12月22日，由复旦大学附属妇产科医院主办的“妇科肿瘤遗传咨询与靶向治疗学习班”精彩继续，个体化治疗专场8场讲座掌声不断，气氛热烈。


上半场主持：姜伟  蒋葵 

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1.复旦大学附属肿瘤医院 程玺教授

主题：妇科肿瘤靶向治疗进展

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程教授讲述了针对初诊断卵巢癌、铂敏感复发卵巢癌、铂耐药复发卵巢癌的多项临床研究，针对不同情况的卵巢癌患者探讨了不同的靶向治疗方案。随着靶向治疗研究的深入，尤其是PARP抑制剂的应用，卵巢癌全程管理策略正在经历一个划时代的变革。越来越多的临床研究数据证实：PARP抑制剂对于同源重组缺陷的患者是获益最大的，而对于没有缺陷的人群还有待进一步的研究。


2. 复旦大学附属妇产科医院 孙红教授

主题：卵巢癌个体化治疗

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孙教授向大家介绍了从初次治疗、维持治疗、复发后治疗（再手术、化疗）到复发后维持治疗的卵巢癌治疗新模式。孙教授再次强调了遗传危险性的评估和BRCA1/2突变的检查，同时应根据不同的组织学类型和生物学行为选用不同药物。NCCN指南的变化让我们看到个体化治疗的曙光，遗传咨询的引入让我们看到肿瘤预防的可能，分子生物学的研究让我们看到不同的治疗方案，PDX可用于临床筛选可能药物。


3. 复旦大学附属肿瘤医院 王华英教授

主题：子宫内膜癌的辅助治疗及靶向治疗

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王教授分享了子宫内膜癌的危险因素和危险分层方法。依托多项临床试验，介绍了针对不同分期的子宫内膜癌的辅助治疗、激素治疗、分子免疫及靶向治疗和免疫治疗方案。子宫内膜癌辅助放疗是常规首选辅助治疗措施，添加化疗有生存获益。放化疗联合应用的生存获益较单纯应用放、化疗更加显著。除常规病理外，分子病理将成为辅助治疗的重要依据。


4.上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 王玉东教授

主题：宫颈癌个性化治疗

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王教授层层剖析，分别论述了手术个体化、放疗个体化和化疗个体化在宫颈癌诊疗中的具体运用。在手术个体化方面，王教授与大家讨论了关于子宫动脉的保留、广泛子宫切除的具体术式、意外发现宫颈癌和妊娠期合并宫颈癌的处理原则。王教授指出，个体化治疗的关键应该取决于术者手术能力、手术病理分期、以及放疗化疗敏感性，从而帮助患者得到最大临床获益。


下半场主持：卢媛、岳瑛

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1.复旦大学附属妇产科医院 吴克瑾教授

主题：遗传性乳腺癌的个体化管理

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乳腺癌发病率高、严重威胁女性健康，在中国，乳腺癌的发病率、治愈率的城乡差异非常大。乳腺癌具有一定的家族遗传性，BRCA1/2是乳腺癌风险评估预测模型中的重要因素,应当依据专家共识对高危人群进行基因检测，根据风险情况进行相应管理。除此，HR基因突变者可以运用三代测序技术避免将致病突变遗传给下一代。Li-Fraumeni综合征、Cowden综合征、P-J综合征患者也要依照相关指南进行管理。


2.海军军医大学附属长海医院 夏蕾蕾博士

主题：Peutz-Jeghers综合征的临床诊治

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Peutz-Jeghers综合征即家族性、黏膜皮肤色素沉着、胃肠道息肉病，简称黑斑息肉综合征，临床表现不一，个体差异较大。在详细体格检查、辅助检查、色素斑活检病理、影像学检查之外，应积极进行基因检测，并定期随访乳腺、卵巢、宫颈、胰腺、消化道等相关检查。PJ综合征合并妇科恶性肿瘤的概率约20%，合并卵巢环状小管性索间质肿瘤，预后相对较好。黑斑息肉综合征患者为肿瘤高发人群，患者发生恶性肿瘤与年龄有关，年龄越大发生肿瘤的机会越高，一定要重视定期复查。


3.复旦大学附属妇产科医院 鹿欣教授

主题：滋养细胞疾病的遗传特征及其相关诊疗进展

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鹿教授首先梳理了妊娠滋养细胞疾病的组织学分类，回顾了当下滋养细胞疾病的诊断标准、诊疗规范和临床开展现状，介绍了滋养细胞疾病发生的遗传学基础、葡萄胎精准诊断的必要性以及葡萄胎的精准诊断流程。基于滋养细胞疾病遗传学基础的进展, 滋养细胞疾病的诊疗已进入精准诊疗时代。滋养细胞疾病需要集中化管理、规范诊疗，葡萄胎和绒癌需要依据分子分型进行精准诊疗，对于重复性葡萄胎需要进行遗传咨询和基因检测。


4. 复旦大学附属肿瘤医院 张剑教授

主题：靶向治疗药物的毒副反应和防治策略 

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张剑教授为大家明晰了不良事件 （AE）、严重不良事件（SAE）、重度不良事件、不良反应（ADR）的概念、区别和联系，讲解了常见不良反应的分类、分级、治疗原则与防治方法。讲解了常见的分子靶向药物，如利妥昔单抗、西妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐珠单抗、舒尼替尼、硼替唑米的常见不良反应，分享了关于常见不良反应血小板减少症的一些临床管理经验。最后，张剑教授总结了卵巢癌治疗的热门靶点，展望了卵巢癌的靶向治疗药物的最新研发状态，对妇科肿瘤的靶向治疗表达了美好的期待。

 

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 “妇科肿瘤遗传咨询与靶向治疗学习班”于2019年12月22日落下帷幕。本次学习班课程内容生动翔实、紧密联系临床实践、展望世界最新进展，学员们纷纷表示获益匪浅。广大妇产科、遗传学及千千万万致力于促进人类健康的同道们，让我们在守卫生命的路上携手共进、“医”路同行。


作者：康茗贻

审核：康玉

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