仅适用于IA1-IB1期、肿块大小＜2cm的鳞癌或腺癌。目前，保留生育功能的手术方式主要有6种，但经典的广泛性宫颈切除术尽管保留了子宫，却妊娠成功率低。因此，电子科技大学医学院附属肿瘤医院·四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心张国楠教授指出探索“最小而有效”的手术方式是目前亟待解决的问题，并在讲座中围绕手术范围、淋巴结切除、NACT、治疗结局、妊娠干预等问题探讨了扩大宫颈锥切术和单纯宫颈切除术两种手术方式。


吕卫国教授：低危妊娠滋养细胞肿瘤的规范治疗与进展

浙江大学医学院附属妇产科医院吕卫国教授指出由于妊娠滋养细胞肿瘤是目前唯一没有组织病理学证据就可以进行临床诊断的恶性肿瘤，因此规范化治疗前评估及规范化治疗极为重要。吕教授首先以FIGO指南为依据，综合国内外报道，阐述了妊娠滋养细胞肿瘤的分层治疗规范和低危妊娠滋养细胞肿瘤患者的治疗效果。鉴于GTN对化疗的高敏感性、低危患者良好预后、化疗药物的毒副反应、化疗带来的经济负担、化疗延缓了患者生育时间，国内外学者对低危GTN的化疗提出新的策略——单一疗程化疗、延迟化疗等。


杨隽钧副教授：内镜技术在妊娠滋养细胞肿瘤诊断与鉴别诊断的作用

北京协和医院杨隽钧副教授讲到GTN主要表现为妊娠及妊娠终止后的阴道异常出血，血HCG持续升高或下降不满意；由于GTN没有组织病理学证据就可以进行临床诊断，因此是最易被误诊的妇科恶性肿瘤，临床医生应重视滋养细胞肿瘤的诊断和鉴别诊断，对可疑患者首先想到常见病、多发病，综合临床资料进行个体化鉴别诊断，对于可疑GTN患者或不能除外中间型GTN的患者必须获取组织病理学诊断。此外，杨教授还结合超声、MRI影像学表现和腹腔镜手术视频，解析了宫角妊娠、肌壁间妊娠、CSP、流产后宫腔残留等需与GTN鉴别的诊断依据。


张师前教授：祸起萧墙：再议内膜异位症恶变

祸起萧墙即内部祸乱，山东大学齐鲁医院张师前教授以一例“原发不孕、右卵巢占位3年”术后诊断为透明细胞癌的病例为开端打开了此次讲座。张教授用诙谐幽默的语言，荟萃国际文献及指南探讨了子宫内膜异位症恶变的临床症状变迁、诊断标准、子宫内膜异位症患者罹患卵巢癌的风险、伴有子宫内膜异位症对卵巢癌患者预后的影响、子宫内膜异位症相关性的卵巢癌的临床病理学特征等问题，最后指出子宫内膜异位症患者罹患卵巢癌的风险会增加，病理类型主要为子宫内膜样癌和透明细胞癌，一旦恶变为卵巢癌，预后与同期别原发卵巢癌并无差异。


梁志清教授：腹腔镜盆底结构的精准辨识与功能重建

盆底由盆底骨架、盆底筋膜和盆底肌肉三部分组成，第三军医大学西南医院梁志清教授通过大量的解剖示意图、盆底三维立体图和实体手术解剖图片对盆底肌肉及筋膜结构、位置给予清晰、明白的讲解。关于腹腔镜下盆底重建术，梁教授首先对治疗前盆腔缺陷、中盆腔缺陷、后盆腔缺陷的手术方法和全盆底重建术给予简单的讲解，然后通过手术视频对在以上手术方式中解剖间隙如何利用、手术中需要注意的事项、要点和个人经验等进行分享，使大家对盆底解剖的认识更加形象和具体。


