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2023年6月2日至4日，由广东省医师协会母胎医学医师分会、广东省健康教育协会妇产科健康专业委员会主办，中山大学孙逸仙纪念医院承办，木棉花生殖连锁协办的“第21届全国女性生殖免疫及相关疾病学习班”在广州以线下结合线上的形式顺利召开。
大会第二天，大会特设流产、早产专场，邀请陈子江院士、黄荷凤院士等国内在该领域有笃深造诣的专家授课并交流，对生殖免疫领域的热点及难点进行深入探索。多年来妇产科在线作为大会的技术和媒体支持，与众多专家同道共襄盛举、分享盛况，为这项全国权威学术盛事贡献绵薄之力！
学术讲座
陈子江院士：生育状况及生育力保存
山东大学附属生殖医院、中国科学院陈子江院士从国内生育状况、生育率的影响因素、生育力保存应用现状、生育力保存的挑战与机遇四方面展开了生育力保存主题演讲。我国生育现状不容乐观，提高人口数量、改善人口质量至关重要。其中，辅助生殖技术可以为生育力保存提供有力的技术支持，包括胚胎冷冻、精子或卵子冷冻、卵巢或睾丸组织冷冻。陈子江院士从技术、医疗、管理、政策等层面对以上辅助生殖技术的优势与挑战进行了解析，并表示生育力保存需要政府、机构和团队共同努力、协作完成，一同为实现生殖健康、健康中国的伟大目标添砖加瓦。
黄荷凤院士：免疫疾病的发育源性
根据免疫反应响应速度不同将人体内的免疫细胞分为固有免疫细胞和适应性免疫细胞，正常情况下机体的免疫系统功能处于平衡状态，一旦过度抑制，容易引发肿瘤或感染性疾病，而如果过度激活，则会导致自身炎性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病的发生。讲座中，复旦大学附属妇产科医院、中国科学院黄荷凤院士重点介绍了自身炎性疾病、自身免疫性疾病、过敏性疾病的发育源性，并分享了本团队的研究发现，包括：生命早期蛋白营养缺乏可致远期哮喘易感；孕期高脂饮食可致子代哮喘易感；生命早期蛋白营养缺乏可致远期急性肠炎加重。
张建平教授：中国复发性流产专家共识（2022年版）重点内容解读
中山大学孙逸仙纪念医院张建平教授作为中国复发性流产专家共识（2022年版）的主要执笔人，在会上对该共识的重点内容和主要更新进行了深入解读，包括复发性流产（RSA）的定义、RSA主要危险因素、病因筛查及处理、妊娠期监护。张建平教授强调，RSA患者需进行系统的病因筛查，但避免过度检查；根据病因及危险因素制定合理的治疗方案，整个孕期密切监测胎儿生长发育及安危状况，适时终止妊娠；有合并症者需多学科共同管理；注意胎儿先天缺陷的排查。
流产专题
李大金教授：女性生殖系统免疫性疾病
复旦大学附属妇产科医院李大金教授针对女性生殖系统免疫性疾病及相关诊疗要点展开了全面系统的阐述，重点介绍了（1）神经-生殖内分泌-免疫调节紊乱疾患，包括卵巢早衰、无反应性卵巢综合征、席汉氏综合征、子宫内膜异位症、更年期综合征、经前期紧张征、多囊卵巢综合征等；（2）生殖免疫调节紊乱，包括免疫性不孕症和免疫避孕；（3）母胎免疫调节功能紊乱，如复发性流产、早产或死胎、胎儿宫内发育迟缓、妊娠高血压综合征、分娩发动的免疫学机理。
张建平教授：手性肌醇对胰岛素抵抗的调节作用
手性肌醇（DCI）是肌醇9种异构体中具有旋光性的一种，具有胰岛素增敏、降血糖、改善PCOS、抗氧化等作用。张建平教授通过多个临床试验数据的解读，同大家探讨了DCI对PCOS女性LH及胰岛素分泌异常、妊娠期糖尿病、女性排卵异常、内分泌紊乱、代谢综合征、女性生理周期紊乱及青春痘的作用。
赵爱民教授：复发性流产抗凝治疗规范
上海交通大学医学院附属仁济医院赵爱民教授带来了题为复发性流产抗凝治疗规范的主题讲座。讲座中赵教授总结到，病理性高凝与多种因素相关，可导致众多不良妊娠结局及静脉血栓栓塞症（VTE），要重视妊娠期病理性高凝状态的筛查和诊断，重视妊娠期VTE的防治；有指征的适宜抗凝、抗血小板治疗可有效改善深静脉血栓形成后综合征（PTS）相关的不良妊娠结局；对于妊娠期抗凝治疗，首选抗凝剂为低分子肝素（LMWH），抗血小板治疗首选非甾体类抗炎药物。
