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西山有雪明霁色，冬日京华再相遇。12月21日，《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲-京津冀站（第十六、十七、十八期）在北京盛大召开。本次大会由中国医药教育协会主办、北京大学第一医院、天津医科大学总医院、河北医科大学第四医院承办。《中国妇女宫颈健康保障工程》是为当前女性宫颈癌的高发态势而建立的防治保障措施，2019年以早期诊断方法、精准定位治疗（包括药物的治疗、LEEP以及CKC手术的规范化操作流程）为亮点，完成了6场巡讲任务，有效地推进宫颈病变一级预防和二级预防，实现宫颈病变精准诊断与治疗，确保女性宫颈健康。
本次会议以发现“宫颈病变问题”、解决“宫颈病变问题”、保障“宫颈健康”为主题内容，特邀业界二十余位从事妇科疾病而富有经验的著名专家大咖登台报告，为大家传经送宝，让我们共同享受一场宫颈疾病防治相关内容的饕餮盛宴。
【大会开幕式】
北京大学第一医院 张岩教授
大会开幕式由北京大学第一医院张岩教授主持，张岩教授首先对所有参加本次大会的各位同道表示热烈的欢迎和由衷的感谢，并为大家隆重的介绍了莅临本次会议的领导与嘉宾。
中国医药教育协会 黄正明会长
中国医药教育协会黄正明会长开幕式致辞：在这里代表中国医药教育医药协会对本次巡讲的召开表示热烈祝贺。《中国妇女宫颈健康保障工程》全国巡讲自开始以来取得很多喜人成绩，这是一项功在当代，利在千秋的关爱妇女健康行动，是应国家之需，付社会之责。该工程面对基层医生，传授宫颈病变早诊早治的新技术新技能，从而惠及千家万户、解除妇女病痛和忧虑。希望《中国妇女宫颈健康保障工程》继续努力，为妇女健康事业做出贡献，积极推动健康中国战略！最后预祝本次巡讲圆满成功！
原卫生部副部长 曹泽毅教授
原卫生部副部长曹泽毅教授致辞：《中国妇女宫颈健康保障工程》自开展以来，在中国医药教育协会支持和赵健教授的带领下取得很多成绩，这对中国妇女健康水平的提高、防治妇女宫颈癌疾病事业的发展都具有重要意义！也希望《中国妇女宫颈健康保障工程》在2020年继续推进全国的妇女宫颈健康事业，为全国妇女宫颈健康保健护航，奋力推进建设健康中国！
同时，开幕式上，曹泽毅教授将自己珍藏36年的妇产科书籍《practical colposcopy》，赠送给北京大学第一医院赵健教授，曹泽毅教授介绍道：这本书对于我来说具有重要意义，是当时与澳大利亚著名妇产专家交流时被对方赠与，在这里转赠赵健教授是希望赵健教授将防治宫颈癌疾病事业持续发展下去，为我国妇女健康事业做出更多更新的贡献。现场上也响起热烈的掌声，在这里传递的更多的是一份担当、一份责任、一份义务。
北京大学第一医院 刘新民院长
北京大学第一医院刘新民院长在开幕式致辞：受大会组委委托，我谨代表北京大学第一医院、天津医科大学总医院、河北医科大学第四医院，向出席今天开幕式的各位领导和来宾表示热烈欢迎。希望通过今天的巡讲会议，大家可以梳理出宫颈癌筛查流程，依据宫颈诊断的病理学结果，紧密结合病变特性，应用多种方法，深层次探讨有关宫颈癌前病变之病因，共施预防和治疗宫颈癌病变之大方，实现宫颈病变精准治疗。最后预祝本次巡讲圆满成功！
“全国巡讲大旗交接仪式”