陆安伟教授：子宫腺肌瘤的手术治疗

子宫腺肌病的治疗方法包括手术和药物治疗，对于年轻患者一般会采取子宫腺肌症病灶切除术或药物治疗，其中保留子宫的子宫腺肌病病灶切除术（USO）分为完全切除病灶、部分切除病灶和不切除病灶三类手术。贵州省妇幼保健院陆安伟教授结合手术图片和视频讲述了腹腔镜完全病灶切除术中明确病灶部位、注射垂体后叶素、剪刀锐性分离病灶、单极电钩横向切开病灶、再次用剪刀分离病灶、切除病灶后缝合瘤腔、收紧缝线等步骤中的注意事项。此外，陆教授还分享了弥漫性子宫腺肌症患者行经腹的子宫腺肌瘤病灶切除术的手术视频。


陈春林教授：数字化三维重建指导下的子宫腺肌病保守性手术方式的选择

目前，子宫腺肌病保守性手术治疗包括子宫病灶切除术、子宫动脉栓塞术（UAE）和高强度聚焦超声（HIFU）治疗三种方法。南方医科大学南方医院陈春林教授首先结合MRI图片和文献研究对以上手术方法的治疗效果、不足之处等进行分析，然后指出在子宫腺肌病术前进行有效的评估是非常重要的，但单一的方法不能达到理想的效果。陈教授用临床研究数据，对数字化三维重建在子宫腺肌病方面的应用价值给予讲解。


杨宏英教授：卵巢癌诊治进展

云南省肿瘤医院（昆明医科大学第三附属医院）杨宏英教授在此次讲座中，荟萃大量的文献和指南来介绍卵巢癌诊断方面的新进展：早期卵巢癌诊断方法--循环肿瘤细胞（CTC）检测，BRCA基因检测，HRD检测。其中，BRCA基因检测可预测遗传性卵巢癌综合征高风险人群，从而对BRCA突变阳性携带者制定个体化的降低风险策略。近年来，卵巢癌治疗方面的新进展主要是复发性卵巢癌的靶向治疗，即PARP抑制剂的应用。杨教授对目前三种PARP抑制剂的适应症和效果进行分析，并探讨了晚期卵巢癌手术不需要行淋巴切除术方面的争议。


姜丽娟教授：中医络学话“宫粘”

古籍中没有宫腔粘连的记载，根据其所致疾病当属祖国医学“月经过少”、“闭经”、“滑胎”、“不孕”等范畴，相关文献，多从肾虚血瘀论治。人工流产、宫腔操作系中医金刃所伤，属不内外范畴。云南省中医院姜丽娟教授从中医的角度讲解了宫腔粘连的发病机制，并解析了子宫络脉的内涵，同时介绍了宫腔粘连的内治、外治中医治疗方法。经过姜教授的介绍，开启了大家治疗宫腔粘连的新思路。


康楷教授：腹腔镜下大网膜切除的手术技巧和创新

在卵巢癌、特殊类型的子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤的诊治中，大网膜切除是手术必须关键步骤之一，同时也是大多数妇科大夫所不熟悉的。在腹腔镜的大网膜切除中，由于大网膜覆盖面积大，毗邻肝脏、胃和脾脏等重要脏器，常规的手术入路存在镜头距离大网膜太近、手术视野过窄等问题，容易造成“迷路”。首都医科大学附属北京地坛医院康楷教授分享了一种腹腔镜大网膜切除手术入路优化的方法，使大家受益匪浅。


姚书忠教授：腹腔镜下乙状结肠代阴道治疗先天性子宫颈阴道发育异常

中山大学附属第一医院姚书忠教授为大家系统讲解了子宫颈发育异常的分类、阴道闭锁的分类、先天性子宫颈阴道发育异常分类及其临床特点、体征、辅助检查方法、治疗目的和手术方式。其中，先天性子宫颈阴道发育异常的手术方式有两种 ：切除子宫+阴道成形，保留子宫+再造宫颈管+阴道成形，最佳的手术方式存有争议，目前多推崇手术切除子宫而非阴道宫颈再造术。姚教授以图解的方式对乙状结肠间置宫颈吻合阴道成形术中肠管准备、宫颈成型、阴道造穴和肠管代阴道成形四个关键步骤的技巧要点给予讲解，并分享了一例腹腔镜手术视频。


