手把手教学，一对一培训——第四届妇科微创精准手术与快速康复学术研讨会暨鸢都妇科论坛首届妇科微创技术培训班顺利召开

开幕式

潍坊市人民医院

陈芳教授主持开幕式

潍坊市人民医院

王冰院长致辞

潍坊市人民医院妇儿医院

刘欣院长致辞

潍坊市医学会秘书长

任明致辞

北京大学国际医院

王永军教授致辞

合影

荣风年教授：纵隔子宫的宫腔镜诊断和治疗

纵膈子宫分为完全性子宫纵膈和不完全性子宫纵膈，是宫腔镜手术最容易纠正的畸形之一。山东第一医科大学第一附属医院荣风年教授带来的讲座题目是“纵隔子宫的宫腔镜诊断和治疗”，弓形子宫的特点是在宫腔存在轻微弧形，内凹深度一般小于1cm，两侧内膜夹角大于90°，弓形子宫与纵膈子宫难以区分，随后荣教授详细的讲授了常用的宫腔镜下纵膈子宫的诊断方法。荣教授通过手术视频详细的讲解了电切镜手术、迷你宫腔镜手术、使用宫内侧刨削器的子宫成形术的子宫纵膈的三种手术方式的选择及详细的操作流程。子宫纵膈切除后是否需要防粘连？隔板是切除好还是切开好？使用冷刀好还是电切好？术中选择哪种监护方法好？最后荣教授针对以上4个需要商榷的问题进行了细致精彩的讲解。

王永军教授：单孔腹腔镜在妇科中的应用

北京大学国际医院王永军教授围绕着“单孔腹腔镜在妇科中的应用”进行了讲授，单孔腹腔镜有减少手术瘢痕、减少术后疼痛、减少术后感染、促进术后康复等特点，同时也存在破坏自然腔道完整性、继发性腔隙感染、自然腔道闭合、操作合理性，可行性、伦理认可、直线视野、筷子效应、拥挤效应等，单孔腹腔镜无法替代多孔，只是微创治疗可供选择的方法。讲座中王教授详细的分享了单孔腹腔镜的适应症、禁忌症、并发症、器械要求、基本操作、切口选择、单孔入路模式、分离方法、止血方式、打结及缝合技巧等。最后王教授通过分享手术视频图文并茂的讲解了卵巢囊肿剥离术、子宫肌瘤剔除术、大网膜切除等几种单孔腹腔镜手术的操作流程、注意事项和操作技巧。

陈芳教授：宫腔镜在子宫内膜癌保留生育功能中的应用

子宫内膜癌是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一，近年来有年轻化趋势。潍坊市人民医院陈芳教授在讲座通过分享一例子宫内膜癌病例引出子宫内膜癌患者保留生育功能的一些思考和教训。陈教授指出，是否保留生育功能除了要按照指南执行外，还需结合生育需要及全面的综合评估，讲座主要围绕了评估方法和治疗方式进行了细致的阐述。宫腔镜检查对可疑病变直视下活检，避免了D&C取材的盲目性，弥补了超声影像学诊断的局限性，有助于术前评估制定合理的手术方案及了解宫颈浸润情况。最后陈教授总结到，1.宫腔镜在子宫内膜保留生育功能者的应用使治疗更精准；2.MDT的作用不可忽视；3.全面的评估、个体化治疗、充分的沟通很重要；4.避免指南绝对化。

黄晓武教授：诊断性宫腔镜误诊病例分析

首都医科大学复兴医院黄晓武教授带来的讲座题目是“诊断性宫腔镜误诊病例分析”，首先黄教授分享了宫腔镜诊治的发展历史，并细致的讲解了诊断性宫腔镜的适应症。随后黄教授通过分享十个不同的误诊病例进行了细致详尽的分析，那么如何减少误诊、漏诊？超声引导对宫腔镜诊断起到一定重要性；以病史为基础；病理诊断“金标准”是什么？必要时需定位活检，特殊病例宫腔镜电切取材送病理学检查；生殖道畸形患者行宫腹腔镜联合诊断是“金标准”。那么如何做好宫腔镜工作？首先就是要做好宫腔镜诊断工作。借用夏恩兰教授的一句话：规范宫腔镜操作！重视宫腔镜安全性！

郎堡教授：妇科腔镜手术的麻醉管理

潍坊市人民医院郎堡教授带来的讲座题目是“妇科腔镜手术的麻醉管理”，郎教授首先通过分享一例病例引出第一节讲题：妇科宫腔镜手术的麻醉管理。主要讲解了膨宫介质的种类、麻醉方式的选择、麻醉药物的选择、麻醉管理等。重点分享了“TCRP”综合征和迷走神经综合征的临床表现、机制和治疗。随后再次根据一例病例引出第二节讲题：妇科腹腔镜手术的麻醉管理。重点讲授了腹腔镜手术期间通气和呼吸的改变、血流动力学问题、体位有关的问题、麻醉前评估与准备、麻醉方式的选择、麻醉管理、术后镇痛、腹腔镜术后并发症等。最后细致入微的讲解了妇科日间腔镜手术麻醉的麻醉管理和妇科手术加速康复专家共识。