张建平教授：肿瘤坏死因子拮抗剂在复发性流产中的应用
肿瘤坏死因子（TNF-ɑ）是一种促炎细胞因子，在炎症级联反应中占据重要的枢纽位置，与风湿免疫疾病、代谢性疾病、生殖免疫功能障碍等多种疾病的发病相关。TNF-ɑ拮抗剂是目前风湿免疫疾病的主要治疗靶点。张建平教授会上首先就TNF-ɑ与生殖免疫的关系进行了具体讲解，随后结合多篇循证医学研究同大家分享了TNF-ɑ抑制剂治疗生殖相关疾病，尤其是复发性流产的前沿进展。
王谢桐教授：产科磷脂抗体综合征（OAPS）诊断中需注意的问题
OAPS分为典型OAPS和非典型OAPS，目前对非典型OAPS的识别缺乏统一认识，临床中普遍存在诊断过度。山东省妇幼保健院王谢桐教授围绕APS的临床定义、常见产科并发症、临床表现、分类、危险因素、基于临床表现/抗体谱的分层管理进行了详细阐述，并结合本院临床实践经验及科研成果，向大家剖析了OAPS诊断过程中需要注意的诸多问题。
张建平教授：个体化医学营养方案与生殖健康
医学营养治疗指的是临床上对特定疾病的营养障碍采取的特定营养干预措施，在妊娠期糖尿病领域的有效性及安全性得到国际及国内普遍认同。张建平教授表示，营养代谢状态可以经过调整得以改善，对于临床疾病的治疗有很好的辅助干预效果。鉴于我国营养不足和营养过量现象同时存在，随着医学和营养学的进步和发展，可以根据基因组学、生活习惯等制定个性化营养方案。
秦朗教授：风湿免疫疾病对生殖功能的影响
四川大学华西第二医院秦朗教授同大家探讨了风湿免疫疾病对生殖功能的影响，其前提条件在于该疾病在育龄期常见，可累及生殖系统，病情控制后可生育，随后重点介绍了系统性红斑狼疮（SLE）、抗磷脂综合征（APS ）、干燥综合征（SS）、系统性硬化症（SSc）、未分化结缔组织病（UCTD）对性功能、卵巢功能、不孕不育、妊娠、辅助生殖等方面的影响。
胡朝军教授：标准内与标准外抗磷脂抗体：如何认识和应用？
北京协和医院胡朝军教授发表了题为标准内与标准外抗磷脂抗体如何认识和应用的主题演讲。胡朝军教授首先简要介绍了抗磷脂综合征的临床分型、特殊类型、临床表现、未来临床分型的展望，随后介绍了经典抗磷脂抗体检测和新型抗磷脂抗体检测，最后就标准外APLs能否提高APS诊断率、APLs能否预测不良结局风险等问题发表了自己的看法。
吕良敬教授：系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠的管理
上海交通大学医学院附属仁济医院吕良敬教授针对SLE合并妊娠的全程管理进行了精彩的授课，主要从以下8个方面展开：（1）如何计划妊娠？（2）SLE患者妊娠期随访频率和内容；（3）SSA/SSB抗体阳性患者如何随访和处理?（4）SLE患者妊娠期药物治疗的选择；（5）SLE合并APS或APL抗体的治疗；（6）如何终止妊娠？（7）SLE患者产后能哺乳吗？（8）SLE患者的子代健康情况如何？
吴小华教授：慢性子宫内膜炎的现状与争议
石家庄第四医院吴小华教授针对慢性子宫内膜炎的定义、基本特征、宫腔镜检查、治疗做了简要介绍，其中重点就慢性子宫内膜炎诊疗的热点和争议问题发表了自己的见解，强调了对于CE的诊断标准，比如检测方法、活检标本时间、CD138检测抗体的浓度与计量方法和阈值的界定亟需明确与规范。
王文军教授：薄型子宫内膜对胚胎着床的影响
薄型子宫内膜指的是在体外受精扳机日或冻融胚胎移植（ET）周期的孕酮开始日，子宫内膜厚度<7 mm或<8 mm。中山大学孙逸仙纪念医院王文军教授结合前沿研究和本院数据，同大家探讨了子宫内膜厚度及类型对胚胎着床的影响。她表示，子宫内膜8 mm以上有利于胚胎种植；应注意子宫内膜形态，A型、B型有利于胚胎种植；促进子宫内膜厚度的方法根据病因不同而不同。