在开幕仪式上，同时还举行了“全国巡讲大旗交接仪式”。在周应芳教授的主持下，京津冀站三位代表北京大学第一医院张岩教授、天津医科大学总医院张丽琴教授、河北医科大学第四医院孙海燕教授共同珍而重之地将《中国妇女宫颈健康保障工程》大旗交回中国医药教育协会仲晓宁秘书长手里，仲秘书长接过大旗，将大旗交给甘肃省宁县第二人民医院代表手中，作为2020年开始的《中国妇女宫颈健康保障工程》第十九期巡讲。交接仪式上舞动大旗的同时，也提示着推行宫颈健康保障工程的重任、造福广大妇女健康的宗旨也将在2020年继续传递下去。
“中国妇女健康保障工程”第一届阴道镜诊断技能比赛暨“理邦杯”单位支持颁奖
【学术讲座】
乔友林教授：WHO全球消除宫颈癌目标的科学基础与挑战和机遇
中国医学科学院肿瘤医院的乔友林教授带来的讲座内容是WHO全球消除宫颈癌目标的科学基础与挑战和机遇。乔友林教授从WHO全球消除宫颈癌战略、宫颈癌的流行病学和病因学、宫颈癌病因学预防、宫颈癌筛查与早诊早治等内容为大家做了系统性阐述。乔友林教授总结到：WHO全球消除宫颈癌需各负责任的成员国积极参与；中国女性宫颈癌发病率与死亡率呈上升趋势，发病年龄提前，防控刻不容缓；中国主导研发并生产的宫颈癌预防适宜产品careHPV获得全球通行证（WHOPQ）和HPV疫苗即将上市。使我国基层和发展中国家和地区医疗机构消除宫颈癌的危害成为可能，需加快审批和扩大推广运用；中国宫颈癌防治任重道远，特别是HPV疫苗的人群运用、和中西部地区初筛更迫切需要加入HPV核算检查和AI电子阴道镜辅助诊断技术。
张师前教授：从SEARCH到RESEARCH
山东大学齐鲁医院的张师前教授为大家带来的内容是病例研究：从SEARCH到RESEARCH。张师前教授从自己遇到的病例的诊治过程入手，为大家解释和阐述了关于Research的本质是发现真相，包括发现发现问题和分析问题；其中发现问题是指从case report到case study；分析问题是指从广泛的知识背景，缜密的逻辑思维和逻辑推理。张师前教授对于宫颈癌诊治的问题上，讲到：要合理运用指南，但是不要迷信指南；要关注临床主诉，重视体格检查；要关注影像学检查，适当运用阴道镜检查；要懂得病理学结果，信赖病理学医师。张师前教授的讲座风趣幽默，道理深入简出，为大家在宫颈癌诊治思路上带来了帮助。
张梦真教授：宫颈癌筛查异常的风险评估和分层管理
郑州大学第一附属医院的张梦真教授的讲座内容是宫颈癌筛查异常的风险评估和分层管理。宫颈癌筛查能有效并准确地分辨出具有发展为浸润癌的癌前病变，并及时干预；但是对一过性HPV感染导致的良性病变的过度检测和治疗，如阴道镜数量增加可作为潜在伤害。接着，张梦真教授又为大家介绍了关于宫颈癌筛查结果的风险分层评估意义。最后，张梦真教授总结到：规范筛查，筛查是预防宫颈癌的重要环节；HPV检测是筛查宫颈癌的主要手段，联合筛查仍是最佳选择；筛查异常及时转诊阴道镜，是确诊的重要手段；要根据HPV、细胞学、阴道镜结果综合评估；要注意宫颈癌筛查结果的分层管理。
杨英捷教授：HPV阴性宫颈癌的临床研究
贵州医科大学附属肿瘤医院的杨英捷教授为大家带来的讲座是HPV阴性宫颈癌的临床研究。杨英捷教授从HPV阴性宫颈癌的定义、原因分析、临床研究等内容为大家做了系统性讲解。理论上HPV阴性的宫颈癌应该存在，既不是HPV感染导致的宫颈癌。若患者客观上从未感染过HPV，或曾经感染过，但已被机体清除，体内并无HPV存在，或HPV基因组未整合入宿主基因中，即为HPV真阴性。HPV真阴性CC的发病机制尚无定论，可能与物理因素、生物化学因素、免疫因素、遗传因素、生活习惯等综合因素有关。文献和临床上的HPV阴性宫颈癌多数是实验室的HPV阴性宫颈癌（HPV未测低危型、或超过检测范围）；虽然是实验室的HPV阴性宫颈癌，其临床、病理、基因突变等与HPV阳性者有差异，尤其是预后较差。