周红林教授：女性压力性尿失禁的诊断治疗

压力性尿失禁是指腹压增加时尿液不自主的流出。昆明医科大学第二附属医院周红林教授此次讲座主要讲解3方面内容：尿控生理、盆底解剖、尿失禁发病学说；女性压力性尿失禁诊断；女性压力性尿失禁治疗。其中，女性压力性尿失禁的治疗方法主要有3种：保守与康复治疗、药物治疗和手术治疗。盆底肌训练（Kegel训练）是高度推荐的康复治疗方法，药物治疗的目的是增加尿道闭合压，提高尿道关闭功能，TVT是高度推荐的手术方式，Burch手术和膀胱颈吊带术是中度推荐的手术方式，此外还有注射疗法、阴道前壁修补术等。


魏向群教授：如何做一台副损伤小的腹腔镜子宫内膜癌手术？

全子宫+双附件切除术和淋巴结评估是子宫内膜癌的最基本的手术方式。腹膜后淋巴结清扫术后的常见并发症包括术后/中出血、神经损伤、淋巴囊肿、下肢水肿和感染，严重影响患者健康，也为临床工作带来很大的困难。那么，该如何做一台副损伤小的子宫内膜癌手术呢？云南省第二人民医院魏向群教授给出建议——“不做”。在子宫内膜癌手术分期评估原则中有这样的指示：部分患者可考虑前哨淋巴结活检。从而魏教授就从个人团队经验、国内外文献报道等方面探讨了前哨淋巴结的相关内容。


邓继红教授：特殊人群宫颈癌筛查及处理

昆明市妇幼保健院邓继红教授首先解释了何为特殊人群，即年轻妇女（21-24岁）、绝经妇女和妊娠期妇女，并根据ASCCP指出，对于年轻妇女（21-24岁）的宫颈癌筛查，优先推荐每3年一次单独细胞学筛查，对异常结果的处理相对保守；对于绝经后妇女宫颈癌筛查管理原则同普通妇女，由于生理因素影响，致筛查、诊断、治疗及随访较困难；妊娠期妇女最佳宫颈癌筛查策略在于识别可能进展为浸润癌的CIN，唯一治疗指征就是宫颈浸润癌。同时，邓教授荟萃文献、主要依据ASCCP推荐讲解了妊娠期妇女宫颈癌筛查的建议与时机、特殊人群宫颈癌筛查异常的处理流程。


胡红文教授：保留生育功能的宫颈癌腹腔镜手术

云南省第三人民医院胡红文教授首先介绍了宫颈癌的发病率、发病趋势、保留生育功能的早期宫颈癌的术式演变和适应症，然后讲述了腹腔镜下根治性子宫颈切除术的主要步骤：腹腔镜下盆腔淋巴结切除并行第一次病理检查（阴性），腹腔镜下根治性宫颈切除并行第二次病理检查（阴性），腹腔镜下或经阴道宫颈、阴道吻合术，腹腔镜下宫颈环扎术，宫颈放环术，还简单阐述了术后的复发因素、术后妊娠及流产情况、术后随访等内容。最后，胡教授分享了精彩的手术视频。


许红教授：剖宫产术后子宫疤痕妊娠诊治新进展

昆明市第一人民医院许红教授讲到剖宫产手术是子宫疤痕的首位发病因素。CSP孕早期无特异性的临床表现，超声是首选的治疗方法，根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌层的厚度分为3型，此分型方法有利于临床的实际操作。许教授对子宫疤痕妊娠各个分型的特点、临床诊断、鉴别诊断、治疗方法和各种治疗方法的适应症及注意事项、治疗后处理等给予详细讲解。其中，早诊断、早治疗、早处理是剖宫产术后子宫疤痕妊娠的治疗原则。