杜美蓉教授：环孢素A在不明原因复发流产治疗中的应用
复旦大学附属妇产科医院杜美蓉教授首先介绍了不明原因RSA的病因、环孢素A的保胎机制，随后逐一指出环孢素A保胎的适应证、禁忌证、常见不良反应、停药指征及注意事项，并通过循证医学证据指出环孢素A治疗不明原因RSA的疗效和安全性。
易金玲教授：复发性流产与感染因素的关系及处理
新疆医科大学附属第五医院易金玲教授发表了主题为复发性流产与感染因素的关系及处理的讲座。她谈到，感染因素是首要排除和治疗RSA的因素之一；RSA病因筛查中不需要常规进行病原体检查，对于晚期RSA病史、子宫颈功能不全的孕妇应进行生殖道感染筛查，有明确的病原体感染者，应在下一次妊娠前治疗；孕期感染的治疗应当谨慎用药。
张建平教授：孕激素在保胎中的作用＆TNF-α抑制剂在不良妊娠中的临床研究
孕激素对妊娠的维持至关重要，是贯穿人类妊娠过程的主要激素。张建平教授重点对孕酮在保胎中的作用、妊娠期孕酮的来源以及孕激素类药物用法、用量推荐进行了讲解。随后，张建平教授介绍了TNF-α与不良妊娠发病的联系，通过循证证据指出TNF-α抑制剂在治疗RSA、RIF、APS的作用与优势。
鲍时华教授：糖皮质激素（GCs）在生殖领域的应用＆反复妊娠丢失与易栓症
上海市第一妇婴保健院鲍时华教授首先发表了GCs在生殖领域的应用的主旨讲题，总结了妊娠期、哺乳期、新冠病毒感染应用GCs的用药原则、副作用及注意事项。在讲解反复妊娠丢失（RPL）合并易栓症（PTS）时，鲍时华教授对其中的可能机制，包括FV基因突变、PT缺乏、APS、抗PC抗体进行了分析，随后通过多个病例的讲解，介绍了RPL＆PTS的治疗，并总结了复发性流产PTS评估筛查流程。
刘珊教授：狼疮抗凝物检测的解读
狼疮抗凝物（LA）是一组能与负电荷磷脂-蛋白复合物或负电荷磷脂结合的免疫球蛋白，因首先在SLE患者的血浆中发现而得名。木棉花生殖连锁刘珊教授在讲座中首先阐述了LA的凝血途径、体外抗凝和体内促凝机制，随后指出ISTH、BCSH、CLSI三大指南关于LA检测的推荐意见，最后通过示例对LA检测结果进行解读。
王芳教授：粒细胞刺激因子在生殖医学领域的应用前景
兰州大学附属第二医院王芳教授首先介绍了粒细胞集落刺激因子（G-CSF）的适应证和禁忌证及G-CSF调节妊娠免疫的作用，随后逐一阐述了G-CSF应用于子宫内膜容受性、反复种植失败、反复妊娠丢失、卵母细胞成熟、未破裂卵泡黄素化综合征、早期胚胎发育、宫腔粘连的前沿进展。
钟兴明教授：同种免疫的理论在复发性流产发病机制研究中的意义，淋巴细胞主动免疫治疗（LIT）是否需要摈弃？
主动免疫治疗RSA存在适应证不明确、标准不统一的问题，是否需要摈弃？广东省生殖医院钟兴明教授在讲座中指出，LIT可能通过同种免疫机制改善妊娠结局；严格规范操作流程，没必要因为个别不规范治疗出现问题而废除LIT治疗；未来可开展严格设计的RCT证实其临床效果或基础试验阐明LIT的作用机制。
许雅娟教授：抗血栓药物在复发性流产治疗中的应用
郑州大学附属第三医院许雅娟教授在讲座中从RSA抗血栓治疗的适应证、常用抗凝药物及抗血小板药物、常用抗血栓治疗方案及治疗效果监测、抗血栓治疗的常见不良反应和处理、常见RSA抗血栓治疗的推荐方案五方面全面阐述了抗血栓药物在RSA治疗中的应用，指出合并PTS和/或AID的RSA抗凝治疗最有效。
陈慧教授：产科抗磷脂综合症治疗中需要注意的问题
中山大学孙逸仙纪念医院陈慧教授结合自身多年来宝贵的临床经验，同大家分享了典型性OAPS、非典型性OAPS、继发性OAPS、难治性OAPS、灾难性OAPS治疗中需要注意的问题。她表示，OAPS是导致不良妊娠结局重要的原因；应根据不同类型，进行个体化治疗治疗；过程中注意对母胎进行全方位监测。
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