周先荣教授：子宫颈阴道镜图像形成的病理学基础及其应用局限性
复旦大学附属妇产科医院的周先荣教授的讲座内容是子宫颈阴道镜图像形成的病理学基础及其应用局限性。周先荣教授结合自己丰富的临床研究经验配合图示为大家详细讲解了关于正常子宫颈阴道镜图像的形成与变异、低级别鳞状上皮内病变的图像与变异、高级别鳞状上皮内病变的图像与变异、原位腺癌的阴道镜图像与观察局限性、导致阴道镜观察错误判断的其他原因。周先荣教授讲座内容干货满满，让大家能从病理学角度理解子宫颈阴道镜图像的形成。
崔丽焕医师：R-way阴道镜诊断流程
本次“中国妇女健康保障工程”第一届阴道镜诊断技能比赛暨“理邦杯”专业知识答题三等奖、演讲比赛二等奖获得者北京市海淀区妇幼保健院的崔丽焕医师为大家讲解了R-way阴道镜诊断流程。崔丽焕医师从宫颈病变的发病机制、裸眼识诊、镜下拟诊、二元辨诊四个层面为大家详细介绍了R-way阴道镜诊断流程及相关注意问题。
范江涛教授：宫颈残端癌的处理
广西医科大学第一附属医院的范江涛教授为大家带来的讲座内容是宫颈残端癌的处理。宫颈残端癌是子宫次全切后不容忽视的问题，其定义为子宫次全切术后超过2年发生的宫颈癌。接着，范江涛教授又为大家讲解了关于子宫次全切的指南等内容。最后，范江涛教授总结到，宫颈残端癌的发病率虽然不高，但其治疗给临床上带来较大的困难，因此在决定施行子宫次全切除术前，权衡与决策则应慎之又慎。
董颖教授：宫颈组织病理学诊断解读与临床指导（原位腺癌分享）
北京大学第一医院的董颖教授的讲座内容是宫颈组织病理学诊断解读与临床指导。董颖教授为大家分享了31例AIS的细胞学筛查结果，并对比了关于AIS与AC的临床表现。对于AIS的治疗原则及预后，其治疗以锥切或子宫全切；锥切后复发：14%（切缘净），50%（切缘不净）；随诊HPV检测效率优于细胞学与阴道镜。AIS的组织形态学特点，董颖教授总结到：AIS的组织形态是恶性特征的细胞替代腺体上皮（宫颈管表面腺上皮和/或腺体上皮细胞），不浸润间质、无促纤维反应。
尤志学教授：宫颈病变诊治背后的指南-围绕病例的讨论
南京医科大学第一附属医院的尤志学教授带来的讲座内容是宫颈病变诊治背后的指南。尤志学教授强调，宫颈切缘阳性是术后复发的危险因素，并不支持对这些患者进行系统的重复切除治疗。应该考虑到，复发的总体风险仍然很小，在权衡利弊的过程中，所有切缘阳性重复手术的发病率超过了它的好处。
徐海鸥教授：宫颈癌前病变手术治疗与术后管理
杭州市妇产科医院的徐海鸥教授带来的讲座内容是宫颈癌前病变手术治疗与术后管理。对于细胞学ASC-US、LSIL经组织学诊断的CIN1处理原则包括：阴道镜检查满意时无需治疗，临床随访；阴道镜检查不满意时应进一步明确宫颈管内有无高级别病变。徐海鸥教授还为大家讲解了宫颈冷刀锥切术和宫颈LEEP术的优缺点和指征等内容。对于如何尽量避免病变残留，徐海鸥教授强调：应进行充分的阴道镜评估；切除前卢戈氏液染色显示病灶范围；避免根据“糜烂面”判断病灶范围；足够的切除颈管长度（2cm），根据转化区情况。
沈媛教授：腹腔镜下保留生育功能广泛性宫颈切除术