马华刚教授：宫腔镜技术在生殖领域的价值

宫腔镜可针对宫颈管、宫腔形态、宫腔内膜、双侧输卵管开口等进行细致检查。手术范围包含有：宫腔息肉、粘膜下肌瘤、宫腔畸形、宫腔粘连、子宫内膜增生等。潍坊市人民医院马华刚教授带来的讲座题目是“宫腔镜技术在生殖领域的价值”，讲座中马教授重点讲授了不孕症、AUB、反复胚胎丢失等宫腔镜检查在生殖中的应用。随后讲解了子宫内膜息肉、IUA、子宫畸形、粘膜下子宫肌瘤、慢性子宫内膜炎等宫腔异常的宫腔镜下诊治。宫腔镜技术以其时间短、患者痛苦性小、直视准确、可全面评估宫腔形态、后续治疗等特点广泛应用于生殖领域。可以准确发现、治疗宫腔病变；提高子宫内膜容受性；改善不明原因不孕症的妊娠结局；改善IVF-ET的妊娠率。

王永军教授：宫腔镜手术并发症的防治

宫腔镜手术的并发症有隐匿性、复杂性、急迫性、致死性等特点。北京大学国际医院王永军教授带来的讲座题目是“宫腔镜手术并发症的防治”，王教授讲座中主要围绕了宫腔镜检查并发症、宫腔镜手术并发症、体位相关并发症、麻醉相关并发症、器械置入相关并发症、膨宫介质相关并发症等相关并发症的诊断、预防和处理进行了讲授。器械置入并发症包含：宫颈裂伤、宫颈穿孔和子宫穿孔。王教授在讲座中讲授了TURP综合征的发生机制、预防和治疗。TURP综合征的发生率有1.0%-0.2%，影响因素有疾病性质、手术性质、膨宫压力、手术时间、膨宫液性质、手术创面等。最后王教授总结到，宫腔镜手术并发症应早预防、早发现、早治疗；增强团队的培训；整理常规的抢救流程；提高对器械、手术、疾病、并发症的认识。

▼宫腔镜“手把手”技能培训展示▼

▼单孔腹腔镜模拟操作培训展示▼

▼手术参观▼

（宫腔镜、单孔腹腔镜手术  术者：王永军、陈芳）

崔保霞教授：宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠处理中的应用

山东大学齐鲁医院崔保霞教授围绕着“宫腔镜在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠处理中的应用”的讲座进行了分享，首先崔教授分享了瘢痕妊娠2016年中华医学会计划生育学组共识分型与齐鲁分型的区别，并详细的讲解了齐鲁医院简易分型的临床处理，随后详细的讲授了宫腔镜在瘢痕妊娠处理中的应用和注意事项。瘢痕妊娠治疗前需要预处理吗？术前MTX预处理对子宫瘢痕妊娠的手术治疗无明显益处；直接手术治疗相比结合术前MAT治疗，可明显缩短患者的住院时间，降低住院费用；栓塞仅极少数患者需要应用，或作为应急处理；直接手术可作为子宫瘢痕妊娠首选治疗方式。最后崔教授结合几例病例图文并茂的讲授了宫腔镜下瘢痕妊娠的手术处理和注意事项，并强调瘢痕妊娠需要多学科协助、手术治疗是主要的治疗方式、要行分型处理，避免并发症和不必要的栓塞。

张俊吉教授：经阴道NOTES全子宫+双侧附件手术技巧

经自然腔道内镜手术是不经体表皮肤切口，利用内镜通过人体自然腔道到达腹部，建立操作通道和气腹，在内镜下完成外科手术。北京协和医院张俊吉教授带来的讲座题目是“经阴道NOTES全子宫+双侧附件手术技巧”，经阴道NOTES全子宫切除手术分为阴式辅助NOTES全子宫切除和完全性经阴道NOTES全子宫切除两种方式。经阴道NOTES手术有腹壁皮肤无瘢痕、无腹壁切口感染、无腹壁切口疝、病人心理接受程度高、术后康复快，住院时间短等优势。讲座中张教授通过分享几个手术视频详细的讲解了纯式经阴道NOTES手术全子宫双附件切除术式的操作方式和注意事项。张教授表示NOTES是对传统腹腔镜手术的有益补充，有其优点，也有其局限性。没有一种手术是万能的，掌握充分必要的手术指征，选择合适的病人，做合理的手术，才能使这种相比较新颖的手术越走越远。

陈芳教授：宫腔镜临床操作经验分享

宫腔镜是经自然腔道的手术，有直观、准确，侵袭性小，术后恢复迅速，手术和住院时间短等优势。但是，宫腔镜手术是个小手术吗？是人人都能做吗？潍坊市人民医院陈芳教授围绕着“宫腔镜临床操作经验分享”进行了讲授，做好宫腔镜要注意以下三大要素：1.通过学习培训，规范操作；2.充分了解适应症；3.熟练处理各种并发症。讲座中陈教授针对宫腔镜手术的术前准备、体位、器械链接、膨宫、麻醉、宫颈扩张等临床操作分别进行了细致的经验分享。出血、子宫穿孔、子宫“假道”形成、人流综合征、气体栓塞、局部麻醉、宫腔粘连、感染、TURP综合征等是宫腔镜常见并发症，熟练处理各种并发症，才能大程度的保证患者的安全。陈教授最后表示规范操作、关注细节、最大程度的保证病人的安全，才能真正实现医患和谐。

▼单孔腹腔镜手术▼

（术者：张俊吉）

▼宫腔镜手术▼

（术者：陈芳）

▼手术参观（手术室）▼

声明：本文由妇产科在线独家参编，经会务组审阅后发布，如需转载请注明来源！