蔡琼教授：盆底仿生物电技术在宫腔粘连的应用

昆明中英安琪儿妇产医院蔡琼教授为大家带来的讲座是“盆底仿生物电技术在宫腔粘连的应用”。宫腔粘连的目的是恢复宫腔的形态和大小、刺激子宫内膜的再生、预防粘连的复发、恢复正常的月经模式和生育能力。March认为宫腔粘连治疗以预防、预测、综合治疗、怀孕后及时监护、随访和继续教育为原则。蔡教授在介绍了薄型子宫内膜的定义、生理特点与治疗方法、子宫内膜损伤后的修复机制后，对盆底仿生物电治疗的作用和在宫腔粘连中的应用效果给予重点讲解，最后与大家分享了一例典型病例，蔡教授进行的讲座开辟了大家对宫腔粘连治疗的新思路。


【护理论坛·精彩回眸】


3月17日由云南省第一人民医院妇科主办的“妇科微创精准诊疗技术及盆底功能障碍性疾病高峰论坛——护理论坛”在云昆明饭店有凤来仪厅如期举行。本次护理论坛研究探讨了妇科护理相关课题实践与成效，解读护理领域的新标准，并邀请了省内外护理管理者，省内各级医院妇科护理专家，带来了妇科护理不同领域的12个专题讲座，会议期间，来自全国各地的妇科护理同仁共聚一堂，畅所欲言，分享临床工作经验，大家互相学习、互相交流，构建了和谐的学术氛围，建立了紧密的合作共赢关系。

 

▲妇科微创精准诊疗技术及盆底功能障碍性疾病高峰论坛——护理论坛开幕


▲云南省第一人民医院护理部副主任康黎 开幕式致辞


♦专题讲座·精彩采撷


护理岗位管理与成效

陈凌 主任护师  护理部副主任 广东省人民医院

 

优质护理与绩效改革

曾秀群 护士长 广东省人民医院妇科

 

导尿管伴随性尿路感染（CA-UTI）预防策略

林晓鸣 片区护士长 云南省第一人民医院

 

如何撰写与发表护理论文

李桢 护师 云南省第一人民医院

 

和谐护患关系与护理人文关怀

江美莲 护理部主任 云南省蒙自市人民医院

 

妇科肿瘤患者化疗护理

邢煜 护士长 云南省肿瘤医院

 

PAC健康教育的应用

储丽萍 副主任护师 昆明市妇幼保健院

 

延伸护理服务在妇科的应用

龚鸿云 护士长 昆明市第一人民医院

 

JCI医院评定标准护理视角分享

汤幼梅 护士长 昆明安琪儿妇产科医院

 

女性盆底功能障碍性疾病手术的护理管理

赵耀 主管护师 云南省昆明医科大学第一附属医院

 

妇科加速康复外科中护理的定位

杨崎崎 护士长 云南省第一人民医院

 

宫腔镜检查的护理

陈岚 主管护师 云南省第一人民医院


♦护理论坛·难忘瞬间


△曾秀群护士长和学员互动~~~

 

△认真听课的学者们~~~

 

△爱让我们在一起~~~


【闭幕式】


妇科微创精准诊疗技术及盆底功能障碍性疾病高峰论坛主席、云南省第一人民医院吴晓梅教授致闭幕辞！吴教授宣布本次大会成功举办、圆满闭幕，感谢各位领导和专家的支持，感谢各位学员的认真与努力，感谢各位幕后会务人员的辛勤劳动，感谢妇科在线的媒体传播，感谢所有单位对本次大会的强力支持！祝贺大家返程愉快，我们明年再聚。


【主持风采】



【精彩花絮】


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