暨南大学附属第一医院的沈媛教授的讲座是关于腹腔镜下保留生育功能广泛性宫颈切除术的相关内容。宫颈癌保留生育功能治疗的理论依据包括：宫颈癌生长速度相对较慢；宫颈癌浸润主要沿主韧带以横向水平为主，很少纵向浸润至宫体、输卵管、卵巢；早期宫颈癌淋巴结转移有一定的规律；早期宫颈癌淋巴血管间隙浸润（LVSI）和肿瘤体积是不良预后的指标。接着，沈媛教授对于广泛性宫颈切除手术指征、术前评估等内容做了详细的讲解。
胡君教授：外阴镜在外阴上皮瘤变的应用
北京大学第一医院的胡君教授为大家带来的讲座内容是外阴镜在外阴上皮瘤变的应用。外阴上皮内瘤变（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）是一种由不典型增生的鳞状细胞构成的外阴癌前病变。关于外阴癌的三级预防，胡君教授为大家讲解到，一级预防：HPV疫苗，持续高危型HPV感染与外阴HSIL及外阴鳞癌有关；二级预防：筛查，出现外阴疾病相关的异常体征或症状，必须尽早外阴镜指导下活检评估；三级预防：癌前病变的管理，及时治疗与外阴癌发生有关的癌前病变，推荐外阴镜指导下的评估和随访。
黄向华教授：关于宫颈癌防治及质控的思考
河北医科大学第二医院的黄向华教授的讲座是关于宫颈癌防治及质控的思考。首先，黄向华教授对宫颈癌的现状和误区做了简述，并和大家分享了中国的宫颈癌发病率和死亡率。关于宫颈癌的筛查，黄向华教授讲到，宫颈癌病变筛查应规范化、标椎化、大众化；重视特殊阶段宫颈病变筛查策略；关注HPV阴性宫颈癌；高危HPV阳性应提高警惕。在评估方面容易发生的错误包括：TCT均为NILM，仅HR-HPV阳性；阴道镜检查未发生异常或仅轻微病变。宫颈活检+ECC有时是医生规避风险的选择。
邓继红教授：宫颈病变锥切术后切缘阳性的再处理及结局
昆明市妇幼保健院邓继红教授为大家带来的讲座是宫颈病变锥切术后切缘阳性的再处理及结局。邓继红教授讲到：锥切术后切缘阳性是宫颈病变复发的主要因素，因此必须重视切缘阳性的再处理；再处理是随访还是再次手术，应根据锥切术后病检、患者年龄、有无生育需求进行综合考虑；呼吁临床高度重视锥切术后切缘阳性的绝经后患者，特别对内切缘阳性患者，建议切除子宫；AIS无论是阳性或阴性，完成生育均建议切除子宫，有生育愿望者再次锥切，密切随访，直至完成生育后切除子宫。
贾英教授：宫颈活体组织检查的相关问题
重庆医科大学附属第一医院的贾英教授的讲座内容是宫颈活体组织检查的相关问题。贾英教授从宫颈活体组织（阴道镜下）的建议、宫颈活体组织检查方法、宫颈活体组织检查相关免疫组化指标的意义及选择、宫颈活体组织检查的病理报告等内容做了详细阐述。贾英教授在讲座中还为大家介绍了一种宫颈活检标本病理诊断报告书的推荐格式，以方便医师可以清楚看懂宫颈活体组织检查的病理报告。
牛菊敏教授：雕虫无小技，谈谈宫颈锥切术
沈阳市妇婴医院的牛菊敏教授的讲座内容是雕虫无小技，谈谈宫颈锥切术。讲座中，牛菊敏教授为大家介绍了宫颈锥切的手术指征和禁忌症，其中手术禁忌症包括：急性炎症、妊娠、出凝血障碍、宫颈暴露困难。宫颈锥切的手术方式包括：宫颈电刀锥切（LEEP）、宫颈冷刀锥切（CKC）、宫腔镜锥切、激光锥切、锐扶刀宫颈锥切。讲座中，牛菊敏教授结合手术视频为大家详细讲解了关于宫颈锥切手术的技巧和细节。
《中国妇女宫颈健康保障工程》巡讲-京津冀站（第十六、十七、十八期）第一天的精彩内容到此结束，下面给大家带来一些本次盛会的精彩瞬间吧。
【主持风采】
【精彩瞬间】
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